劉永剛 李欣

顱內(nèi)靜脈竇血栓的臨床治療效果及安全性分析

劉永剛1李欣2

目的 探究對(duì)顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者進(jìn)行治療的方法以及療效和安全性。方法 選取2015年3月—2016年3月到我院接受治療的24例顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組12例。對(duì)照組患者施行單一低分子的肝素進(jìn)行抗凝治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上行尿激酶靜脈溶栓治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者的療效以及滿意度顯著高于對(duì)照組，同時(shí)，患者發(fā)生合并顱內(nèi)出血的概率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者運(yùn)用尿激酶靜脈溶栓治療，效果較為顯著，且不良反應(yīng)較小，安全性較高，有效的保障患者的生活質(zhì)量。

顱內(nèi)靜脈竇血栓；臨床治療；效果

顱內(nèi)靜脈竇是一種較為常見的病癥，大約占到腦中風(fēng)的2%左右[1]，其具體的發(fā)病機(jī)制目前還不十分明確，但因其致殘以及致死率極高，對(duì)患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅。當(dāng)前條件下，對(duì)顱內(nèi)靜脈竇血栓的治療方法以及藥物不少，且效果不一。本研究對(duì)我院收治的顱內(nèi)靜脈竇患者采用單一低分子肝素抗凝治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2017年3月來(lái)我院治療的顱內(nèi)靜脈竇血栓患者24例作為對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組的12例患者中有男性8例，女性4例，年齡24～75歲，平均（42.7±5.2）歲。觀察組有7例男性和5例女性，年齡26～77歲，平均（43.5±5.7）歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，即低分子肝素5 000 U治療[2]，在臍部四周的皮膚處進(jìn)行皮下注射，兩次注射之間需間隔12 h，也可以選擇（1.25～2.50）萬(wàn)單位的普通肝素進(jìn)行注射，一日一次。密切關(guān)注患者的凝血狀況，控制APTT在60 s左右[3]，一般10天為1個(gè)療程。

觀察組在此基礎(chǔ)上和對(duì)患者進(jìn)行尿激酶靜脈溶栓治療，?。?0～75）萬(wàn)單位的尿激酶融入0.9%的氯化鈉溶液500 ml中，從靜脈持續(xù)性的泵入，每日1次，一般7 d為1個(gè)療程。在治療中要實(shí)時(shí)監(jiān)控凝血以及纖維蛋白原的狀況。待有關(guān)結(jié)果顯示局部血流正?；蛘卟∏楸容^穩(wěn)定后可口服華法林片[4]，每次服用2.5 mg，1次/d，連服3 d。

1.3 療效判定

若患者在接受治療后，癥狀以及相關(guān)體征徹底消失，顱內(nèi)壓恢復(fù)到正常水平，未出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙則評(píng)定為治愈。若治療后，患者各體征以及癥狀都有改善，同時(shí)，顱內(nèi)壓基本恢復(fù)或稍高可評(píng)定為有效。若患者顱內(nèi)壓以及癥狀體征等均無(wú)變化，則評(píng)為無(wú)效。同時(shí)采用我院自主研發(fā)的滿意度調(diào)查量表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)分，可分成非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

對(duì)照組治愈3例，占25.0%，好轉(zhuǎn)4例，約33.3%，無(wú)效5例，占41.7%，總有效率58.3%。觀察組有5例痊愈，占41.7%，5例好轉(zhuǎn)，占41.7%，2例無(wú)效，占16.6%?？傆行适?3.4%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

對(duì)照組非常滿意4例，約33.3%，滿意3例，占25.0%，不滿意5例，約41.7%，滿意度為58.3%。觀察組有8例非常滿意，占到66.7%，滿意3例，占25.0%，不滿意1例，約8.3%，滿意度為91.7%。對(duì)照組滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后發(fā)生合并顱內(nèi)出血狀況比較

對(duì)照組在治療后有7例患者出現(xiàn)了合并顱內(nèi)出血，合并顱內(nèi)出血的概率是58.3%，觀察組發(fā)生顱內(nèi)出血2例，概率是16.7%。治療后出現(xiàn)合并顱內(nèi)出血概率比較，觀察組較對(duì)照組低（P＜0.05）。

3 討論

顱內(nèi)靜脈竇血栓是腦血管疾病中的一種，患者往往出現(xiàn)頭疼，惡心等癥狀，嚴(yán)重的可能會(huì)表現(xiàn)為嗜睡或者致死[5]。臨床中對(duì)該病的治療主要是采用低分子肝素抗凝或者溶栓治療。在患者患病的初期階段就進(jìn)行抗凝治療，能夠有效的降低患者致殘以及致死率，能夠控制病情的發(fā)展。伴隨醫(yī)療技術(shù)的提升，利用血管內(nèi)溶栓治療效果較好[6]，但基礎(chǔ)的醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行該種手術(shù)，本研究利用經(jīng)靜脈溶栓法對(duì)患者進(jìn)行治療，提升了尿激酶和血栓指數(shù)的聯(lián)系程度[7]，增加了具有溶栓作用的藥物濃度，令尿激酶的使用量下降，降低了出現(xiàn)合并癥的概率。同時(shí)這種方法，提升了溶栓的速度，改善了血液流動(dòng)的狀況，降低出現(xiàn)合并癥的概率。此外，利用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療還可以避免因在機(jī)體內(nèi)留置靜脈導(dǎo)管而導(dǎo)致的血栓[8]。

綜上，針對(duì)顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者采取經(jīng)靜脈溶栓法進(jìn)行治療，效果較為顯著，降低了并發(fā)癥的概率，安全性較高。

[1] 王汝. 低分子肝素用于顱內(nèi)靜脈竇血栓治療中的療效及安全性研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（22）: 131-132.

[2] 楊剛志. 顱內(nèi)靜脈竇血栓19例臨床治療分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（10）: 131-132.

[3] 譚立夫，王霞，朱競(jìng)繁，等. 低相對(duì)分子質(zhì)量肝素聯(lián)合華法林治療顱內(nèi)靜脈竇血栓35例臨床研究[J]. 血栓與止血學(xué)，2016，22（1）: 27-30.

[4] 王慶艷;田愛釗. 華法林聯(lián)合方案治療肥胖型患者腦靜脈竇血栓形成[J]. 血栓與止血學(xué)，2016，22（3）: 251-254.

[5] 白杰，黃平，竇長(zhǎng)武. 腦靜脈竇血栓27例回顧性分析[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（11）: 1313-1315.

[6] 周廠保，李林繁，程江波，等. 腦靜脈竇血管內(nèi)治療腦靜脈竇血栓形成臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（7）: 25-28.

[7] 郭建雄. 顱內(nèi)靜脈竇血栓形成繼發(fā)顱內(nèi)出血的溶栓治療[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（26）: 42-43.

[8] 范一木，李旭東，王世波，等. 顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的臨床研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2013，13（3）: 226-231.

Clinical Efficacy and Safety of Intracranial Venous Sinus Thrombosis

LIU Yonggang1LI Xin21 Department of Third Neurology, The First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi Heilongjiang 154000, China; 2 Department of First Neurology

Objective To explore the treatment methods, efficacy and safety of patients with intracranial venous sinus thrombosis. Methods 24 patients with intracranial venous sinus thrombosis treated in our hospital from March 2015 to March 2016, were randomly divided into two groups, 12 patients in each group. The patients in the control group were treated with a single low molecular weight heparin. The patients in the observation group were treated with urokinase intravenous thrombolysis, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results The curative effect and satisfaction of the observation group were significantly higher than the control group, at the same time, the probability of patients with intracranial hemorrhage was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion The treatment of intracranial venous sinus thrombosis with urokinase thrombolytic therapy, the effect is more significant, and less adverse reactions, high safety.

intracranial venous sinus thrombosis; clinical treatment; effect

R651

A

1674-9316（2017）12-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.020

1 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，黑龍江 佳木斯154000； 2 神經(jīng)內(nèi)一科

李欣