薛桂林

昆明市延安醫(yī)院呈貢醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南昆明650500

臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)分析

薛桂林

昆明市延安醫(yī)院呈貢醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南昆明650500

臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于患者的生命安全是至關(guān)重要的，質(zhì)量管理工作控制著檢驗(yàn)的過(guò)程質(zhì)量，是保證患者安全的一種有效的途徑。通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的分析，可以加強(qiáng)對(duì)臨床檢驗(yàn)的的質(zhì)量管理，保證患者的安全，為進(jìn)一步的臨床研究提供了可靠的依據(jù)。

臨床檢驗(yàn)；質(zhì)量管理；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床檢驗(yàn)的新技術(shù)不斷出現(xiàn)，新知識(shí)和新技術(shù)都迅速的發(fā)展和傳播，這為臨床檢驗(yàn)的發(fā)展提供了很好的支持和援助。在這個(gè)發(fā)展的過(guò)程中，質(zhì)量管理工作與提高風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)對(duì)于臨床檢驗(yàn)工作有著至關(guān)重要的作用，臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)療科室的工作質(zhì)量，也影響著患者的生命安全，是廣大的醫(yī)療工作者所面臨的重要的問(wèn)題。

1 加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作是重要的前提保證

1.1 科室管理制度需要不斷地補(bǔ)充完善

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作也開(kāi)始不斷地引進(jìn)一些先進(jìn)的自動(dòng)化的醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備帶動(dòng)醫(yī)療條件步入一個(gè)高新技術(shù)行列，專(zhuān)門(mén)從事一些高度復(fù)雜的工作，代替人工更加精確地分工，并且劃分依據(jù)越來(lái)越廣泛，分工的程度越來(lái)越精細(xì)，是高新科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的一種高度結(jié)合，是一種知識(shí)的交叉、融合和滲透。醫(yī)療技術(shù)隨著高新技術(shù)的發(fā)展迅速形成一種獨(dú)特的體系，既包含著廣泛的理論基礎(chǔ)，又涵蓋著獨(dú)特的應(yīng)用領(lǐng)域。所以建立完善科室的管理制度對(duì)于醫(yī)療適應(yīng)新形勢(shì)和任務(wù)有著很重要的作用。加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量管理工作需要，工作人員不斷地學(xué)習(xí)醫(yī)療管理制度，了解管理制度的準(zhǔn)則和規(guī)范[1]。對(duì)于新進(jìn)的工作人員，要進(jìn)行理論知識(shí)的考核，理論達(dá)標(biāo)以后要進(jìn)行具體的操作考查，兩方面都合格的人員才有資格進(jìn)入醫(yī)院。管理工作的核心在于嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，使工作人員的行為都按照規(guī)章制度來(lái)進(jìn)行，分工明確，行為規(guī)范，責(zé)任分明，在具體的操作流程中規(guī)范操作行為。在涉及到信息和人力資源等方面的管理工作，也要不斷地完善和更新。

1.2 加強(qiáng)操作各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量工作

臨床檢驗(yàn)工作是分為幾個(gè)環(huán)節(jié)的，包括前階段，中階段和后階段，每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量工作是都是檢驗(yàn)結(jié)果的重要步驟，在檢測(cè)技術(shù)和制度的不斷更新和改進(jìn)中，質(zhì)量工作已經(jīng)有了比較明顯的進(jìn)步。如果臨床驗(yàn)驗(yàn)工作缺少好的樣本，那么檢測(cè)系統(tǒng)的結(jié)果也就無(wú)法保證其可靠性，那么檢測(cè)的質(zhì)量就無(wú)法保障。據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示[2]，實(shí)驗(yàn)的結(jié)果和臨床的檢測(cè)結(jié)果不相符的原因，有一大部分是由于前階段的失誤引起的，所以對(duì)于患者臨床檢測(cè)的前階段要保證每一個(gè)環(huán)節(jié)都要重視分析，對(duì)于患者的樣本的采集和運(yùn)送過(guò)程要認(rèn)真處理，不得出現(xiàn)其他的失誤?？剖依镞€可以組織不斷的學(xué)習(xí)，采用集體授課或者或者發(fā)放學(xué)習(xí)資料等形式，使每位工作人員都能對(duì)工作有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，為有一個(gè)良好的前階段準(zhǔn)備提供重要的前提條件。在中階段要注意檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)的運(yùn)送和計(jì)算過(guò)程中一定不能出現(xiàn)差錯(cuò)，報(bào)告單中的檢驗(yàn)結(jié)果要和原始數(shù)據(jù)一致。所以在整個(gè)前階段和中階段以及后階段過(guò)程中，工作人員要注意每一個(gè)細(xì)節(jié)，避免因小失誤造成大過(guò)錯(cuò)。在整個(gè)過(guò)程中涉及到很多相關(guān)的工作人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)他們進(jìn)行統(tǒng)一管理，保證醫(yī)療組織的整體實(shí)施不會(huì)受到影響，所有的工作人員要積極地配合管理部門(mén)指定的計(jì)劃和工作，認(rèn)真實(shí)施，落到實(shí)處，每一個(gè)人都能對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)。

1.3 不斷更新完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理工作

實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量也是以提高檢驗(yàn)質(zhì)量為目標(biāo)，對(duì)于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的執(zhí)行程序和措施要加強(qiáng)質(zhì)量控制，實(shí)驗(yàn)室之間要加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)和質(zhì)量評(píng)比工作，通過(guò)這種內(nèi)部的對(duì)比，保證實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量工作，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。減少實(shí)驗(yàn)室之間的差距的方法就是對(duì)比內(nèi)外部的能力，這是最基本最有效的手段。還可以采取不同項(xiàng)目之間的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)區(qū)別，查找出區(qū)別的影響因素，然后糾正分析，這個(gè)對(duì)比既可以是定期的，也可以是不定期的。臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)要堅(jiān)持以患者為中心，一切為了患者服務(wù)。工作人員要加強(qiáng)和臨床的溝通，通過(guò)檢驗(yàn)做出的評(píng)價(jià)來(lái)優(yōu)化項(xiàng)目的結(jié)果。要在檢驗(yàn)質(zhì)量的上不斷改進(jìn)，最大限度地完善實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)流程和質(zhì)量。最終為患者的健康和安全服務(wù)。

1.4 設(shè)備儀器和試劑的質(zhì)量管理工作

要認(rèn)真檢驗(yàn)醫(yī)療儀器和設(shè)備的質(zhì)量，這是保證檢驗(yàn)分析結(jié)果的關(guān)鍵因素，是質(zhì)量工作的核心工作。醫(yī)院所使用的設(shè)備和儀器必須經(jīng)過(guò)國(guó)家的藥品監(jiān)督管理局的許可才能投入使用[3]。要使用與醫(yī)院的相關(guān)儀器設(shè)備相配套的原裝試劑，試劑在使用前要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查，要想用替代試劑，必須經(jīng)過(guò)與原裝試劑相比較后進(jìn)行性能測(cè)試，才能決定是否能代替。在操作過(guò)程中，要建立嚴(yán)格的操作規(guī)范和程序，并且操作過(guò)程要進(jìn)行定期的復(fù)查和核驗(yàn)，將操作的程序記錄下來(lái)，以備后續(xù)檢查。醫(yī)院的儀器設(shè)備需要不斷地擦拭和保養(yǎng)，每周或者每天都派專(zhuān)人來(lái)監(jiān)督和檢查，責(zé)任確定到每個(gè)人身上，保證儀器設(shè)備可以處于高效的工作狀態(tài)。

2 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)分析

2.1 組織工作人員的深入學(xué)習(xí)，加強(qiáng)培訓(xùn)

醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室人員需要通過(guò)患者的血液、尿液、甚至排泄物來(lái)檢驗(yàn)患者的疾病，因此，對(duì)于他們是最容易受到感染的人，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的檢驗(yàn)物的保存關(guān)系到工作人員的健康。所以要大力加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)教育工作，做好每一步工作的細(xì)節(jié)處理，檢驗(yàn)物的消毒和清潔處理要得當(dāng)，做好實(shí)驗(yàn)室和工作臺(tái)的清潔工作。實(shí)驗(yàn)室人員要注意自身的衛(wèi)生和清潔，避免自身攜帶病菌，從而污染其他地方，努力做好自身的防護(hù)措施，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，分析工作的重要程度，來(lái)提高自身的專(zhuān)業(yè)技能，切忌僥幸和懶惰心理，遵守科室的規(guī)章制度和行為規(guī)范，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)危機(jī)事件的能力，從而共同來(lái)改善醫(yī)院的工作環(huán)境，使每個(gè)工作人員都能對(duì)解決工作中遇到的問(wèn)題游刃有余[4]。

2.2 加強(qiáng)和臨床的溝通，減少醫(yī)患矛盾

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)患矛盾也在不斷的增加，這就需要醫(yī)療工作者加強(qiáng)工作要求，提高對(duì)患者的責(zé)任意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，注意自己工作態(tài)度的嚴(yán)謹(jǐn)性，處理工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)。加強(qiáng)和患者的溝通交流以提高患者的理解和包容。工作中出現(xiàn)的服務(wù)態(tài)度問(wèn)題、交流問(wèn)題、解釋問(wèn)題以及控制工作問(wèn)題等，都會(huì)直接影響醫(yī)療的服務(wù)水平，會(huì)影響醫(yī)院的名譽(yù)，所以要從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，需要每一個(gè)工作人員的努力。醫(yī)療工作人員面臨的挑戰(zhàn)是雙重的，既要對(duì)患者負(fù)責(zé)，又要承擔(dān)法律責(zé)任。所以每個(gè)工作人員都要提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有意識(shí)加強(qiáng)醫(yī)療患者之間的主動(dòng)交流，避免矛盾的產(chǎn)生。同時(shí)工作人員也要具備相關(guān)的法律意識(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度做事，加強(qiáng)醫(yī)療道德的提升，工作人員要提高自身的服務(wù)水平，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，做一個(gè)認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作人員[5]。密切的與臨床科室進(jìn)行溝通，加強(qiáng)與患者之間的主動(dòng)交流，是保證醫(yī)療水平的一個(gè)重要的因素，是減少醫(yī)患矛盾的主要措施。

2.3 增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量

對(duì)于臨床工作來(lái)說(shuō)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的一個(gè)非常重要的方面就是要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。因?yàn)楹芏嗉膊』颊邔?duì)于護(hù)理服務(wù)的需求比較大，而且要求比較高，能否做好護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，直接關(guān)系到臨床管理工作和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。①要加強(qiáng)和患者之間的心理溝通與交流，因?yàn)閷?duì)于處于疾病的患者來(lái)說(shuō)，他們的情緒往往不是特別穩(wěn)定，容易出現(xiàn)急躁、焦慮和恐懼等不同類(lèi)型的消極心理情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)和她們的交流，及時(shí)疏導(dǎo)這些不良情緒，同時(shí)積極傳播正能量，使患者樹(shù)立生活的信心。使患者形成更加積極的心態(tài)，充滿(mǎn)信心地面對(duì)生活，這樣可以幫助患者的身體恢復(fù)健康[6]。②切實(shí)做好患者的全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況，在第一時(shí)間采取積極有效的干預(yù)措施，同時(shí)還要向患者講解有關(guān)疾病的相關(guān)疾病知識(shí)，使他們能夠?qū)ψ陨淼募膊∮幸粋€(gè)全面的深刻的了解，進(jìn)而做好相關(guān)預(yù)防工作。③著重加強(qiáng)患者的健康教育，使他們學(xué)會(huì)如何在生病期間做好個(gè)人衛(wèi)生的保持，并學(xué)會(huì)如何保護(hù)自己，避免意外事件的發(fā)生。④幫助患者建立一個(gè)健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，按照規(guī)律進(jìn)行作息，同時(shí)少吃高油和高鹽的食物，適當(dāng)多吃一些含有豐富的維生素和蛋白質(zhì)的食物。鼓勵(lì)患者定期開(kāi)展體育鍛煉，保證充足的睡眠，追求一種更加健康和高尚的生活理念[7]。⑤護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的用藥指導(dǎo)，使患者合理使用藥物，不要過(guò)度用藥傷害身體。同時(shí)還有幫助患者學(xué)會(huì)對(duì)自己的身體狀況進(jìn)行檢查和監(jiān)測(cè)，經(jīng)常測(cè)量自己的血糖和血壓等基本指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要積極進(jìn)行治療。

3 總結(jié)

臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量管理工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中很重要的組成部分，臨床檢驗(yàn)的結(jié)果關(guān)系到患者的生命安全，結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性是可以直接影響到醫(yī)療過(guò)程的，臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量管理工作是保證醫(yī)院高效工作的前提。醫(yī)院的所有人員都應(yīng)該提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，明確對(duì)患者的責(zé)任，提高自身的技術(shù)水平和服務(wù)水平，這是做好檢驗(yàn)工作的最基本的保證，提高應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力，不斷地探索和發(fā)掘自身的能力，真正的做到為患者提供高質(zhì)量和高水平的服務(wù)，是當(dāng)今工作人員面臨的重要問(wèn)題。

[1]肖亞玲,康鳳鳳,王治國(guó).臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理和患者安全[J].中國(guó)醫(yī)院,2014（2):7-9.

[2]謝瑩.關(guān)于加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理的措施研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(30):368-369.

[3]胡亞遠(yuǎn),沈舜欽,林愛(ài)華.淺談民營(yíng)醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理存在的問(wèn)題與解決對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008（28）:3955-3956.

[4]王琰,王慧麗.論現(xiàn)代醫(yī)院的檢驗(yàn)科工作管理模式[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006（9）:1448-1449.

[5]謝少華,趙力紅,余儒,等.風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和工作綜合滿(mǎn)意度的作用分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011（6）:83-84.

[6]徐軍,王步云,余艷琴,等.血液臨床檢驗(yàn)分析前階段標(biāo)本準(zhǔn)備的質(zhì)量管理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012（2）:103-105.

[7]謝少華,趙力紅,余儒,等.風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和工作綜合滿(mǎn)意度的作用分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011（6）:83-84.

R446.1

A

1672-5654（2017）05（a）-0041-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.041

2017-02-07）

薛桂林（1972-），女，云南宣威人，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事檢驗(yàn)方面的工作。