劉明娣 李文君

品管圈活動在患兒靜脈留置針拔管中的應用分析

劉明娣 李文君

目的 分析品管圈活動在降低兒科注射室患兒靜脈留置針非計劃拔管率中的應用效果。方法 選擇我院兒科注射室的輸液患兒66例，依據(jù)護理方法差異性均分兩組。實施規(guī)護理為參照組，實施品管圈活動為實驗組，最后對兩組患兒的護理效果進行統(tǒng)計和總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)不同方法護理后，實驗組護理滿意度較高，P＜0.05。結(jié)論 在降低兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管率中實施品管圈活動效果理想。

品管圈活動；兒科患兒；靜脈留置針；非計劃拔管率

此研究分析品管圈活動在降低兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管率中的應用效果，對我院兒科注射室近1年的輸液患兒66例進行探究，以下為具體護理流程和結(jié)果。

1 對象與方法

1.1 基本信息

此研究抽取2015年10月—2016年10月的輸液患兒66例，依據(jù)護理方法差異性均分兩組，即實驗組和參照組，每組患兒例數(shù)有33例。實驗組33例患兒中，男性患兒21例，女性患兒12例，年齡3～10歲，平均為（6.2±2.7）歲。參照組33例患兒中，男性患兒20例，女性患兒13例，年齡3～11歲，平均（7.0±2.9）歲。對兩組住院患兒的一般資料進行檢驗，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患兒家屬均對該研究知情，自愿參與，實驗調(diào)查后均簽署知情同意書，我院倫理委員會已通過。

1.2 方法

參照組住院患兒予以常規(guī)護理，在靜脈注射期間加強觀察，必要時予以心理疏通，使其哭鬧和不良情緒得以緩解。

研究組住院患兒則實施品管圈活動，詳情護理流程如下：

建立品管圈小組：該小組的成員主要包括組長、記錄員和護理人員，隨后參加相關(guān)知識的培訓，掌握醫(yī)學預防知識，學會評估非計劃性拔管的風險，在此基礎(chǔ)上還需選擇有效的防范措施[1]。

安排活動：依據(jù)風險評估量表有效鑒別較高風險的患兒，隨后對其進行嚴密監(jiān)測。建立人工氣道非計劃拔管流程，在此期間，還需進行嚴格監(jiān)督。

實施流程：（1）告知患兒家屬靜脈留置針的重要性，禁忌私自拔管。另外，還需提供門診嬰幼兒靜脈留置針家庭維護卡：此卡主要內(nèi)容有：患兒姓名、留置針置管部位、時間、置管者、封管者及封管情況/次、固定繃帶松緊情況/次，穿刺側(cè)肢體的血運情況、風險評估、護士交班、家庭自我維護方法的健康教育、應急處理（留置針脫落）、咨詢電話等，圖文并茂地向家長闡述。通過此卡的使用，得到了良好的效應與患兒家長的稱贊，患兒家長配合度高，效果明顯，滿意度得到大大提升[2]。達到了預期效果，減少了輸液外滲的并發(fā)癥，督促了護士觀察的主動性，提高了門診健康教育的水平，提高了護理工作質(zhì)量，提高了患兒家長的滿意度。（2）加強與患兒和家屬的溝通，對其提出的問題耐心解答，必要時予以精神支持，減少其不必要的擔心，從而保持良好心態(tài)。評估過程：利用PDCA循環(huán)方法對流程進行評估，并告知需要注意的事宜，隨后將護理操作流程進行完善，對存在的不足進行總結(jié)，從而提出整改措施[3-5]。

1.3 指標評價

對兩組住院患兒不同方法護理后的非計劃性拔管發(fā)生情況和患兒家屬滿意度進行統(tǒng)計，最后比對各項數(shù)據(jù)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

此研究中所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包SPSS 19.0進行整理和計算，非計劃性拔管發(fā)生情況和患兒家屬滿意度以計數(shù)資料進行表示，采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間檢驗結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 計劃性拔管發(fā)生情況

研究組33例患兒，1例患兒出現(xiàn)非計劃性拔管，比例為3.1%，參照組33例患兒，7例患兒出現(xiàn)非計劃性拔管，比例為21.2%，組間數(shù)據(jù)檢驗后差異具有統(tǒng)計學意義，χ2=5.120 7，P＜0.05。

2.2 護理滿意度調(diào)查結(jié)果

研究組患兒的家屬滿意度經(jīng)統(tǒng)計后為96.9%；參照組患兒的家屬滿意度經(jīng)統(tǒng)計后為78.8%，組間數(shù)據(jù)檢驗后差異具有統(tǒng)計學意義，χ2=5.120 7，P＜0.05。

3 討論

此次品管圈活動，不僅有效降低了靜脈留置針的非計劃拔管率，同時在一定程度充分體現(xiàn)了護理人員的人文關(guān)懷精神[6-7]，從而提升患兒家屬的護理滿意度[8-9]。本次研究結(jié)果中，研究組患兒的非計劃性拔管率（3.1%）低于參照組（21.2%），患兒家屬滿意度96.9%，高于參照組，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計后差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上可知，實施品管圈活動對于降低兒科患兒靜脈留置針非計劃拔管率效果理想，護理滿意度也有所提升。

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Application of Quality Control Circle in Extubation of Venous Indwelling Needle in Children

LIU Mingdi LI Wenjun Pediatric Injection Room, Qingdao Haici Medical Group, Qingdao Shandong 266033, China

Objective To analyze the effect of quality control circle on reducing unplanned extubation rate of intravenous indwelling needle in pediatric injection room. Methods 66 children with transfusion in the pediatric injection room of our hospital were selected and divided into two groups according to nursing methods. The implementation of standardized nursing was conducted in reference group, the implementation of quality control circle activities was conducted in experimental group, nursing effect was statistic summaried in children in the two groups. Results After different methods of nursing, the nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher, P < 0.05. Conclusion In reducing unplanned extubation rate of intravenous indwelling needle in pediatric patients, the effect of quality control circle operation is ideal.

quality control circle activities; pediatric patients; venous indwelling needle; unplanned extubation rate

中圖分類號】R473

A

1674-9316（2017）15-0177-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.103

青島市海慈醫(yī)療集團兒科注射室，山東 青島266033