王成連 贛州市腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 （江西 贛州 341000）

肺癌術(shù)后患者蘇醒期應(yīng)用呼吸機輔助通氣治療的效果評價

王成連 贛州市腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 （江西 贛州 341000）

目的：評價肺癌術(shù)后患者蘇醒期應(yīng)用呼吸機輔助通氣治療的臨床價值。方法：對本院60例行手術(shù)治療的肺癌患者進行隨機分組，術(shù)后蘇醒期對對照組患者進行常規(guī)治療，對研究組患者加用呼吸機輔助通氣治療，對比2組患者的呼吸衰竭發(fā)生率、血氣分析指標(biāo)、肺功能指標(biāo)情況。結(jié)果：對照組患者呼吸衰竭發(fā)生率為10.0%，研究組患者呼吸衰竭發(fā)生率為0%，研究組患者術(shù)后蘇醒期血氣分析指標(biāo)、肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：肺癌術(shù)后患者蘇醒期應(yīng)用呼吸機輔助通氣治療能夠有效改善患者呼吸系統(tǒng)狀態(tài)。

肺癌 蘇醒期 呼吸機 輔助通氣 臨床價值

醫(yī)學(xué)研究指出，近年來，我國的肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)不斷攀升的趨勢[1]。肺癌患者的病情進展十分迅速，如果采取保守療法治療，往往無法取得理想的治療效果，因此臨床多采取手術(shù)療法治療[2]。由于手術(shù)會對患者造成較大的副損傷，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，術(shù)后蘇醒期的并發(fā)癥危險性更高，其中常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥即呼吸衰竭。本文以60例行手術(shù)治療的肺癌患者為研究對象，評價肺癌術(shù)后患者蘇醒期應(yīng)用呼吸機輔助通氣治療的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究自2011年1月到2017年6月，納入60例行手術(shù)治療的肺癌患者，排除糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道慢性疾患，以隨機數(shù)字表法進行分組。對照組：30例，男20例，女10例，年齡（55～70）歲，平均（62.0±6.0）歲。研究組：30例，男22例，女8例，年齡（56～71）歲，平均（62.5±6.0）歲。入組時全部患者簽署知情同意書，2組的一般資料對比后，P＞0.05，表明數(shù)據(jù)可進行對比。

1.2 方法

術(shù)后蘇醒期對對照組患者更早撤離呼吸機拔除氣管導(dǎo)管進行常規(guī)治療，即常規(guī)抗感染、解痙平喘、維持水電解質(zhì)平衡、吸痰等。對研究組患者加用用呼吸機輔助通氣治療，研究采用經(jīng)口單腔氣管導(dǎo)管呼吸機輔助通氣的方式，呼吸機參數(shù)：模式為SIMV，潮氣量為8～12mL/kg、呼吸支持壓為8～16cmH2O，吸入氧濃度FiO2為40%～50%，呼吸末正壓3～5cmH2O。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄2組術(shù)后患者呼吸衰竭發(fā)生率；②分別于治療前和術(shù)后蘇醒期，檢測2組血氣分析指標(biāo)（以全自動血氣分析儀進行檢測，記錄動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2））、肺功能指標(biāo)（以床旁呼吸機來進行檢測，記錄每分鐘最大通氣量（MVV）、最大呼氣壓（PEMAX）、最大呼氣中期流速（MMF））。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS19.0軟件，顯著性檢驗方法為χ2和t檢驗，P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后患者呼吸衰竭發(fā)生率

對照組患者呼吸衰竭發(fā)生率為10.0%（3/30），研究組患者呼吸衰竭發(fā)生率為0%，研究組患者呼吸衰竭發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 血氣分析指標(biāo)、肺功能指標(biāo)

術(shù)前2組患者的血氣分析指標(biāo)、肺功能指標(biāo)無明顯差異。術(shù)后蘇醒期，研究組患者血氣分析指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、氧代謝指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

3.討論

肺癌術(shù)后，患者免疫狀態(tài)受到疾病自身和手術(shù)創(chuàng)傷的雙重影響、呼吸系統(tǒng)、心肺功能都會受到一定程度的不良影響[3]?；颊邥霈F(xiàn)多臟器異常，呼吸衰竭就是肺癌術(shù)后常見的一類并發(fā)癥[4]。所以，在患者治療過程中，亟需采取有效的措施改善患者的呼吸系統(tǒng)及相關(guān)方面的狀態(tài)。

手術(shù)結(jié)束后到患者拔管完全清醒這一時期為蘇醒期[5]。截至目前，臨床上有關(guān)肺癌術(shù)后蘇醒期采用呼吸機進行輔助通氣治療的研究仍然較少[6]。由于缺乏全面細致的研究，因此，筆者認為進一步的深化研究具有較高的現(xiàn)實意義和醫(yī)學(xué)價值。查閱文獻得知，現(xiàn)有的報道中大多數(shù)肯定了呼吸機輔助通氣治療的效果[7,8]。例如在郭玉梅等[9]的報道中，對于肺癌術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭的患者應(yīng)用呼吸機進行輔助通氣，患者的血氣分析指標(biāo)等得到明顯的改善。

在本次研究中，采取隨機分組對照研究的方法，將本院收治的60例行手術(shù)治療的肺癌患者分為2組，其中對照組患者蘇醒期行常規(guī)治療，研究組患者則術(shù)后加用呼吸機輔助通氣治療，首先監(jiān)測了2組患者術(shù)后和術(shù)后蘇醒期的血氣分析指標(biāo)、肺功能指標(biāo)，并進行組間的統(tǒng)計學(xué)對比分析，根據(jù)結(jié)果，術(shù)前2組相關(guān)指標(biāo)均無明顯差異。術(shù)后蘇醒期研究組患者術(shù)后蘇醒期血氣分析指標(biāo)、肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)過t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示呼吸機輔助通氣治療對于肺癌術(shù)后蘇醒期患者的應(yīng)用效果更加全面，能夠?qū)謴?fù)和改善患者的呼吸系統(tǒng)狀態(tài)起到積極的作用。其可能的原因在于呼吸機輔助通氣治療更有效的輔助和調(diào)節(jié)患者的呼吸狀態(tài)，確保有效的氧供、改善患者術(shù)后呼吸狀態(tài)。同時，記錄了2組患者術(shù)后呼吸衰竭的發(fā)生率，根據(jù)結(jié)果，對照組患者呼吸衰竭發(fā)生率為10.0%，研究組患者呼吸衰竭發(fā)生率為0%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果證實了肺癌術(shù)后患者蘇醒期應(yīng)用呼吸機輔助通氣治療的有效和可靠性。

綜上所述，肺癌術(shù)后患者蘇醒期應(yīng)用呼吸機輔助通氣治療能夠有效改善患者呼吸系統(tǒng)狀態(tài)。

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Evaluation of the Effect of Ventilator - Assisted Ventilation in Patients with Lung Cancer During Recovery Period

WANG Cheng-lian Department of Severe Medicine, Ganzhou Cancer Hospital (Jiangxi Ganzhou 341000)

1006-6586(2017)21-0119-02

R734.2

A

2017-09-30