何洪金

不同年齡的老年心肌梗死患者心臟超聲的臨床分析

何洪金

目的 應(yīng)用超聲檢測對于不同年齡的老年心肌梗死患者進行臨床分析。方法 收集2016年1月—2017年1月于我院就診的心肌梗死患者120例，按年齡分為A組（60～69歲），B組（70～79歲），C組（≥80歲）三組，觀察三組患者的一般資料和超聲情況。結(jié)果 就性別而言，三組患者男女比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），三組患者的心臟超聲指標(biāo)不同，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），C組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率高于A、B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心臟超聲檢查對于不同年齡段老年心肌梗死患者疾病檢查、心臟結(jié)構(gòu)檢測以及功能的篩選有很好的作用，對于及早加強防范和治療有重要的指導(dǎo)作用和臨床價值。

老年心肌梗死；心臟超聲；臨床分析

心肌梗死作為一種急性心、腦血管疾病，發(fā)病率和病死率逐年增高，其主要是由于動脈粥樣硬化血栓性板塊或破裂的斑塊觸發(fā)局部急性血栓形成，最終導(dǎo)致血管堵塞[1-2]。本研究應(yīng)用多普勒超聲對不同老年心肌梗死患者進行心臟檢測，旨在對臨床心血管疾病的預(yù)防和治療做出指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究隨機選取2016年1月—2017年1月于我院就診的心肌梗死患者120例，按年齡隨機分為A組（60～69歲），B組（70～79歲），C組（≥80歲）3組，納入患者120例，其中A組患者38例，男性17例（44.74%），女性21例（56.76%），B組患者42例，男性20例（47.62%），女性22例（52.38%），C組患者40例，男性18例（45%），女性22例（55%），三組患者臨床資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所選取患者符合心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除伴有肝腎功能不全和精神類疾病無法配合研究的患者。

1.2 研究方法

患者入院后3 d內(nèi)進行心臟超聲檢查，觀察患者左心室肥厚程度、左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心房室內(nèi)徑、二尖瓣舒張早期與晚期的血流峰值比（E/A）以及冠狀動脈狹窄情況。記錄患者并發(fā)癥情況，如心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁破裂和死亡等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心臟超聲指標(biāo)比較

對患者心臟超聲指標(biāo)進行分析，發(fā)現(xiàn)年齡越大心肌梗死患者心臟結(jié)構(gòu)改變越明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與A、B兩組患者比較，C組患者在心臟結(jié)構(gòu)上發(fā)生改變更加明顯，LVEF＜50%、左心房內(nèi)徑≥39 mm，右心室內(nèi)經(jīng)≥39 mm，E/A＜1比例升高，并且冠狀動脈狹窄程度≥70%比例也升高（P＜0.05）。

2.2 患者冠狀動脈支數(shù)及狹窄程度比較

3組患者冠狀動脈狹窄程度進行比較，與A、B兩組比較C組患者冠脈狹窄程度更嚴重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A組冠狀動脈狹窄≥70%的13例（占34.21%）冠狀動脈狹窄＜70%的25例（占65.79%）；B組冠狀動脈狹窄≥70%的22例（占52.38%）冠狀動脈狹窄＜70%的20例（占47.62%）；C組冠狀動脈狹窄≥70%的26例（占65.0%）冠狀動脈狹窄＜70%的14例（占35.0%）；與A組比較C組患者冠脈狹窄程度更嚴重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.138，P=0.027），與A、B兩組比較C組患者冠脈狹窄程度更嚴重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.739，P=0.048）。

2.3 患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對患者并發(fā)癥發(fā)生率進行比較發(fā)現(xiàn)與A、B兩組比較C組患者并發(fā)癥更多，更易并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克等疾病。A組心律失常5例（13.13%），心力衰竭2例（5.26%），心源性休克0例；B組心律失常9例（21.43%），心力衰竭4例（9.52%），心源性休克1例（2.38%）；C組心律失常16例（40.0%），心力衰竭6例（15.0%），心源性休克3例（7.5%）；三組室壁破裂和死亡的患者都是0例。

3 討論

心肌梗死作為一種常見的心腦血管疾病，以老年人為多見，臨床多可見持續(xù)心痛、心悸、血壓降低等癥狀，預(yù)后較差[4-5]，對患者健康和生命造成嚴重威脅。由于本病的發(fā)生與動脈粥樣硬化血栓性板塊或破裂的斑塊觸發(fā)局部急性血栓形成，最終導(dǎo)致血管堵塞有關(guān)，患者常常伴有不同程度的心律失常和循環(huán)衰竭[6]。

本研究對不同年齡段老年心肌梗死患者男女構(gòu)成比進行比較發(fā)現(xiàn)，三組患者男女構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明心肌梗死作為一種常見的嚴重心血管疾病，各個年齡段老年患者男女構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本研究通過3組患者對心臟超聲指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn)，與A、B兩組患者比較，C組患者在心臟結(jié)構(gòu)上發(fā)生改變更加明顯，LVEF＜50%、左心房內(nèi)徑≥39 mm，右心室內(nèi)經(jīng)≥39 mm，E/A＜1比例升高，并且冠狀動脈狹窄程度≥70%比例也升高（P＜0.05），這可能由于年齡越高冠狀動脈病變越嚴重，累及的分支越多，左心室收縮和舒張功能逐漸減退，病變狹窄范圍越來越大，心肌缺血的程度越來越大造成的[7]，也更容易并發(fā)心律失常、心力衰竭以及心源性休克等并發(fā)癥[8]。所以心臟超聲檢查對于老年心肌梗死患者疾病檢查、心臟結(jié)構(gòu)檢測以及功能的篩選有很好的作用。

[1] 李峰杰，李貽奎. 心肌梗死動物模型研究進展[J]. 中國藥理學(xué)通報，2013，29（1）：5-10.

[2] 朱廣平，羅會盛，孫蕾. 冠心病患者105例臨床用藥分析[J]. 江蘇醫(yī)藥，2017，43（7）：514-515.

[3] 劉黎華.老年心肌梗死患者恢復(fù)期行整體護理的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（5）：263-264.

[4] 何文鳳，陳玲，張敏，等. 瑞舒伐他汀對急性心肌梗死患者的炎癥狀況的影響分析[J]. 北方藥學(xué)，2017，14（2）：39.

[5] 陳偉偉，高潤霖，劉力生，等. 《中國心血管病報告2014》概要[J]. 中國循環(huán)雜志，2015，31（6）：617-622.

[6] 趙亞玲，敖虎山. 心肌缺血再灌注損傷的研究進展[J]. 中國循環(huán)雜志，2011，26（5）：396-398.

[7] 晉軍，王航，錢得慧. 急性心肌梗死常見并發(fā)癥的防治進展[J].心血管病學(xué)進展，2011，32（1）：67-73.

[8] 郝冬琴，韓文杰. 老年心肌梗死患者臨床分析280例[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（2）：27.

Clinical Analysis of Cardiac Ultrasound in Elderly Patients With Myocardial Infarction at Different Ages

HE Hongjin Health Management Center, The Second People's Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350000, China

Objective Clinical analysis of elderly patients with myocardial infarction at different ages by ultrasonography. Methods 120 patients with myocardial infarction were collected from January 2016 to January 2017 in our hospital were divided by age group A (60~69), B group (70~79), C group (≥ 80 years) three, the general data and ultrasound of the three groups were observed. Results In terms of gender, there was no statistically significant difference in the proportion of men and women between the three groups (P > 0.05), the echocardiographic indexes of the three groups were different, the difference was statistically significant (P < 0.05), the incidence of complications in group C was higher than that in group A and group B, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Echocardiography has a good effect on disease examination, cardiac structure test and function screening for elderly patients with myocardial infarction at different ages, it plays an important guiding role and clinical value for early prevention and treatment.

senile myocardial infarction; cardiac ultrasound; clinical analysis

中圖分類號】R445 【文獻標(biāo)識碼】A

1674-9316（2017）12-0114-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.067

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院健康管理中心，福建福州 350000