王慧青

分析對(duì)肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)的效果

王慧青

目的針對(duì)開(kāi)展肝膽手術(shù)發(fā)生膽瘺的患者實(shí)施全面性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其取得的效果展開(kāi)分析。方法選擇我院展開(kāi)肝膽手術(shù)并在術(shù)后出現(xiàn)膽瘺的患者156例，隨機(jī)分為參照組和觀(guān)察組，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組則采用全面性的護(hù)理干預(yù)措施，比較護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)患者滿(mǎn)意度展開(kāi)調(diào)查，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，P＜0．05。結(jié)論針對(duì)進(jìn)行肝膽手術(shù)后出現(xiàn)膽瘺的患者展開(kāi)全面性的護(hù)理干預(yù)措施可以適當(dāng)減短患者住院時(shí)間及引流時(shí)間。

肝膽手術(shù)；膽瘺；護(hù)理干預(yù)

肝膽手術(shù)患者在術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)一些常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]，膽瘺屬于其中一種，若未展開(kāi)及時(shí)的處理極有可能會(huì)出現(xiàn)腹膜炎、膿血癥等癥狀，患者在出現(xiàn)膽瘺后需要較長(zhǎng)時(shí)間的住院，對(duì)患者的心理、情緒造成一定的影響[2]。因此針對(duì)該類(lèi)患者在進(jìn)行治療期間展開(kāi)有效的護(hù)理必不可少，現(xiàn)研究對(duì)肝膽手術(shù)后出現(xiàn)膽瘺的患者實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)，展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2014年4月—2017年4月在我院接受肝膽手術(shù)并在術(shù)后出現(xiàn)膽瘺的患者中選擇出156例，將這些患者隨機(jī)平均分為兩組，即參照組和觀(guān)察組，每組78例，參照組：男女比為48∶ 30，平均年齡（36.8±5.6）歲；觀(guān)察組：男女比為46∶ 32，平均年齡（37.1±5.4）歲，兩組患者在年齡、性別方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：展開(kāi)常規(guī)性的護(hù)理措施，如抗感染護(hù)理、飲食護(hù)理、病情及生命體征的監(jiān)測(cè)等。

觀(guān)察組：在展開(kāi)與參照組一致的常規(guī)性護(hù)理措施之外，還對(duì)其進(jìn)行全面性的護(hù)理干預(yù)措施，其中包括心理、教育、治療環(huán)境及飲食、活動(dòng)鍛煉、病情觀(guān)察及引流管等五方面的護(hù)理，具體內(nèi)容如下∶

（1）心理護(hù)理措施?；颊咴谶M(jìn)行肝膽手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥則極易出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，阻礙有效的治療，因此護(hù)理人員必須掌握患者的心理狀況，多與其進(jìn)行溝通交流，讓其了解膽瘺出現(xiàn)的普遍性，放下心理的不安，積極配合接下來(lái)的治療。

（2）對(duì)患者及其家屬展開(kāi)健康教育。主要對(duì)這些患者開(kāi)展有關(guān)術(shù)后膽瘺的講座，其中播放相關(guān)視頻及進(jìn)行相關(guān)知識(shí)手冊(cè)的發(fā)放，讓其了解疾病的發(fā)病機(jī)制及治療方式等，并且重點(diǎn)告知其治療時(shí)的注意事項(xiàng)。

（3）對(duì)患者的環(huán)境及飲食展開(kāi)詳細(xì)護(hù)理。患者在住院進(jìn)行治療時(shí)護(hù)理人員需要確保病房的舒適及安靜，對(duì)病房進(jìn)行定期消毒，并且注意病房衛(wèi)生，保持通風(fēng)等；同時(shí)在飲食方面，患者病情還未得到好轉(zhuǎn)時(shí)讓其禁食，采取持續(xù)腸胃減壓及營(yíng)養(yǎng)支持，當(dāng)患者病情得到一定改善后按照其自身情況開(kāi)始讓其食用流食，由流食慢慢過(guò)渡到半流食、軟食等。

（4）對(duì)患者進(jìn)行活動(dòng)鍛煉方面的護(hù)理。患者剛進(jìn)行手術(shù)時(shí)讓其保持臥床休息，而當(dāng)其可以進(jìn)行活動(dòng)后指導(dǎo)其展開(kāi)簡(jiǎn)單、合理的床上肢體運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員定期為患者進(jìn)行翻身，當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)后讓其下床簡(jiǎn)單走動(dòng)，避免出現(xiàn)壓瘡、肺部感染等。

（5）對(duì)患者展開(kāi)密切的病情觀(guān)察以及對(duì)其引流管進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員在患者住院期間對(duì)病情及生命體征進(jìn)行密切觀(guān)察，出現(xiàn)異常則及時(shí)上報(bào)，采取針對(duì)性處理措施。同時(shí)，要確?；颊咭鞴艿墓潭巴〞常谶M(jìn)行沖洗時(shí)要注意切口處的狀況，有無(wú)紅腫、滲液等，并且對(duì)患者使用抗生素進(jìn)行抗感染治療時(shí)，要根據(jù)患者自身情況進(jìn)行用藥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

以?xún)山M患者的住院時(shí)長(zhǎng)、引流時(shí)長(zhǎng)、護(hù)理滿(mǎn)意情況為觀(guān)察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組進(jìn)行護(hù)理后引流時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)分別為（2.2±1.2）d、（4.2±1.1）d；參照組進(jìn)行護(hù)理后引流時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)分別為（4.3±1.5）d、（7.1±1.3）d。兩組對(duì)比觀(guān)察組所用時(shí)間少于參照組，t=9.019，t=11.821，P=0.000。觀(guān)察組所取得的滿(mǎn)意度為92.3%（72/78），優(yōu)于參照組的78.2%（61/78），對(duì)比差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=7.905，P=0.000。

3 討論

肝膽疾病的患者隨著生活水平的提高不斷增多，而進(jìn)行肝膽手術(shù)后患者極易出現(xiàn)膽瘺等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者的康復(fù)造成一定的影響[3-5]。而出現(xiàn)膽瘺的因素多樣性，因此針對(duì)其對(duì)進(jìn)行有效、全面的護(hù)理干預(yù)措施十分必要[6-9]。

本研究對(duì)進(jìn)行肝膽手術(shù)的患者展開(kāi)全面性護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)可以促進(jìn)患者的康復(fù)，減少住院時(shí)間及引流時(shí)間。

[1] 伊玉蘭． 肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的護(hù)理[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（8）：186-187．

[2] 秦成成． 肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的護(hù)理[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（1）：193．

[3] 李曉彥． 肝膽手術(shù)后膽瘺患者的護(hù)理[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（4）：701．

[4] 陳怡，吳琦． 肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的臨床護(hù)理措施分析[J]． 世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（24）：195-196．

[5] 劉炎鳳． 對(duì)肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的臨床護(hù)理措施分析[J]． 黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（11）：1123-1124．

[6] 吐?tīng)査山_(dá)拜爾迪． 肝膽術(shù)后并發(fā)膽瘺臨床治療分析[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（13）：2511，2514．

[7] 何清平． 肝膽手術(shù)膽瘺的外科治療效果研究[J]． 今日健康，2016，15（2）：101．

[8] 李中立． 肝膽手術(shù)膽瘺的外科治療措施分析[J]． 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（8）：1512-1513．

[9] 田麗杰，徐兵，管樂(lè)． 肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺的臨床護(hù)理研究[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（11）：203-204．

The Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Patients With Biliary Fistula After Hepatobiliary Surgery

WANG Huiqing Department of General Surgery, Shen County People's Hospital, Liaocheng Shandong 252400, China

ObjectiveTo carry out hepatobiliary surgery for biliary fistula in patients with comprehensive nursing intervention measures, to analyze its effect.Methods156 patients of biliary fistula caused by hepatobiliary surgery in our hospital were randomly divided into control group and observation group, control group was treated with routine nursing, the observation group was treated with comprehensive nursing intervention measures, the nursing effect was compared.ResultsPatients’satisfaction was investigated, nursing satisfaction in the observation group was higher than the control group, P ＜ 0.05.ConclusionFor patients with biliary fistula caused by hepatobiliary surgery, comprehensive nursing intervention measures can shorten hospitalization time and drainage time.

hepatobiliary surgery; biliary fistula; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）26-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．093

莘縣人民醫(yī)院普外科，山東 聊城 252400