我一個(gè)月前做了拇外翻手術(shù)，剛剛?cè)コ啿?，但大拇趾的上半截關(guān)節(jié)可以彎曲，第二節(jié)關(guān)節(jié)完全不能彎曲，而且一活動(dòng)就疼。這種情況正常嗎？能自己恢復(fù)嗎？

四川劉女士劉女士：

拇外翻手術(shù)后，出現(xiàn)大拇趾不能彎曲的現(xiàn)象，是比較常見(jiàn)的，主要是因?yàn)槭中g(shù)后早期，腳趾一直用紗布包著，缺少功能鍛煉造成的。另外，有的患者拇外翻比較嚴(yán)重，手術(shù)要更加復(fù)雜、治療的范圍也比較大；有的患者手術(shù)后大拇趾出現(xiàn)肌腱粘連；或者患者對(duì)疼痛的耐受力比較差，怕疼不敢彎曲等，都會(huì)導(dǎo)致在剛剛?cè)コ啿己?，腳趾出現(xiàn)活動(dòng)困難的現(xiàn)象。一般在手術(shù)后早期，進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練就能避免這種現(xiàn)象。

患者應(yīng)在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行合適的康復(fù)訓(xùn)練。一般這種康復(fù)訓(xùn)練，最早可以在大拇趾還包著紗布的時(shí)候就開(kāi)始做，等到摘掉紗布后，大部分患者的大拇趾就能夠很好地活動(dòng)了。您雖然沒(méi)有在早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)在剛剛摘掉紗布，此時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練也不晚。建議您做牽拉、屈伸大拇趾等功能鍛煉，能有效地改善大拇趾僵化的現(xiàn)象。當(dāng)然，也可以嘗試用手掰腳趾，但“掰腳趾”也是有技巧的，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。合理的牽拉腳趾，不僅不會(huì)使骨頭裂開(kāi)，反而會(huì)將韌帶拉松弛，有助于關(guān)節(jié)的活動(dòng)，從而緩解僵化現(xiàn)象。而大拇趾的抓地功能，主要跟肌腱有關(guān)。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)注意保護(hù)肌腱，只要肌腱正常，抓地功能就不會(huì)受到影響。

山東大學(xué)第二醫(yī)院手足外科主任醫(yī)師胡勇