練磊

總是聽到有人說(shuō)，腸鏡報(bào)告中只要顯示有息肉，就一定要去做手術(shù)，不然息肉就會(huì)癌變。這是真的嗎？

腸道息肉

就是腸黏膜上的“肉疙瘩”

腸道息肉就是我們腸道黏膜上所有隆起性的病變，通俗的說(shuō)法就是腸道上長(zhǎng)了一些肉疙瘩，包括腫瘤性和非腫瘤性的病變組織。在未確定其病理性質(zhì)前統(tǒng)稱之為息肉，明確病理性質(zhì)后則會(huì)按部位直接冠以病理診斷學(xué)名稱。

容易長(zhǎng)腸道息肉的人群

家族成員中有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉者，長(zhǎng)期吃高脂肪、高動(dòng)物蛋白、低纖維以及油炸食品者，年齡大于50歲的這幾類人為易長(zhǎng)人群，建議易長(zhǎng)人群每年做一次電子腸鏡、肛門指檢、大便隱血等檢查。

只有部分息肉會(huì)發(fā)生癌變

我們要知道，并不是所有的息肉都會(huì)發(fā)生癌變。一般而言，腸道息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩種。非腫瘤性息肉一般不會(huì)發(fā)生癌變，可再細(xì)分為兩種類型，即幼年性息肉和炎性息肉。

腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，可再細(xì)分為三種類型，即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中管狀腺瘤最為多見。

息肉多久惡變成為癌

從發(fā)病年齡上看，患腺瘤性息肉要比患大腸癌早5～10年。另外，腺瘤息肉癌變與其大小、形態(tài)和病理類型有關(guān)。腺瘤越大，癌變的可能性越大。腺瘤結(jié)構(gòu)中絨毛狀成分越多，癌變的可能性越大。

處理息肉的治療方案

在臨床工作中，我們一般會(huì)根據(jù)腸道息肉的大小、多少、有無(wú)并發(fā)癥和病理性質(zhì)決定治療方案：

1.小息肉一般在行結(jié)腸鏡檢查時(shí)予以摘除并送病理檢查。

2.直徑大于3厘米的腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤應(yīng)手術(shù)切除，具體手術(shù)方式為腹膜返折以下的經(jīng)肛門局部切除、腹膜返折以上的應(yīng)開腹切除或在腹腔鏡下手術(shù)切除。

3.病理檢查若腺瘤癌變穿透黏膜肌層或浸潤(rùn)黏膜下層則屬于浸潤(rùn)性癌，應(yīng)按結(jié)直腸癌的治療原則處理。腺瘤惡變?nèi)粑创┩葛つぜ?、未侵犯小血管和淋巴、分化程度較好、切緣無(wú)殘留，摘除后可不必再做外科手術(shù)，但應(yīng)密切觀察。

4.炎性息肉以治療原發(fā)腸道疾病為主，炎癥刺激消失后，息肉可自行消失；增生性息肉癥狀不明顯，無(wú)須特殊治療。

對(duì)于腸鏡報(bào)告中的息肉，我們既不能置之不理，也無(wú)須過分驚慌。正確的做法應(yīng)當(dāng)是咨詢醫(yī)生，詢問需不需要做活檢、治療，聽從醫(yī)生的建議。當(dāng)然，對(duì)于反反復(fù)復(fù)的息肉生長(zhǎng)，一定要注意遺傳疾病的可能性，也要注意是否伴有其他疾病。對(duì)發(fā)現(xiàn)有腸道息肉但暫時(shí)不需要特殊治療的患者，須注意日常飲食，并定期做腸鏡檢查。