趙冬梅，李肖琦，嚴榮玲，蘇靜，謝苗榮

(首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院，北京 100050)

·保健論壇·

重要會議和大型活動醫(yī)療保障工作的實踐與思考

趙冬梅，李肖琦，嚴榮玲，蘇靜，謝苗榮

(首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院，北京 100050)

近年來，隨著我國國際化發(fā)展步伐的進一步加快和全球經(jīng)濟一體化進程的不斷推進，北京作為全國的政治、文化和國際交往中心，召開具有國際影響力的重要會議日益增多，舉辦各類大型活動日趨頻繁，做好保障重要會議和大型活動的醫(yī)療保障工作也顯得越來越重要。首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院近3年就平均每年承擔醫(yī)療保障任務30余項，有著豐富的大量重要會議和大型活動醫(yī)療保障經(jīng)驗，本文從組織管理、工作流程和注意事項等多方面進行了經(jīng)驗分享。

衛(wèi)生保健提供;衛(wèi)生保健設(shè)施,人力和服務;組織和管理

重要會議和大型活動醫(yī)療保障是大型公立醫(yī)院承擔的重要任務之一。近年來，隨著我國國際化發(fā)展步伐的進一步加快和全球經(jīng)濟一體化進程的不斷推進，北京作為全國的政治、文化和國際交往中心，召開具有國際影響力的重要會議日益增多，舉辦各類大型活動日趨頻繁，做好保障重要會議和大型活動的醫(yī)療保障(簡稱“醫(yī)療保障”)工作也顯得越來越重要。我院多年來承擔了大量重要會議和大型活動的醫(yī)療保障任務，近3年就平均每年承擔醫(yī)療保障任務30余項、派出人員約110人次、總?cè)蝿樟考s550人天。通過執(zhí)行任務，鍛煉了隊伍，積累了經(jīng)驗，提高了醫(yī)療保障的能力。

1 醫(yī)療保障工作的特點

1.1 政治要求高[1]大型活動或重要會議一般都是涉及黨和國家利益的重要項目，醫(yī)療保障不單純是一項醫(yī)療任務，而且是一項政治任務。醫(yī)療保障任務完成的好壞，直接影響到活動或會議是否能夠順利進行，是否能取得理想的效果。尤其是國際性活動或會議，甚至還會影響到我國的國際聲譽。因此，必須要周密準備、謹慎實施，確保萬無一失。

1.2 服務形式多樣 重要會議和大型活動醫(yī)療保障任務一般可分為常規(guī)性保障任務(如每年的北京市“兩會”和全國“兩會”)和臨時性保障任務(如APEC會議、九三閱兵等)。但從醫(yī)療保障工作的性質(zhì)來講，可分為駐地保障、現(xiàn)場保障和隨隊保障三種類型。

1.2.1 駐地保障 即派醫(yī)療小組在會議的駐地進行保障。如北京市及全國的“兩會”、 APEC第22次領(lǐng)導人非正式會議、京津冀一體化工作研討會等。會場駐地保障的特點是地點穩(wěn)定、工作及生活條件較好、人員及設(shè)備配備較完善等，但也存在出勤時間較長、慢病急發(fā)的機會較多，醫(yī)療訴求較多、醫(yī)務人員易出現(xiàn)心理及家庭困難問題等。

1.2.2 現(xiàn)場保障 即在大型活動的現(xiàn)場進行醫(yī)療保障，往往是露天。如中國人民抗日戰(zhàn)爭暨世界反法西斯戰(zhàn)爭勝利70周年紀念活動等。特點是活動時間集中、場地不熟悉、對保健對象的健康狀況不了解、醫(yī)務人員及可攜帶的急救設(shè)備少，現(xiàn)場醫(yī)療急救條件差等。此外，由于參加活動的人員較多，還有發(fā)生踩踏等突發(fā)事件的可能。

1.2.3 隨隊保障 即派醫(yī)療人員跟隨領(lǐng)導外出保健。如國內(nèi)各種考察團、出國訪問團等。特點是保障對象級別高、流動性大、行程勞頓、醫(yī)務人員及設(shè)備少、語言障礙、缺乏后援保障等。

1.3 保障對象身份多樣[2]醫(yī)療保障服務的對象不同于醫(yī)院的患者。主要特點是：第一，來自不同的國家或地區(qū)，語言不同，文化不同，宗教不同，生活習慣不同；第二，來自不同的階層，對服務的要求不同，有些甚至是國家元首，需要專門的保健服務；第三，年齡跨度大，參加活動或會議的人員一般中年以上者較多，身體狀況較差，潛在的風險較大。在環(huán)境改變、勞累、情緒激動等情況下容易突發(fā)急性心腦血管疾病。

2 醫(yī)療保障工作的組織管理

醫(yī)療保障工作不僅涉及醫(yī)院內(nèi)部的幾乎所有科室，還涉及院外很多的政府部門和機構(gòu)。因此需要有一套完善的、強有力的組織體系和健全的制度來保證各項工作的落實。

2.1 組織指揮系統(tǒng) 應成立以黨政一把手為組長的領(lǐng)導小組，負責把握全局、重大事項決策及協(xié)調(diào)全院資源。一般應下設(shè)工作組、專家組和保障組。工作組應由干部保健處或醫(yī)務處牽頭，由醫(yī)務處、護理部、人事處部門組成。主要負責醫(yī)療保障所有工作的安排和與相關(guān)各方的協(xié)調(diào)溝通；專家組由相關(guān)科室經(jīng)驗豐富的專家組成，負責為派出的醫(yī)療隊進行技術(shù)支持和咨詢；保障組由總務、藥劑科、醫(yī)學工程部等組成，主要負責所有工作的后勤保障，如車輛、膳食、設(shè)備、藥品、物資等。應指定一名院領(lǐng)導擔任總指揮，明確層級關(guān)系、確定聯(lián)系方式，保證指揮暢通。

2.2 醫(yī)療保障人員隊伍建設(shè)[3]經(jīng)常擔任醫(yī)療保障任務的醫(yī)院應建立醫(yī)療保障人員庫。人員庫包括醫(yī)療隊員和專家兩部分。

2.2.1 隊員庫 由擬執(zhí)行外出醫(yī)療保障任務的醫(yī)生、護士、司機等組成。該類人員庫應注意：第一，注重政治表現(xiàn)，黨、團員優(yōu)先，并通過政審；第二，專業(yè)知識和技能好、外語好者優(yōu)先；第三，年齡較輕，職稱以主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師為宜；第四，人際溝通能力強；第五，注意專業(yè)搭配、男女比例。每年要更新、調(diào)整入庫人員，保證隊伍的相對穩(wěn)定和合理結(jié)構(gòu)。對于入庫的人員應半年進行一次培訓，內(nèi)容包括：政治思想、業(yè)務技能、急救技術(shù)、相關(guān)制度、工作流程、溝通能力等。

2.2.2 專家?guī)?納入專家?guī)煺呗毞Q應在副高級以上，并應涵蓋所有的專業(yè)。任務是對外出執(zhí)行醫(yī)療保障任務的醫(yī)療隊提供技術(shù)支持。由于外出醫(yī)療隊受人數(shù)、專業(yè)及經(jīng)驗限制，在遇到的復雜問題時，往往需要后方的專家給予技術(shù)支持。

2.3 完善制度建設(shè)[4]每次完成工作任務后，應及時進行總結(jié)，梳理成功的經(jīng)驗和執(zhí)行任務過程中出現(xiàn)的紕漏，不斷改進。在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，要形成一系列符合本院實際的規(guī)章制度、工作流程和方案，并不斷完善。只有這樣，才能保證醫(yī)療保障的質(zhì)量，并在此基礎(chǔ)上不斷提升。大型活動和重要會議的醫(yī)療保障工作雖然復雜，但也有很多規(guī)律性的東西。有了基本的制度、流程和方案，在接到新的保障任務時，只要根據(jù)本次任務的要求進行適當調(diào)整即可形成符合實際、可操作的新方案。

2.4 醫(yī)療保障物資儲備[4]醫(yī)療保障所用物資包括急救設(shè)備、藥品、救護車及醫(yī)務人員著裝等。物資要進行清單管理。設(shè)備要進行定期檢修和保養(yǎng)，尤其是需要用電的設(shè)備，要定期充電，以免接到臨時任務時來不及充電或因長期不用電池損害。每件設(shè)備的保養(yǎng)要有規(guī)定的內(nèi)容、標準和時間，并有檢查、維修記錄。要始終使設(shè)備處于完好和臨戰(zhàn)狀態(tài)，保證可以隨時使用。要有一個總的藥品清單，還要有執(zhí)行不同任務的藥品清單。每次執(zhí)行任務后，要根據(jù)清單進行清點補充。平時要定期檢查并重點注意失效期，臨近失效期的藥品一定要與藥房及時更換，避免浪費或誤用失效藥品。執(zhí)行醫(yī)療保障任務時醫(yī)務人員不宜穿白大褂，除每人一套深色正裝外，北方地區(qū)還應準備防寒服，一般以帶厚絨內(nèi)襯的沖鋒服較好。

2.5 建立激勵機制 承擔醫(yī)療保障任務較多的醫(yī)院，要協(xié)調(diào)處理好日常工作與醫(yī)療保障工作的關(guān)系。醫(yī)院一方面要把承擔醫(yī)療保障工作作為政治任務來完成，另一方面要把這項工作納入到績效考核中，通過績效激勵，充分調(diào)動各科室及醫(yī)務人員的積極性，確保不折不扣的完成保障任務。

3 醫(yī)療保障工作流程

執(zhí)行醫(yī)療保障任務一般有以下幾個方面的工作。

3.1 接受任務 醫(yī)療保障任務的下達一般是用會議或文件的形式。要盡可能搞清楚活動或會議的規(guī)模、議程、地點、參加的人員特點等，并組織相關(guān)人員進行討論，制定針對性的工作方案，做到有的放矢。

3.2 組建隊伍 組建醫(yī)療隊時應重點考慮以下幾個方面：第一，政治可靠，技術(shù)過硬，管理到位。醫(yī)療隊員多數(shù)應為黨、團員。醫(yī)療隊長應選擇年資較高、保障經(jīng)驗豐富、身體素質(zhì)好、溝通能力強、業(yè)務能力強的同志擔任。第二，結(jié)構(gòu)合理。要根據(jù)保障任務的性質(zhì)、特點、保障對象組成等合理搭配醫(yī)療隊員。包括內(nèi)、外科醫(yī)生比例、醫(yī)護比例、有保障工作經(jīng)驗的人員和新手的比例等。

3.3 準備用品 包括設(shè)備、藥品及車輛等。應根據(jù)以往醫(yī)療保障工作的經(jīng)驗及本次任務的特點制定有針對性的清單。

3.3.1 設(shè)備 主要是用于急救的設(shè)備，如心電圖、除顫儀、氣管插管、簡易呼吸器等，必要時要攜帶氧氣。對保障用急救車輛進行一次全面維護保養(yǎng)，確保車輛正常運行。

3.3.2 藥品 應包括：第一，急救類藥品；第二，與季節(jié)發(fā)病相關(guān)的藥品，如冬季應多帶治療感冒的藥品，夏季應多帶治療腸道傳染病的藥品；第三，與保障對象來源地相關(guān)的藥品，如有來自非洲的人參加，則應攜帶適量治療瘧疾等熱帶疾病的藥物；第四，治療慢性病的藥品。雖然醫(yī)療保障以應對急性病為主，但經(jīng)常會有參加會議或活動的人員忘帶慢性病治療藥物，尤其是治療高血壓、糖尿病的藥品。此外，還應準備適量的安眠類藥、抗過敏藥和暈車藥。

3.4 培訓演練 培訓內(nèi)容主要有：工作方案、活動或會議相關(guān)的制度和要求、藥品及各種急救儀器的使用、車載急救設(shè)備及與救護車的配合等。要按照應急預案進行演練，通過演練提高保障人員對預案的熟悉程度和對突發(fā)事件的實際應對能力。

3.5 行前動員 在出發(fā)前應由主管領(lǐng)導進行行前動員。一方面要介紹此次活動或會議的概況、醫(yī)療保障任務的要求及各種規(guī)矩，如保密制度、請示報告制度、工作紀律等；另一方面要強調(diào)任務的艱巨性和參加保障任務的光榮性，激發(fā)大家的責任感和榮譽感。

3.6 過程管理 在整個任務的執(zhí)行過程中，醫(yī)院相關(guān)的管理部門一定要與醫(yī)療隊時刻保持緊密的聯(lián)系，需要特別注意以下幾點。

3.6.1 嚴格執(zhí)行請示報告制度 醫(yī)院與醫(yī)療隊之間、醫(yī)院與上級主管部門之間要建立可靠的信息溝通渠道。醫(yī)療隊每天要定時按規(guī)定向醫(yī)院匯報保障工作情況，包括接診情況、轉(zhuǎn)院人數(shù)、重點患者情況等，發(fā)現(xiàn)疫情或其他緊急情況時要隨時報告，及時處理。院內(nèi)工作組、住地醫(yī)療隊、專家組、上級主管部門之間要無縫對接，各級領(lǐng)導隨時掌握保障工作動態(tài)，使保障工作成為一個有機整體順利進行。

3.6.2 業(yè)務支持 醫(yī)院作為醫(yī)療隊的大后方要做好隨時支援的準備。主要有：專家咨詢支持、設(shè)立專門的接待門診及預留住院床位。尤其是要建立急危重癥的綠色通道。

3.6.3 后勤保障 主要是根據(jù)醫(yī)療隊的要求及時補充所需藥品、設(shè)備、器械、生活用品及其他物資。對于存在困難的隊員家庭，醫(yī)院一定要給予關(guān)心。醫(yī)療保障任務時間較長者，院領(lǐng)導應帶隊對醫(yī)療隊進行慰問，以鼓舞士氣、穩(wěn)定軍心。

3.7 歸隊總結(jié) 每次完成任務歸隊后，要及時清點設(shè)備、藥品及其他物資，及時補充消耗。同時應及時召開隊員座談會，及時總結(jié)經(jīng)驗及工作中發(fā)現(xiàn)的不足，以不斷改進。

4 各類保障工作重點注意事項

4.1 駐地保障[5]第一，醫(yī)療隊到場后應及時與會務組和警衛(wèi)組取得聯(lián)系，建立隨時聯(lián)絡的渠道，了解活動的議程及對醫(yī)療保障的要求等；第二，立即熟悉會場及酒店的布局，尤其是逃生通道、轉(zhuǎn)運路徑和距離，要注意轉(zhuǎn)運路徑中的電梯大小、無障礙通道等，做好應對突發(fā)事件的準備；第三，確定臨時診室的位置，抓緊時間布置臨時診室，包括診桌、診床、藥品、設(shè)備擺放，力求方便、實用，并再次檢測設(shè)備完好性。診室外應設(shè)立清晰的一級和二級標識；第四，與保障對象的隨隊醫(yī)生取得聯(lián)系，掌握保障對象的健康狀況，確定重點關(guān)注的對象；第五，與酒店建立工作聯(lián)系，請酒店工作人員協(xié)助利用多種機會對保障對象進行關(guān)注，如根據(jù)早餐就餐率、會議參會率等情況及時掌握保障對象健康情況，爭取第一時間發(fā)現(xiàn)問題；第六，在傳染病流行期間，對有傳染病隱患的保障對象應采取戴口罩等防護措施，并應到其房間入室診療，避免相互傳播；第七，醫(yī)療隊員應輪流休息，保證醫(yī)療點始終有一組醫(yī)生、護士在崗；第八，要建立就診登記本、電話記錄本、病情記錄本、藥品消耗本等，做好痕跡管理。

4.2 現(xiàn)場保障 第一，應與活動主辦方取得聯(lián)系，事先勘察現(xiàn)場，根據(jù)現(xiàn)場特點設(shè)定臨時醫(yī)療點的位置、救護車停放點及急救轉(zhuǎn)運的路徑。除固定醫(yī)療點外，要安排一名醫(yī)療隊員流動巡查，使主要保健對象始終在視野內(nèi)；第二，制定預案，并對預案進行桌面推演；第三，根據(jù)季節(jié)、天氣、活動類型做好相關(guān)的準備和提示，如夏天炎熱應多準備飲水，冬季天寒應注意保暖，體力活動(如植樹)應注意避免外傷等；第四，對年老或身體不適的人員要進行重點陪伴與照顧。

4.3 隨隊保障 第一，精選需要攜帶的急救設(shè)備和藥品；第二，事先了解行程及沿途的自然條件、文化習俗和生活環(huán)境；第三，事先熟悉保健對象們的健康狀況；第四，根據(jù)日程安排好自己工作及就餐、如廁等時間，不因自己拖延團隊的時間。

無論是駐地、現(xiàn)場、還是隨隊保障，事先準備好后備醫(yī)院十分重要[6]。應事先選定一兩家距離近、水平高的醫(yī)院作為應急后備醫(yī)院，并與之保持聯(lián)系。出國隨隊保障時要及時與當?shù)刂袊笫桂^溝通，要求大使館與當?shù)蒯t(yī)院取得聯(lián)系，以備萬一。

5 經(jīng)驗和體會

多年來，通過一次次醫(yī)療保障任務的順利完成，我們體會到院領(lǐng)導高度重視、強化政治意識、全院各部門密切配合是做好醫(yī)療保障工作的關(guān)鍵；健全的保障制度流程、高素質(zhì)的保障隊伍、充分的物資準備，以及針對性的工作方案是做好醫(yī)療保障的基礎(chǔ)；全過程管理是醫(yī)療保障任務順利完成的保證；注重細節(jié)，不斷總結(jié)是提高醫(yī)療保障能力和水平的有效途徑。

[1] 龐星火，高婷，于建平.論大型活動中的公共衛(wèi)生保障[J].首都公共衛(wèi)生,2016,10(2):49-53.

[2] 齊璇，黃秀敏.大型會議活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作實踐經(jīng)驗與體會[J].中國臨床保健雜志，2016,19(5):558-560.

[3] 蒙健軍，盧雪梅，韋柳麗.我區(qū)大型活動醫(yī)療保健隊伍現(xiàn)狀分析[J].內(nèi)科，2011,6(5):503-504.

[4] 胡雅潔，姜鴻，陳麗霞.淺淡大型活動的醫(yī)療保障[J].中華保健醫(yī)學雜志,2016,8(4):334.

[5] 王玲.淺談大型活動中的醫(yī)療保障服務工作[J].健康必讀，2012，11(4):503.

[6] 劉健,張秀蘭,張培.大型活動院前急救醫(yī)療保障的總結(jié)與分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，12(17):1-2.

Important meetings and events medical security work practice and thinking

ZhaoDongmei,LiXiaoqi,YanRongling,SuJing,XieMiaorong

(BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China)

In recent years,with further speed up the pace of the internationalization development of our country and the advancement of global economic integration process in Beijing as a center,the national political,cultural and international exchange held an important meeting with international influence is increasing,all kinds of large-scale activities become increasingly frequent,which are held to safeguarding important meetings and events of medical security work also appears more and more important.Beijing friendship hospital affiliated to the capital university of medical sciences,nearly three years is responsible for medical insurance per year on average more than 30,has a wealth of health care a lot of important meetings and events experience,this article from the organization management,work process and matters needing attention for experience sharing.

Delivery of health care;Health care facilities,manpower,and services;Organization and administration

趙冬梅，主管護師，Email:zhao_dong_mei668@sina.com

R197.323

C

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.04.044

2017-01-16)