潘錦華

護理風(fēng)險管理在門診護理管理中的應(yīng)用

潘錦華

目的分析護理風(fēng)險管理在門診護理管理中的應(yīng)用效果。方法回顧分析2015年5月—2017年5月的患者資料，以2016年為界限，前者為實施風(fēng)險管理，后者進行風(fēng)險管理，比較分析風(fēng)險管理前后護理不良事件發(fā)生情況、護理人員理論技能成績合格率等。結(jié)果實施護理風(fēng)險管理后，門診護理不良事件減少，患者護理滿意度得以提升。結(jié)論在門診護理管理中實施護理風(fēng)險管理，可以降低護理不良事件發(fā)生率，提升護理質(zhì)量。

護理風(fēng)險管理；門診護理；應(yīng)用效果

護理風(fēng)險指醫(yī)院內(nèi)患者在護理過程中，可能存在以及可能會發(fā)生的所有不安全事件，護理風(fēng)險存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)中，護理風(fēng)險管理是指掌握和了解護理過程可能出現(xiàn)的風(fēng)險，制定相應(yīng)的防范措施，并對施行情況進行嚴格監(jiān)控，以期達到降低風(fēng)險度，提升護理效果，保證護理安全的目的[1]。本文分析了護理風(fēng)險管理在門診護理管理中的應(yīng)用效果，并作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診是一個綜合性門診部門，涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、中醫(yī)科、病人服務(wù)中心等主要科室，含有病人服務(wù)中心護理人員20人，各診室分診護士及管理人員18人，共38人，平均年齡為（35.21±1.21）歲，主要負責(zé)所有門診各診室的分診護士工作，專門負責(zé)全院所有住院患者的各種標本送檢及送患者做各項輔助檢查，如拍片，CT，B超，磁共振，心電圖等所有檢查，本文從近幾年護理風(fēng)險管理工作中，抽取100例工作項目為研究對象，其中包含標本送檢、患者資料送檢、標本核對等。

1.2 方法

將護理風(fēng)險管理充分應(yīng)用于門診護理管理中主要應(yīng)該做到以下幾點：

（1）風(fēng)險管理實施前，要評估已經(jīng)存在和潛在的護理安全隱患：由于門診工作涉及范圍十分廣泛，患者流動性大，護理人員需要從環(huán)境因素、物質(zhì)因素、患者自身因素、護理人員個人素養(yǎng)等各個方面出發(fā)，記錄和分析可能會發(fā)生的安全隱患，歸納和整理出相應(yīng)的方法計劃，將其制作成文案[2]。

（2）風(fēng)險管理實施后，定期開展護理安全總結(jié)會議：門診科可以組織一個護理質(zhì)控小組，每周對全科護理安全進行全面評估，并在每個月月底開展護理安全情況分析會，鼓勵每一位護理人員指出工作過程中發(fā)現(xiàn)的不安全因素，并對其進行匯總分析[3]。

（3）不斷提升護理人員風(fēng)險意識：護理人員在工作過程中都可能遇到護理風(fēng)險，護理風(fēng)險也是一種職業(yè)風(fēng)險，開展風(fēng)險教育是提升護理人員防范護理風(fēng)險的基礎(chǔ)。門診科應(yīng)該在每個季度都組織全科護理人員進行護理風(fēng)險相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，討論護理過程中容易出現(xiàn)的不良事件，護理組長則討論管理技巧，實現(xiàn)護理風(fēng)險的主動管理。

（4）提升護理人員職業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)：護理人員是提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的主體，門診科應(yīng)該強化對護理人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，增強護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)[4]。門診科可以將全科室護理人員分為若干學(xué)習(xí)小組，每組設(shè)立一名組長，各小組根據(jù)學(xué)習(xí)計劃在規(guī)定時間完成相關(guān)的理論測試和技能訓(xùn)練。護理組長和護長負責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督。另外，門診科應(yīng)該組織講座，讓護理人員不斷提升風(fēng)險防范意識和服務(wù)意識，要學(xué)會尊重患者，提升自身的道德素養(yǎng)。

（5）建立非懲罰性護理制度和激勵機制：門診科應(yīng)該對差錯缺陷管理制度進行不斷的完善，改變護理人員“怕出錯”的意識，將其轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳膫€地方可能出錯”的意識，以便護理人員及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，給予發(fā)現(xiàn)安全隱患并及時制止的護理人員適當(dāng)?shù)莫剟?，以便激勵護理人員為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（6）健全風(fēng)險管理制度：成立各種質(zhì)控小組，包括：護理安全管理小組、設(shè)備儀器管理小組、院感管理小組、護理文書管理小組等[5]。然后根據(jù)個人的特長進行分組，鼓勵全員參與，每周檢查，每月由質(zhì)控小組對護理質(zhì)量進行評估總結(jié)，并以此為依據(jù)與醫(yī)生、藥方等相關(guān)科室進行溝通，對存在或潛在風(fēng)險進行整改和完善。

1.3 評價標準

分析比較風(fēng)險管理前后護理不良事件發(fā)生情況、護理人員理論技能成績合格率以及患者滿意度。其中，不良事件發(fā)生例數(shù)越少，表示風(fēng)險管理效果越好。同時護理人員理論技能成績考核方式采用本院自科自制考核表，定期進行考核評估，滿分100分，80分為合格，對考核結(jié)果進行統(tǒng)計分析。用本院自制護理滿意度問卷進行患者滿意度評估，滿分100分，分數(shù)≥80分為判定為滿意，80分以下為不滿意，統(tǒng)計滿意率，滿意率越高表示風(fēng)險管理效果越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)使用（n、%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比風(fēng)險管理前后護理不良事件發(fā)生情況

實施風(fēng)險護理管理之前，門診科漏送標本5例，標本核對錯誤“條碼貼錯”9例，漏送患者檢查21例。實施風(fēng)險護理管理后，沒有出現(xiàn)漏送標本和標本核對錯誤“條碼貼錯”導(dǎo)致標本不是條碼上這個患者的標本現(xiàn)象，漏送患者檢查9例。實施風(fēng)險管理后不良事件減少，P＜0.05。

2.2 對比護理人員理論和技能成績合格率

實施風(fēng)險管理之前，護理人員的理論合格率為78.94%（30/38），操作合格率為65.79%（25/38），實施風(fēng)險管理后，護理人員的理論合格率為94.73%（36/38），操作合格率為92.10%（35/38）。實施風(fēng)險管理后，護理人員理論成績、技能成績合格率都得以大幅度提升，P＜0.05。

3 討論

隨著人們法制觀念和維權(quán)意識的不斷增強，形成了一種全新的護患關(guān)系，由于護理職業(yè)的特殊性，護理工作中存在許多風(fēng)險性，這對護理工作的安全性提出了更嚴格的要求[6]。門診患者具有密度集中、流動性大、病原復(fù)雜等特點，很多患者在疾病就診階段就存在診斷明確的情況。因此，強化護理風(fēng)險管理，完善護理風(fēng)險管理機制，強化護理人員的風(fēng)險管理意識勢在必行[7]。本文研究發(fā)現(xiàn)，門診實施護理風(fēng)險管理后，門診護理不良事件減少，患者護理滿意度得以提升，與丁邦平等人的[8]研究結(jié)果相符。

綜上所述，在門診護理管理中實施護理風(fēng)險管理，可以降低護理不良事件發(fā)生率，保證患者護理滿意度，有助于提升護理質(zhì)量。

[1] 葉芹鳳． 護理風(fēng)險管理在門診高?；颊呔驮\中的應(yīng)用[J]． 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016，1（5）：159，162．

[2] 高晶． 護理風(fēng)險管理在門診護理管理中的應(yīng)用[J]． 中國保健營養(yǎng)，2016，26（30）：170．

[3] 臧勝楠． 護理風(fēng)險管理在ICU護理管理中的應(yīng)用體會[J]． 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（12）：2338-2339．

[4] 杜浩蕓． 護理風(fēng)險管理在門診輸液室中的應(yīng)用效果[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（21）：164，166．

[5] 趙洪俊． 風(fēng)險管理在門診優(yōu)質(zhì)護理落實中的實踐效果[J]． 河北醫(yī)藥，2015，44（24）：3827-3829．

[6] 宋佳嘉，楊學(xué)文，張燕春． 門診風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用[J]．母嬰世界，2015，23（6）：234．

[7] 楊繼文． 臨床護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理理念的可行性研究[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（15）：202-203．

[8] 丁邦平． 風(fēng)險管理在門診護理管理中的應(yīng)用效果[J]． 東方食療與保健，2015，7（7）：160．

Application of Nursing Risk Management in Outpatient Nursing Management

PAN Jinhua Patient Service Center of Outpatient Department, Tianyang County People's Hospital, Baise Guangxi 533600, China

ObjectiveTo analyze the application effect of nursing risk management in outpatient nursing management.MethodsFrom May 2015 to May 2017, the data of patients were analyzed retrospectively, 2016 was taken as the demarcation line, the former was given the implementation of risk management, the latter was given risk management, incidence of nursing adverse events, the theoretical skills of nursing staff and the passing rate of nursing staff were compared and analyzed before and after risk management.ResultsAfter the implementation of nursing risk management, outpatient nursing adverse events decreased and patient satisfaction improved.ConclusionThe implementation of nursing risk management in outpatient nursing management can reduce the incidence of nursing adverse events and improve the quality of nursing.

nursing risk management; outpatient nursing; application effect

R615

A

1674-9316（2017）20-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．100

田陽縣人民醫(yī)院門診部病人服務(wù)中心，廣西 百色 533600