張春紅

高密市中醫(yī)院骨二科，山東高密261500

四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護理管理分析

張春紅

高密市中醫(yī)院骨二科，山東高密261500

目的探討四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護理管理措施。方法該院在2014年10月成立疼痛護理小組，其中包括主任1名，醫(yī)生3名，護理部門主任1名，護士長1名，護理成員2名，以此開展疼痛管理工作。對該科室在2010—2012年的護理管理效果進行調查，在培訓學習之后對該科室在2014年10月—2015年10月期間前來該科室治療的四肢單處骨折106例患者進行調查問卷，對患者根骨骨折術后疼痛評分、掌骨、下肢、上肢的評分進行記錄。將106例患者平均分為研究組（n=53）和對照組（n=53），對照組采用小組成立前實施護理管理措施（健康教育），研究組患者用責任護士對患者與家屬實施的“一對二”個性化疼痛教育模式，對比分析兩組患者術后對疼痛控制的滿意度、術后24、48、72 h的疼痛度評分。結果研究組患者疼痛程度評分顯著高于對照組，且對疼痛控制的滿意度顯著優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論該科室成立疼痛護理小組后，護理模式從原來的保守向多模式過渡，在對106例患者進行分組，行不同的護理措施后，發(fā)現(xiàn)：“一對二”個性化疼痛教育模式的護理效果明顯高于成立護理小組之前應用單純健康教育模式，能夠有效改善患者對疼痛控制的滿意度，且增加了患者實施疼痛自我管理的意識，由此可見，護理小組在培訓之后，行多模式護理措施能夠有效改善患者的生活質量，維持身心健康。

創(chuàng)傷；急性疼痛；護理；管理

近年來，IASP對急性疼痛的治療越來越關注，在2010年對急性疼痛進行研究，并且將其定義為：一種患者帶來痛苦與嚴重身心損害的疼痛。有相關研究表明，患者實施疼痛的自我管理能夠有效緩解疼痛癥狀，維持患者身心健康[1-2]。基于此，臨床醫(yī)務人員逐漸對該疼痛的鎮(zhèn)痛方式進行了研究，迄今為止，取得了明顯的進步。該文對四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護理管理措施及效果進行研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2014年10月成立疼痛護理小組，其中包括主任1名，醫(yī)生3名，護理部門主任1名，護士長1名，護理成員2名，以此開展疼痛管理工作。對該科室在2010—2012年的護理管理效果進行調查，在培訓學習之后對該科室在2014年10月—2015年10月期間前來該科室治療的四肢單處骨折106例患者進行調查問卷，對患者根骨骨折術后疼痛評分、掌骨、下肢、上肢的評分進行記錄。將106例患者平均分為研究組（n=53）和對照組（n=53），年齡區(qū)間為31～62歲；研究組患者男26例，女27例，對照組患者男19例，女34例，年齡區(qū)間為28～59歲，對比分析兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

護理小組理論授課內容為：了解骨折患者疼痛的特點與性質以及疼痛評估常用工具與方法；疼痛非藥物治療的方法與重要性；培養(yǎng)愛傷觀念。

106例四肢骨折患者平均分為兩組（對照組53例,研究組53例），對照組采用小組成立前實施的護理管理措施（健康教育），主要包括：向患者及家屬講解有關疾病的知識，輕度或是中度患者服用阿片類藥物，重度患者服用西樂葆，2次/d，1粒/次，患者在手術后應該立刻送回病房，術后按照醫(yī)囑肌內注射特耐40 mg，用藥后進行評分，密切觀察患者用藥后的不良反應，并且對患者的鎮(zhèn)痛效果進行評估。研究組患者通過責任護士對患者與家屬實施的“一對二”個性化疼痛教育模式，主要包括：患者入院后，由責任護士按照自行設計的表格內容對患者的疼痛進行評估，了解患者對疼痛的認知程度[3-4]，加強疼痛知識的宣教，包括疼痛的概念與評估方法等，護理小組應該將宣教內容統(tǒng)一制作成冊發(fā)放至患者，在手術前鞏固疼痛教育內容，手術前1周對患者進行回訪，術后責任護士應該對鎮(zhèn)痛泵的治療進行追蹤和隨訪，每次宣教時，家屬應該和患者同時宣教，并且應該主動與患者和家屬進行溝通，了解患者對疼痛治療效果是否滿意，若存在不滿意現(xiàn)象，應該及時告知醫(yī)生，以便做出調整。藥物使用方面與對照組患者相同，在患者用藥后進行評分，嚴密監(jiān)測患者用藥后的不良反應[5-6]，對患者的鎮(zhèn)痛效果進行評估。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者術后對疼痛控制的滿意度以及術后24、48、72 h的疼痛度評分。

1.4 統(tǒng)計方法

應用統(tǒng)計學軟件（SPSS 19.0）對所有患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析，患者疼痛控制滿意度用率（%）的形式表示，組間比較用χ2檢驗，術后24、48、72 h的疼痛度評分用（均數(shù)±標準差）的形式表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者術后24、48、72 h的疼痛度評分比較

研究組患者術后24、48、72 h的疼痛度評分分別為：（4.67±1.23）分、（3.34±1.18）分、（2.05±0.78）分；對照組患者術后24、48、72小時的疼痛度評分分別為：（6.28±1.17）分、（4.27± 1.57）分、（2.71±1.30）分；對比分析兩組疼痛度評分，經(jīng)t檢驗后（t=6.9044，3.4473，3.1693，P=0.0000，0.0008,0.0020）。

2.2 疼痛控制滿意度比較

研究組患者非常滿意29例，一般滿意21例，不滿意3例，疼痛控制滿意度為94.34%；對照組患者非常滿意23例，一般滿意19例，不滿意11例，疼痛控制滿意度為79.25%，經(jīng)χ2檢驗，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.267 1，P=0.021 7）。

3 討論

目前，我國疼痛?？谱o士的培養(yǎng)處于起步階段，采用疼痛護理小組的模式能夠有效推動?？谱o理的發(fā)展。護理小組的成立在疼痛管理中起著關鍵的作用，能夠有效提高護理的疼痛管理水平[7]，并且在提高護士對疼痛知識的知曉率與控制疼痛技能方面存在明顯優(yōu)勢。臨床護理工作中應該多鼓勵患者進行疼痛的自我管理，以此為患者營造一種保持疼痛自我管理行為的氛圍[8]，在積極健康教育下，使得護患雙方建立良好的互動溝通，增加患者的安全感和舒適度。

研究組患者在護理模式的基礎上對患者行藥物治療，患者術后24、48、72 h的疼痛度評分[（4.67±1.23）分、（3.34±1.18）分、（2.05±0.78）]分顯著低于對照組[（6.28±1.17）分、（4.27±1.57）分、（2.71±1.30）分]，研究組疼痛控制滿意度（94.34%）顯著高于對照組（79.25%），兩組之間差異明顯，由此可見，“一對二”個性化疼痛教育模式的護理管理措施能夠有效改善患者的疼痛，增加患者對醫(yī)護人員的信任感，使骨折患者的疼痛得到了有效的控制，值得臨床進一步應用和探索。

[1]胡三蓮,何丹,錢會娟，等.四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護理管理[J].中國護理管理,2013,13(3):77-79.

[2]阮潔鴻.四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護理管理相關對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015(12):2380.

[3]李艷,荊珂,劉蕊，等.四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護理管理[J].飲食保健,2016,3(13):150-151.

[4]陳琳,劉小蘭.四肢創(chuàng)傷骨折患者疼痛的相關護理對策[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(10):246-247.

[5]蔣娟.疼痛護理小組在四肢創(chuàng)傷骨折病人急性疼痛護理中的應用[J].全科護理,2015(22):2171-2172.

[6]李紅蓮.疼痛護理小組在四肢創(chuàng)傷骨折病人急性疼痛護理中的應用研究[J].飲食保健,2016,3(13):149-150.

[7]黃玉婷.綜合護理干預在四肢創(chuàng)傷骨折術后疼痛護理中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)學,2014(6):124-125.

[8]左瑞吉.四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連中應用不同植入物內固定的效果[J].中外醫(yī)療,2015(13):82-83.

Analysis of Nursing Management of Acute Pains of Patients with Extremity Trauma Fracture

ZHANG Chun-hong
Second Department of Orthopedics,Gaomi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Gaomi,Shandong Province,261500 China

ObjectiveTo study the nursing management measures of acute pains of patients with extremity trauma fracture.MethodsThe pains nursing group was established in our hospital in October 2014,including 1 direct and 3 doctors,1 direct in the department of nursing and 1 head nurse and 2 nursing staff,and the pain management work was conducted on this basis,and the nursing management effect was surveyed in our department from 2010 to 2012,after the training study, 106 cases of patients with extremity trauma fracture treated in our department from October 2014 to October 2015 were surveyed by the questionnaire,and the pain scores after the intra-articular calcaneal fractures operation,metacarpus,upper and lower limbs scores of patients were recorded,and 106 cases were divided into two groups were divided into two groups with 53 cases in each,the control group adopted the health education before the establishment of the group,while the research group adopted the one-to-two individual pain education model,and the satisfactory degree of pains control after operation and pains scores in 24 h,48 h and 72 h after operation were compared between the two groups.ResultsThe pains degree score in the research group was obviously higher than that in the control group,and the satisfactory degree of pains control was obviously better than that in the control group,and the differences between groups were obvious with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe nursing model changes from primary conservative model to multiple models after the establishment of pain nursing group,and the nursing effect of one-to-two individual pain education model is obviously higher than that in the control group,which can effectively improve the satisfactory degree to the pains control and increase the pain self-management awareness,therefore,the multiple model nursing measures can effectively improve the quality of life and maintain the mental and physical health after the training of nursing group.

Trauma;Acute pain;Nursing;Management

R47

A

1672-5654（2017）05（a）-0122-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.122

2017-02-07）

張春紅（1969-），女，山東高密人，本科，主管護師，主要從事骨科護理管理工作。