楊學文

峰城區(qū)疾病預防控制中心，山東棗莊277300

探究突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理存在的問題及對策建議

楊學文

峰城區(qū)疾病預防控制中心，山東棗莊277300

目的探究突發(fā)公共衛(wèi)生時間管理的方面上存在的問題及相應實施對策的建議。方法以查閱國內及國外有關文獻資料并結合當今中國的現狀，研究分析我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理辦法及其所存在的問題，并以此提出相應的有效建議對策。結果根據現今我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理辦法中存在的問題，提出相應對策：我國衛(wèi)生管理部門應加強應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的模擬訓練，并留有影像及書面材料，便于總結學習。同時，應大力推進衛(wèi)生領域機制改革，放大非政府機構或組織所發(fā)揮的作用，并合理利用網絡通訊等技術手法防制突發(fā)公共衛(wèi)生事件。結論我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理體制及辦法尚有極大的完善空間，就本文提出的觀點來看，有一定的可行性。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件；事件管理；公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生系統的完善程度可以作為國家發(fā)展進步的重要影響因素之一，但是，無論是國內還是國外均沒有實現公共衛(wèi)生系統的完美、完善，依據國家發(fā)展程度的不同、國情的不同，存在著多種的問題[1]。公共衛(wèi)生事件的特點有：成因繁雜、時間或地理的分布差異、廣泛性傳播、對健康、環(huán)境的危害大等[2]。我國針對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件提出制定相應的應急條例，最大程度上降低傷害范圍。該文主要針對我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理的現狀及存在的問題進行討論與分析，提出相應可行的對策方法來完善管理體制，希望可以為相關政策的制定者提供新穎的思路。

1 中國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理的現狀

《國家突發(fā)事件應對法》自2007年頒布并實施后，進一步反映了我國在建立公共衛(wèi)生事件應急管理體系上，主要目標是：統一領導、綜合協作、分類管理、分級負責、屬地管理為主。在不斷努力及改善下，近年來我國突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的數目減少，且在事件發(fā)生時，能夠做到有條不紊、應急措施實施及時，有效將事件控制的最小范圍，并大大地減少群眾的恐慌（例如：2015年埃博拉出血熱傳染病事件），但仍舊存在一定問題[3]。與2010年前相比有著一定進步，2010年前，由于尚不完善的管理及應急體制，頻發(fā)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件并未得到快速且有效的控制，例如：2003年全國SARS危機、2005年松花江水體污染、2008年的三鹿奶粉事件等。

2 中國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理存在的問題

雖然，國家及政府在經歷各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，通過總結及教訓，積累了處理公共衛(wèi)生危急事件的經驗，政府高程度的組織化極大地增加了政府的動員力，但是，在管理過程中仍舊存在問題與不足。

2.1 缺失良好的信息互動機制

未建立起政府組織與民眾之間的良性的信息互動機制。這一弊端的主要表現可以歸納為以下3點：①當突發(fā)事件發(fā)生時，有些政府及機關部門，選擇對真實的信息的隱瞞，而不是對公眾公開；②民眾在缺乏具體信息及在制度缺乏下，在遇見突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，往往對于如何自救與配合知之甚少；③政府部門之間也缺乏有效的內部協調機制，有些突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，需要政府部門之間的快速、有序的配合，才能更好控制事件的發(fā)展。

2.2 缺乏公共衛(wèi)生事件的模擬演練

在公共衛(wèi)生事件模擬演練方面，主要存在著以下問題：①公共衛(wèi)生部門組織缺乏主動防制突發(fā)事件的發(fā)生，沒有真正認識到模擬演練的重要性，安排的演練次數少；②模擬演練的規(guī)模不大，缺乏緊張感，且一般進行的演練很少跨省、跨區(qū)。

2.3 政府部門繁雜、權限管理分界不清

衛(wèi)生部的主要職能是醫(yī)療健康、藥品食品安全。但是，涉及醫(yī)療衛(wèi)生管理的部門比想象中的更為繁雜，且部門種類多，分管界限不清，從而導致衛(wèi)生管理部門權責不清、管理分散、效率低下等問題。

2.4 基層公共衛(wèi)生工作人才的缺乏

衛(wèi)生部門現如今一種問題就是人才的“假飽和”，一方面指的是雖然衛(wèi)生部門相關工作人員數目不在少數，但是接受正統醫(yī)療教育培訓的確實很少，尤其是農村最為常見[4]；另一方面是我國城鄉(xiāng)發(fā)展不均，直接導致城鄉(xiāng)間衛(wèi)生體系的發(fā)展不均衡，使得大批量的人才聚集在各大城市中，基層人才配比失衡。

3 對策與建議

3.1 加強并增多公共衛(wèi)生事件的模擬訓練

目前，我國的公共衛(wèi)生事件模擬訓練正處于發(fā)展階段，國家應繼續(xù)加大管理支持力度，不僅是在觀念思想方面普及模擬訓練的必要性，同時給予相應的財政上的大力支持。有關部門應該將這樣的模擬訓練經費納入財政預算中。為凸顯模擬訓練的重要性，還應有相應的法律法規(guī)做支撐。并且，在進行公共衛(wèi)生事件的模擬訓練后，要留存好相應的影像及書面材料，以便于與后期實戰(zhàn)或下次模擬做對比總結[5]。

3.2 充分發(fā)揮非政府組織的作用

非政府組織在應付緊急公共衛(wèi)生問題中，可以起到明顯的作用及功能。非政府組織除了信息預警優(yōu)勢外，還可以第一時間起到人道主義救援作用。非政府組織還能夠配合政府傳遞正確信息，使得有關信息更加合理化及明確化，穩(wěn)定大眾的心理，斬斷謠言的傳播。而在最后的重建過程中，非政府組織也起到了重要的作用[6]。

3.3 堅持預防為主、防治結合，化被動為主動

我國公共衛(wèi)生部門應汲取國外成型的先進的管理經驗，主動出擊防治傳染病等可以造成突發(fā)危急事故，積極研究傳染性疾病病原體及傳播途徑，并成立專門的研究小組研制疫苗及有效抗病藥物。

3.4 通過信息化通訊設備防制突發(fā)公共衛(wèi)生事件

社會、科技的不斷進步，人類已經走上信息化智能時代，電腦、網絡、手機現已成為人們常用普遍的通訊手段。所以，公共衛(wèi)生管理部門在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，可以恰當的利用網絡等現代化通訊手段確認并指導現場的緊急處理及事后的預防、治療過程[7]。

3.5 提高農村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地區(qū)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力

為提高農村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地區(qū)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，可以通過以下3種方法著手進行：①堅持預防為主的主要方針，定期對農民等進行免費的體檢，確保能夠盡早發(fā)現如禽流感等的傳染性疾病，并進行盡快的隔離、治療等處理。②中央政府應大大加強財政投入，尤其是對經濟落后的地區(qū)，政府更應加大財政的投入，并且當地省級政府機關，還應加大公共衛(wèi)生的財政投入，促進經濟落后地區(qū)的公共衛(wèi)生的發(fā)展；③大力培養(yǎng)及培訓農村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員的力度，重點在于實踐與理論相結合，并積極總結有關的經驗及教訓[8]。

綜上所述，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)，每次均具有其特有的特點，但是，若可以及時總結經驗教訓，發(fā)現他們背后的共性特征，有助于未來應對突發(fā)事件發(fā)生的挑戰(zhàn)，為達到上述目的及效果，要求政府相關部門機關在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，要本著實事求是的原則與態(tài)度，不斷積累和學習，在探索的過程中更加完善突發(fā)公共事件管理制度。國家衛(wèi)生行政管理部門和業(yè)務機構應加強應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的模擬訓練，并留有影像及書面材料，便于總結學習。

[1]鄭彩虹.疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力現狀及管理對策研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(17):18-19.

[2]陳珍,張引,胡洲,等.貴州省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理現狀及對策[J].中華衛(wèi)生應急電子雜志,2015,1(4):35-36.

[3]丁若平.突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的宣傳工作思路[J].醫(yī)療裝備, 2016,29(10):69.

[4]孟慶東,崔力方.農村公共衛(wèi)生事件工作中存在的問題及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(53): 186.

[5]譚潔.公共衛(wèi)生管理中諸多問題與對策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(4):775.

[6]劉國煥.公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應對措施研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(30):161-163.

[7]謝海嶸.突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理問題與應對策略分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015,12(32):105-107.

[8]孫喜捷.淺談基層疾控中心應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的策略[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(12):2434-2435.

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1672-5654（2017）05（a）-0025-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.025

2017-02-06）

楊學文（1965-），男，山東棗莊人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生管理。