張曉蕾 郭喆慧

職業(yè)健康體檢在塵肺病防治中的臨床價(jià)值

張曉蕾 郭喆慧

目的 探討職業(yè)健康體檢在塵肺病防治中的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取2015年1月—2016年1月到某礦務(wù)局接受崗前體檢的工作人員42例作研究組樣本，同期在工作整一年的工作人員中隨機(jī)抽取42例作對(duì)照組樣本，并提供全面職業(yè)健康體檢；將兩組受檢者的塵肺病發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 研究組體檢者的塵肺病發(fā)生率是2.38%，對(duì)照組體檢者的塵肺病發(fā)生率是14.29%，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 職業(yè)健康體檢在塵肺病防治中的臨床價(jià)值顯著。

職業(yè)健康體檢；塵肺?。环乐危话l(fā)生率

近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)煤礦等企業(yè)的發(fā)展進(jìn)程不斷加快，加上《職業(yè)病防治法》問(wèn)世，國(guó)內(nèi)各級(jí)衛(wèi)生管理部門在防治職業(yè)病方面的力度也隨之增大，且紛紛推出了降低職業(yè)病的危害性措施[1]。塵肺病是國(guó)內(nèi)發(fā)病率最高的一種職業(yè)病，有學(xué)者使用“看不見的礦難”予以形容，側(cè)面證明了塵肺病對(duì)有關(guān)工作人員的健康造成的危害性[2]。鑒于此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)礦務(wù)局等工作人員的職業(yè)健康體檢，有效檢出并積極預(yù)防塵肺病。本研究為明確職業(yè)健康體檢在塵肺病防治中的臨床價(jià)值，分別抽選崗前體檢、工作滿一年的礦務(wù)局工作人員作為研究樣本，現(xiàn)報(bào)道兩組塵肺病發(fā)生率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2015年1月—2016年1月體檢者共42例為研究組，其中男39例，女3例；年齡為22～49歲，平均年齡為（30.07±4.35）歲；文化程度：小學(xué)及以下26例，初中15例，高中1例；同期抽選該礦務(wù)局工作整一年的工作人員42例作為對(duì)照組，其中男40例，女2例；年齡為23～49歲，平均年齡為（30.09±4.33）歲；文化程度：小學(xué)及以下27例，初中14例，高中1例；兩組體檢者平均年齡、文化程度、性別等基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①體檢者病情穩(wěn)定、意識(shí)清晰，且不存在智力障礙；②體檢者均對(duì)本次研究過(guò)程、目的、注意事項(xiàng)等表示充分知情，并簽訂了知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急危重癥而入院者；②合并肝腎等重要臟器發(fā)生功能障礙者、惡性腫瘤者、糖尿病等全身性疾病者；③體檢期間存在違規(guī)行為者；④因死亡、轉(zhuǎn)院以及其他個(gè)人原因而選擇中途退出者；⑤合并活動(dòng)性肺結(jié)核、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及其他對(duì)個(gè)體肺功能存在明顯影響的患者；⑥病歷資料不完善者，或拒絕簽訂知情同意書者。

1.3 體檢方法

對(duì)兩組體檢者實(shí)施職業(yè)健康體檢，指導(dǎo)每一位工作人員攜帶照片、身份證，采集指紋，保證受檢者確為本人。提交體檢表格，并帶上身份證，在體檢前全面核實(shí)指紋，對(duì)上述緩解予以專門把關(guān)。對(duì)兩組受檢者進(jìn)行肺功能、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、聽力、心電圖進(jìn)行檢查，并收集其職業(yè)接觸史，予以神經(jīng)科、內(nèi)科和五官科檢查。體檢所用儀器如下：血壓計(jì)、肺功能檢測(cè)儀、心電圖機(jī)、觀片燈、血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、尿液分析儀、生化分析儀等。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組受檢者的塵肺病檢出率；其中，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的塵肺病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，進(jìn)行塵肺病判定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究所得數(shù)據(jù)：對(duì)計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，使用χ2檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05，即對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組體檢者共42例，檢出塵肺病者1例，其塵肺病檢出率是2.38%；對(duì)照組體檢者共42例，檢出塵肺病者6例，其塵肺病檢出率是14.29%；對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.896，P=0.048）。

3 討論

塵肺病指的是在職業(yè)活動(dòng)期間長(zhǎng)期吸入了生產(chǎn)性粉塵，并潴留于肺部所引起的全身性疾病，以肺組織出現(xiàn)彌漫性纖維化病變?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)[4]。塵肺病可導(dǎo)致患者肺組織彈性阻力加大，引發(fā)限制性的通氣障礙，且患者在合并氣胸、肺氣腫時(shí)，可進(jìn)一步加重其通氣障礙[5]。同時(shí)，塵肺病可侵犯患者小氣道，增高外周氣道的阻力，引發(fā)阻塞性通氣障礙，并增大其合并感染的風(fēng)險(xiǎn)。塵肺病患者的肺功能損傷以阻塞為主，對(duì)患者肺功能、通氣功能均造成嚴(yán)重不良影響[6]。鑒于此，應(yīng)早期檢出并予以恰當(dāng)干預(yù)，可及時(shí)糾正肺功能，恢復(fù)患者健康。

粉塵作為一種對(duì)健康威脅性最高的職業(yè)危害，若無(wú)職業(yè)健康檢查，解除粉塵的工作人員更換用人單位，并從事類似工作，容易引起更重塵肺病。同時(shí)，因無(wú)法追究是否因當(dāng)前工作引發(fā)的健康問(wèn)題，企業(yè)需付出相當(dāng)大的精力討價(jià)還價(jià)，且對(duì)員工健康極為不利。另外，也不能排除個(gè)別人為獲取“資金賠償”，在確診后再次從事有關(guān)職業(yè)，以謀取不應(yīng)獲得的“賠償”[7]。企業(yè)對(duì)每一位入職人員提供崗前檢查，實(shí)施全面的職業(yè)健康體檢，有助于降低不必要糾紛事件[8]。另外，定期對(duì)員工實(shí)施職業(yè)健康體檢，可確保員工健康安全，以免其因長(zhǎng)期接觸粉塵而引發(fā)塵肺病，并能對(duì)早期塵肺病患者予以及時(shí)治療，改善預(yù)后。本研究結(jié)果提示，研究組體檢者的塵肺病檢出率高于對(duì)照組，且其組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反映了長(zhǎng)期接觸粉塵對(duì)于工作人員的危害性，應(yīng)及時(shí)予以治療干預(yù)。同時(shí)，入職前進(jìn)行職業(yè)健康體檢，也可排除已患?jí)m肺病的患者，避免糾紛。

綜上所述：職業(yè)健康體檢在塵肺病防治中的臨床價(jià)值較高，可掌握工作人員的健康狀態(tài)，并減少企業(yè)不必要糾紛。

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The Clinical Value of Occupational Health Examination in the Prevention and Treatment of Pneumoconiosis

ZHANG Xiaolei GUO Zhehui Medical Examination Center, Jilin Occupational Disease Prevention and Treatment Hospital, Changchun Jilin 130061, China

Objective To explore the clinical value of occupational health examination in the prevention and treatment of pneumoconiosis. Methods Randomly selected from January 2015 to January 2016 to a mining bureau to accept the pre-job examination of the staff of 42 cases for the study group samples, the same period in the work of the staff of the whole year were randomly selected 42 cases for the control group samples, and to provide comprehensive occupational health examination, the incidence of pneumoconiosis in two groups of subjects were statistically analyzed. Results The incidence of pneumoconiosis in the study group was 2.38%. The incidence of pneumoconiosis was 14.29% in the control group, there was a statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion Occupational health examination in the prevention and treatment of pneumoconiosis in the clinical value of significant.

occupational health examination; pneumoconiosis; prevention and treatment; incidence

R135

A

1674-9316（2017）15-0017-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.009

吉林省職業(yè)病防治院體檢中心，吉林 長(zhǎng)春 130061