鄭加玉

臨沂市蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院，山東臨沂276000

社區(qū)老年心腦血管疾病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析探究

鄭加玉

臨沂市蘭山區(qū)方城中心衛(wèi)生院，山東臨沂276000

目的分析社區(qū)老年心腦血管疾病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素。方法將128例社區(qū)老年心腦血管疾病患者納入研究，分析患者自我管理能力情況及相關(guān)影響因素。結(jié)果現(xiàn)狀下社區(qū)老年心腦血管疾病患者的自我管理能力水平偏低，社區(qū)患者的自我效能低、社會(huì)支持薄弱是主要影響因素。結(jié)論有必要對(duì)社區(qū)老年心腦血管疾病患者加強(qiáng)指導(dǎo)教育，給予社會(huì)支持，以此提高患者的自我管理能力，進(jìn)而促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。

社區(qū)；老年心腦血管疾病；自我管理；影響因素

心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱，是心內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，在50歲以上中老年人群體中較為多發(fā)。近年來(lái)，臨床顯示：隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越顯著，心腦血管疾病患者老齡化趨勢(shì)也較為明顯[1]。對(duì)于社區(qū)老年性腦血管疾病患者來(lái)說(shuō)，有必要加強(qiáng)自我管理，才能夠使生活質(zhì)量得到有效改善。但是，社區(qū)老年心腦血管疾病患者自我管理會(huì)受到一些因素的影響。該次重點(diǎn)對(duì)社區(qū)老年心腦血管疾病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

該次納入研究的128例社區(qū)老年心血管疾病患者均存在明確的心腦血管疾病診斷記錄及住院記錄，年齡≥60歲，排除嚴(yán)重精神障礙及智力障礙者[2]。其中，男性68例、女性60例；年齡分布在61～83歲，年齡均值（68.5±1.3）歲；冠心病58例、腦卒中34例、高血壓36例；病程為3～18年，平均病程（7.6±0.3）年；此外所有患者均知情同意納入該次研究。

1.2 方法

成立社區(qū)老年心血管疾病患者調(diào)查小組，對(duì)該次入選的128例社區(qū)老年心血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括：性別、年齡、病史、住院史以及是否獨(dú)居等基本信息；分析患者的自我管理能力評(píng)分情況，自我管理能力評(píng)分通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷的制定，包括疾病監(jiān)測(cè)、正確使用儀器、合理營(yíng)養(yǎng)、情緒管理以及適量運(yùn)動(dòng)等5個(gè)維度，利用Likert4分法進(jìn)行計(jì)算分值，完全做到為4分，完全做不到為1分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的自我管理水平越好[3]。此外，列入自我效能因素和社會(huì)支持因素，兩項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者自我管理能力越好、獲得社會(huì)支持的情況越理想[4]。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，自我管理能力評(píng)分5個(gè)維度中：疾病監(jiān)測(cè)評(píng)分為（1.8±0.4）分、正確使用儀器評(píng)分為（1.3± 0.2）分、合理營(yíng)養(yǎng)評(píng)分為（2.5±0.8）分、情緒管理評(píng)分為（1.4±0.8）分、適量運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（2.4±0.5）分；自我管理能力評(píng)分均值（1.88±0.54）分，見(jiàn)表1。此外，經(jīng)調(diào)查顯示：社區(qū)老年心血管疾病患者自我效能評(píng)分為（56.8±2.4）分、社會(huì)支持評(píng)分為（68.9±2.3）分；兩項(xiàng)評(píng)分均偏低。

表1 社區(qū)老年心血管疾病患者自我管理能力評(píng)分結(jié)果[（±s），分]

表1 社區(qū)老年心血管疾病患者自我管理能力評(píng)分結(jié)果[（±s），分]

自我管理能力指標(biāo)評(píng)分疾病監(jiān)測(cè)正確使用儀器合理營(yíng)養(yǎng)情緒管理適量運(yùn)動(dòng)評(píng)分均值1 . 8 ± 0 . 4 1 . 3 ± 0 . 2 2 . 5 ± 0 . 8 1 . 4 ± 0 . 8 2 . 4 ± 0 . 5 1 . 8 8 ± 0 . 5

3 討論

3.1 社區(qū)老年心腦血管疾病患者自我管理現(xiàn)狀分析

對(duì)于社區(qū)老年心腦血管疾病患者，自我管理能力非常重要，如果患者的自我管理能力好，則能夠使患者的生活質(zhì)量得到有效保障[5]。從實(shí)際情況來(lái)看，此類患者的自我管理是指在相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員的指導(dǎo)下，患者能夠自我承擔(dān)一些預(yù)防性及治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)[6]。結(jié)合該次研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者自我管理能力中正確使用儀器的能力最弱，評(píng)分僅為（1.3±0.2）分，在情緒管理上能力也很弱，評(píng)分為（1.4±0.8）分；因此，有必要指導(dǎo)患者掌握一些醫(yī)護(hù)儀器的正確使用，并教會(huì)患者如何調(diào)節(jié)自我情緒，比如：可以聽(tīng)自己喜愛(ài)的音樂(lè)、看喜歡的電影及書(shū)籍等，轉(zhuǎn)移注意力，從而達(dá)到調(diào)節(jié)情緒的目的。此外，在疾病自我監(jiān)測(cè)、自我運(yùn)動(dòng)以及自我營(yíng)養(yǎng)三項(xiàng)自我管理能力方面，評(píng)分也偏低，所以有必要指導(dǎo)患者加強(qiáng)疾病的自我檢測(cè)，根據(jù)自身病情進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，并注重飲食的影響?？偨Y(jié)起來(lái)，目前，社區(qū)老年心腦血管疾病患者的自我管理能力偏弱，有必要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老年心腦血管疾病患者的隨訪、調(diào)查，針對(duì)不同患者的具體情況，實(shí)施有針對(duì)性的指導(dǎo)措施，從而使社區(qū)老年心腦血管疾病患者的自我管理能力水平得到有效提高，進(jìn)一步促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。

3.2 社區(qū)老年心腦血管疾病患者自我管理影響因素分析

為了了解社區(qū)老年心腦血管疾病患者自我管理能力弱的相關(guān)影響因素，一般會(huì)通過(guò)自我效能量表的調(diào)查評(píng)估，對(duì)于其中患者的自我效能來(lái)說(shuō)，指的是完成一件事情的信心，這屬于一項(xiàng)普適的自我效能評(píng)估工具；同時(shí)，由于社區(qū)老年心腦血管疾病患者自我管理需醫(yī)護(hù)人員及家庭成員的指導(dǎo)、支持，因此在納入自我效能指標(biāo)的基礎(chǔ)上，還會(huì)將社會(huì)支持量表納入其中，起到評(píng)估患者獲得社會(huì)支持的效果[7]。該次研究結(jié)果顯示：社區(qū)老年心血管疾病患者自我效能評(píng)分為（56.8±2.4）分、社會(huì)支持評(píng)分為（68.9±2.3）分；兩項(xiàng)評(píng)分均偏低。結(jié)合相關(guān)學(xué)者的研究資料顯示：影響社區(qū)老年心腦血管疾病患者自我管理的主要因素為患者的自我效能以及社會(huì)支持的薄弱；這與該次研究結(jié)果較為相似[8-9]。因此，建議針對(duì)社區(qū)老年心腦血管患者給予有針對(duì)性的指導(dǎo)，使患者的自我效能得到有效提升，能夠?qū)θ粘Ｉ钍录凶銐虻男判?，營(yíng)造健康、積極向上的心態(tài)，從而為疾病的緩解奠定有效的基礎(chǔ)。此外，針對(duì)社區(qū)老年心腦血管疾病患者，有必要開(kāi)展社區(qū)慢性疾病公益活動(dòng)，為社區(qū)患者提供必要的社會(huì)支持，比如為患者講解有關(guān)腦卒中、冠心病以及高血壓等心腦血管疾病的相關(guān)知識(shí)、日常注意事項(xiàng)等，提高社區(qū)患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平。還有必要進(jìn)行電話隨訪和家訪，采取一對(duì)一隨訪模式，了解社區(qū)患者的具體病情、自我管理能力情況，然后加以指導(dǎo)，使患者的自我管理能力水平得到全面提升。

3.3 結(jié)論

綜上所述，社區(qū)老年心腦血管疾病患者的自我管理能力水平偏低；而主要的影響因素包括：社區(qū)患者的自我效能低、社會(huì)支持薄弱等。因此，有必要對(duì)社區(qū)老年心腦血管疾病患者加強(qiáng)指導(dǎo)教育，給予社會(huì)支持，以此提高患者的自我管理能力，進(jìn)而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

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Analysis and Study of Self-management Status and Influence Factors of Community Senile Patients with Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

ZHENG Jia-yu
Fangchen Central Health Center,Linyi,Shandong Province,276000 China

ObjectiveTo analyze the self-management status and influence factors of community senile patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases.Methods128 cases of community senile patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases were included for research and the self-management ability and related influence factors of patients were analyzed.ResultsThe self-management ability level of community senile patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases is low currently,and the main influence factors of community patients were the low self-efficacy and weak social support.ConclusionIt is necessary to enhance the guidance education of senile patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases and give the social support thus improving the self-management ability of patients and promoting the improvement of quality of life.

Senile;Senile patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases;Self-management;Influence factors

R19

A

1672-5654（2017）05（a）-0186-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.186

20174-02-10）

鄭加玉（1963-），女，山東日照人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：心腦血管，呼吸。