陳錦珍 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院超聲科 （福建 泉州 362000）

陰道B超聯(lián)合腹部B超檢查與單純腹部B超對(duì)異位妊娠的診斷效果對(duì)比

陳錦珍 福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院超聲科 （福建 泉州 362000）

目的：觀察陰道B超聯(lián)合腹部B超檢查與單純腹部B超對(duì)異位妊娠患者的診斷效果。方法：選取2015年12月17日到2017年2月17日在本院就診的異位妊娠患者200例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)分組原則，分為對(duì)照組（采取腹部B超進(jìn)行檢測(cè)）與觀察組（采用腹部B超及陰道B超進(jìn)行檢測(cè)）各100例，對(duì)比2組患者診斷符合率。結(jié)果：觀察組異位妊娠患者診斷符合率為95.00%，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)異位妊娠患者采用陰道B超聯(lián)合腹部B超進(jìn)行檢測(cè)，具有較高的診斷符合率。

陰道B超 腹部B超 異位妊娠

異位妊娠為臨床上常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急癥，若未能及時(shí)診斷并采取有效的處理措施，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血、休克、甚至死亡。因此，對(duì)患者進(jìn)行早期診斷具有重要意義，能夠有效提高臨床治愈率。目前，異位妊娠的診斷臨床上通常采用腹部B超進(jìn)行檢查，但診斷效果不佳。有研究認(rèn)為，采用陰道B超聯(lián)合診斷具有較高的檢出率[1,2]。本文對(duì)比本院陰道B超聯(lián)合腹部B超檢查與單純腹部B超對(duì)異位妊娠患者的診斷結(jié)果，闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2015年12月17日到2017年2月17日在本院就診的異位妊娠患者200例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各100例。全部患者均為女性。對(duì)照組，年齡24～38歲，平均（31.03±2.13）歲；觀察組，年齡23～38歲，平均（29.68±1.66）歲。對(duì)比2組異位妊娠患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒＞0.05），可實(shí)施比對(duì)研究。

儀器設(shè)備：選擇本院超聲診斷儀實(shí)施本次操作，型號(hào)為飛利浦公司所產(chǎn)的HD Ⅲ型，且耦合劑及探頭均為該公司配套生產(chǎn)。

1.2 方法

當(dāng)患者入院后，對(duì)其進(jìn)行正常問(wèn)診，并安排進(jìn)行B超檢查。所有患者均由同一位醫(yī)生采用相同的儀器進(jìn)行檢查，將外在因素進(jìn)行排除?；颊吒共繖z查將其探頭功率調(diào)整為2.0～5.0MHz，陰道檢查患者將其探頭頻率調(diào)整為5.0～7.0MHz。

對(duì)照組采取腹部超聲檢查：在對(duì)患者實(shí)施檢查前，應(yīng)叮囑患者將膀胱保持充盈的狀態(tài)，取其仰臥位作為本次操作體位，將其小腹部至恥骨聯(lián)合上緣部位進(jìn)行充分暴露，尋找孕囊，對(duì)于患者重點(diǎn)部位應(yīng)對(duì)其采取縱向、斜向及橫向等多方位檢查，并對(duì)其有無(wú)異常包塊及包塊性質(zhì)進(jìn)行檢查。

觀察組患者采取腹部超聲及陰道超聲檢查：對(duì)其實(shí)施完腹部檢查后，要求其膀胱需處于排空狀態(tài)，取其截石位作為本次操作體位，將探頭進(jìn)行更換，將耦合劑涂抹于探頭部位，采用一次性安全套套上，將探頭慢慢置入患者陰道內(nèi)，當(dāng)探頭置入患者陰道穹窿部位及宮頸部位時(shí)對(duì)其進(jìn)行全方位掃描，醫(yī)生可用另一只手對(duì)患者恥骨聯(lián)合上方小腹部位置進(jìn)行按壓，使其子宮處于后傾斜狀態(tài)，有利于本次檢查，掃描方向選擇為逆時(shí)針或順時(shí)針，避免遺漏現(xiàn)象，在對(duì)患者輸卵管及卵巢部位實(shí)施檢查時(shí)，應(yīng)將探頭角度進(jìn)行多方位調(diào)整[2]。并對(duì)患者子宮形態(tài)、宮內(nèi)有無(wú)孕囊、子宮大??；輸卵管及卵巢的形態(tài)、有無(wú)異常包塊、包塊與附著物的關(guān)系、包塊的性質(zhì)及有無(wú)積液或盆腔暗影等現(xiàn)象進(jìn)行密切的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組異位妊娠患者的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，用“%”表示2組異位妊娠患者的診斷符合率，并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性意義。

2.結(jié)果

觀察組異位妊娠患者診斷符合率為95.00%，對(duì)照組異位妊娠患者診斷符合率為65.00%，由此可見(jiàn)，采用陰道B超聯(lián)合檢查具有較高的診斷符合率，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3.討論

異物妊娠為婦產(chǎn)科臨床上常見(jiàn)的急癥，該疾病具有較高的發(fā)病率，若不及時(shí)采取有效的處理措施，可能造成嚴(yán)重的后果，直接影響患者的生活質(zhì)量及身心健康[3,4]。目前臨床上對(duì)于該疾病常采取B超進(jìn)行檢測(cè)，而B(niǎo)超檢查又被分為陰道B超及腹部B超，其中陰道B超在臨床上具有較高的診斷符合率。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)異位妊娠患者聯(lián)合實(shí)施陰道B超檢查，具有較高的診斷符合率。雖然采用陰道B超對(duì)于宮內(nèi)孕囊的診斷符合率較高，但對(duì)于由于子宮內(nèi)膜蛻模樣所致的小囊結(jié)構(gòu)的分辨率較低，且對(duì)于無(wú)性生活及陰道畸形的患者無(wú)法實(shí)施操作，從而給臨床診斷增加了困難，臨床上常出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象[5,6]。而誤診與掃描深度、操作的技術(shù)、掃描范圍均具有一定的關(guān)系，因此，在對(duì)患者實(shí)施陰道B超檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)其深層較小的病變組織進(jìn)行分辨。陰道B超探頭分辨率較高，將其置入患者陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，能夠使其與病變組織更近，從而能夠清晰的顯示病變組織的情況，具有較高的特異性，不會(huì)受到腹部皮下脂肪層及術(shù)后瘢痕所帶來(lái)的干擾，臨床漏診率及誤診率較低。為了能夠有效提高臨床診斷符合率，應(yīng)將其與腹部B超進(jìn)行聯(lián)合診斷，對(duì)提高臨床檢出率具有重要意義[7,8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組異位妊娠患者診斷符合率為95.00%，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，采用陰道B超及腹部B超對(duì)異位妊娠進(jìn)行檢查，具有較高的診斷符合率。

[1] 陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫(yī)學(xué),2015,18(2):193-195.

[2] 唐曉輝.陰道B超與腹部B超在異位妊娠的對(duì)比研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2015,41(9):49-50.

[3] 董海霞,趙慧燕.陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(31):31-34.

[4] 周小紅.陰道B超與腹部B超對(duì)異位妊娠診斷準(zhǔn)確率探討[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(9):1084.

[5] 陳鳳珍.陰道B超與腹部B超應(yīng)用于異位妊娠診斷中的對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(12):69-70.

[6] 崔麗華,董先華.陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的價(jià)值比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):1491-1493.

[7] 何梅.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對(duì)比[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(25):3982-3983.

[8] 陸兆游,黃俊云,王慧,等.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(12):103-104.

The Diagnostic Effect of Vaginal B - mode and Abdominal B - mode for Ectopic Pregnancy

CHEN Jin-zhen Department of Ultrasound, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University (Fujian Quanzhou 362000)

1006-6586(2017)21-0061-02

R197.39

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2017-06-26