周茂華 贛州市腫瘤醫(yī)院檢驗科 （江西 贛州 341000）

探討羅氏cobas E601 腫瘤標(biāo)志物在肝癌與肝臟良性疾病鑒別中的應(yīng)用價值

周茂華 贛州市腫瘤醫(yī)院檢驗科 （江西 贛州 341000）

目的：探討羅氏cobas E601腫瘤標(biāo)志物在肝癌與肝臟良性疾病鑒別中的應(yīng)用價值。方法：研究納入48例肝癌患者、48例肝臟良性疾病患者，同時以48例正常體檢人員作為空白對照（健康體檢組）。采用羅氏cobas E601電化學(xué)發(fā)光分析儀，以電化學(xué)發(fā)光法檢測3組AFP（甲胎蛋白）、CEA（血清癌胚抗原）、FER（鐵蛋白）、CA199（糖蛋白抗原）水平。結(jié)果：三組的羅氏cobas E601腫瘤標(biāo)志物水平從高到低依次為：肝癌組、肝臟良性疾病組、健康體檢組（組間對比，P＜0.01），單項檢測中AFP的準(zhǔn)確度最高，四項指標(biāo)聯(lián)合檢測時，準(zhǔn)確度得到大幅度提升（P＜0.01）。結(jié)論：羅氏cobas E601腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、FER、CA199聯(lián)合檢測對于提高肝癌與肝臟良性疾病鑒別診斷準(zhǔn)確率具有重要的臨床價值。

羅氏cobas E601 腫瘤標(biāo)志物 肝癌 肝臟良性疾病 鑒別 應(yīng)用價值

肝癌患者早期體征、癥狀不典型，待發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)多為中晚期，而喪失了手術(shù)治療的最佳時機[1]。因此，探索有效的診斷參數(shù)，為肝癌、肝臟良性疾病的早期診治工作提供參考是十分重要的。本文以48例肝癌患者、48例肝臟良性疾病患者為研究對象，探討羅氏cobas E601腫瘤標(biāo)志物在肝癌與肝臟良性疾病鑒別中應(yīng)用價值現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究自2014年1月～2017年6月，納入48例肝癌患者、48例肝臟良性疾病患者為觀察對象，納入患者經(jīng)過超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查技術(shù)確診，患者年齡40～60歲，平均（55.0±3.0）歲，男50例，女46例。另選取同期來院進行體檢的48例健康人員（無吸煙、酗酒史）作為空白對照，其中男25例，女23例，年齡38～58歲，平均（54.0±3.0）歲。全部納入對象對研究知情同意。

1.2 方法

采集患者及健康體檢人員清晨、空腹靜脈血（3～5）mL，室溫條件下進行靜置、離心，待測，研究采用羅氏cobas電化學(xué)發(fā)光分析儀，以電化學(xué)發(fā)光法3組AFP、CEA、FER、CA199水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 羅氏cobas E601腫瘤標(biāo)志物水平組間對比

三組的羅氏cobas E601腫瘤標(biāo)志物水平從高到低依次為：肝癌組、肝臟良性疾病組、健康體檢組，采用Fisher檢驗進行顯著性檢驗，P＜0.01，如表1所示。

2.2 羅氏cobas E601腫瘤標(biāo)志物單項、聯(lián)合檢測性能比較

單項檢測中CA199的準(zhǔn)確度最高，四項指標(biāo)聯(lián)合檢測時，準(zhǔn)確度得到大幅度提升，采用χ2檢驗進行顯著性檢驗，P＜0.01，差異具有極顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示。

3.討論

肝癌的預(yù)后差，患者生存期短，因此早期的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療工作是肝癌患者生存期改善的主要措施。腫瘤標(biāo)志物是反映腫瘤存在的化學(xué)物質(zhì)，臨床可以通過了解這些參數(shù)水平在人體內(nèi)的異常存在、量的改變等來診斷腫瘤的存在、性質(zhì)、狀態(tài)等[2]。

本次研究中，利用羅氏cobas E601對研究對象體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、FER、CA199水平進行檢測。AFP主要在卵黃囊細(xì)胞和肝臟內(nèi)合成，正常成人血清內(nèi)的AFP含量極低，當(dāng)患者出現(xiàn)肝臟良性疾病、肝癌時，AFP合成基因被激活，造成血清AFP水平上升，其具體水平的高低與病情發(fā)展程度有一定的關(guān)系[3]。此外，研究人員發(fā)現(xiàn)，AFP還可以作為患者病情變化、治療效果的敏感參數(shù)[4]。因此，AFP在肝癌、肝臟良性疾病診斷工作中應(yīng)用十分廣泛，然而，在臨床應(yīng)用時，單一檢測AFP陽性率較低，同時存在假陰性和假陽性的情況，這些問題對APF的應(yīng)用造成了一定的限制[5]。CEA廣泛存在于消化系統(tǒng)癌中，CEA水平與吸煙、煙酒、年齡有關(guān)，因此，單純依據(jù)CEA鑒別診斷的準(zhǔn)確率不高。CA199是一種黏蛋白型的糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物，存在于血液循環(huán)的胃腸道腫瘤相關(guān)抗原，分布于成年人胰腺、膽管上皮等處，存在形式為唾液黏蛋白[6]。有研究人員發(fā)現(xiàn)，CA199應(yīng)用于肝癌的診斷中比AFP更加敏感[7]。FER是機體內(nèi)貯存鐵的可溶組織蛋白，正常人血清中含量較少，當(dāng)肝細(xì)胞受損，胞漿中鐵蛋白外溢，F(xiàn)ER的升高程度與肝細(xì)胞損害的程度呈平行關(guān)系。由此可見，腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、FER、CA199水平均能夠為肝癌與肝臟良性疾病的診斷工作提供有價值的參考。然而，單一標(biāo)志物診斷可靠性較低，需要考慮對腫瘤標(biāo)志物進行優(yōu)化組合，提高診斷的準(zhǔn)確率，研究將這四種標(biāo)志物進行聯(lián)合檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)四項指標(biāo)聯(lián)合檢測時，診斷準(zhǔn)確度得到大幅度提升。

綜上所述，羅氏cobas E601腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、FER、CA199聯(lián)合檢測對于提高肝癌與肝臟良性疾病鑒別診斷準(zhǔn)確率具有重要的臨床價值。

[1] 濮玨彪,王學(xué)鋒,彭奕冰.血清異常凝血酶原檢測在原發(fā)性肝癌臨床診斷中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué),2014,29(3):270-273.

[2] 王慜杰,嚴(yán)翠娥,李學(xué)祥,等.血清唾液酸在肝癌患者診療中的臨床應(yīng)用[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志 2013,36(7):643-647.

[3] 陳鋼,李清清,廖江濤.血清SA在肝癌輔助診斷和療效監(jiān)測中的意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(8):1103-1105.

[4] 胡蘭英,李巍,王學(xué)涵.不同腫瘤血清腫瘤標(biāo)記物的相關(guān)性分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(19):2877-2879.

[5] 谷峰,陳賓,向榮,等.肝臟疾病患者血清酶活性與凝血四項的變化規(guī)律及輔助診斷價值研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2011,18(4):230-232.

[6] 杜紅梅,陳兆云,古麗娜爾·沙丁.血清5'-NT、TBA及GGT檢測在肝臟疾病中的臨床價值[J].安徽醫(yī)藥,2014,7(6):1082-1084.

[7] 胡芳,袁劍鋒,胡慧萍,等.亮氨酸氨基肽酶和甲胎蛋白聯(lián)合檢測肝癌的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,19(21):3026-3026.

To Explore the Aplication Value of Roche Cobas E601 Tumor Markers in the Differential Diagnosis of Liver Cancer and Benign Liver Diseases

ZHOU Mao-hua Department of Clinical Laboratory, Ganzhou Cancer Hospital (Jiangxi Ganzhou 341000)

1006-6586(2017)21-0071-02

R730

A

2017-08-15