劉菁菁 遼寧省錦州市中心醫(yī)院 （遼寧 錦州 121000）

心房間隔缺損的放射線診斷方法研究

劉菁菁 遼寧省錦州市中心醫(yī)院 （遼寧 錦州 121000）

目的：研究心房間隔缺損的放射線診斷方法，以此幫助患者及早確診制定治療方案。方法：隨機(jī)抽取2014年1月～2016年12月本院收治的42例疑似心房間隔缺損患者設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，先對(duì)42例疑似患者實(shí)施X射線診斷，再為42例患者進(jìn)行臨床確診，以此評(píng)價(jià)42例患者的放射線診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：以臨床確診100%為標(biāo)準(zhǔn)，X射線診斷準(zhǔn)確出心房間隔缺損準(zhǔn)確率達(dá)97.62%，對(duì)比結(jié)果顯示，X射線診斷準(zhǔn)確率與臨床確診結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：心房間隔缺損應(yīng)用放射線診斷準(zhǔn)確率較高，可以及早發(fā)現(xiàn)患者病情給予治療，避免患者病情被延誤。

心房間隔缺損 放射線 診斷方法 研究

心房間隔缺損是心臟先天性畸形，在先天性心臟病中要占到23%，其中女性患者明顯多于男性，女男比例占2:1或4:1[1]。心房間隔缺損是胚胎期心房間隔組織發(fā)育不全導(dǎo)致，也有研究認(rèn)為是孕婦妊娠前3月受到風(fēng)疹、病毒感染等疾病影響，引起胎兒發(fā)育不全，出現(xiàn)心房間隔缺損[2]。本次研究中，隨機(jī)抽取2014年1月～2016年12月本院收治的42例疑似心房間隔缺損患者設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，應(yīng)用放射線診斷后評(píng)估診斷準(zhǔn)確率，以此幫助患者及早治療，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2014年1月～2016年12月本院收治的42例疑似心房間隔缺損患者設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所選42例研究對(duì)象均給予放射線診斷，與臨床確診結(jié)果對(duì)比評(píng)價(jià)，以此分析X射線的診斷準(zhǔn)確率。其中男性13例，女性29例；年齡0.3～6歲，平均年齡（2.8±0.6）歲；所有42例研究對(duì)象血檢正常，患者均在知情情況下簽署知情同意書(shū)，排除了合并其他疾病患者。

1.2 方法

所選42例研究對(duì)象應(yīng)用X射線診斷，做好診斷結(jié)果的記錄工作，與臨床確診結(jié)果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。X射線診斷發(fā)現(xiàn)患者心臟有一定程度增大，而且心房、心室增大更為明顯，心臟為二尖瓣類型，肺動(dòng)脈凸出，朝左前斜位凸出。有些患者合并下腔靜脈擴(kuò)張，右心室增高還會(huì)形成心尖。根據(jù)缺損程度、分流量等差異，導(dǎo)致患者X射線診斷結(jié)果出現(xiàn)差異。分流量小X射線會(huì)表現(xiàn)正常，分流量大時(shí)X射線會(huì)表現(xiàn)更明顯，表示缺損面積過(guò)大。有些患者心尖位高，呈圓鈍狀，增大右心室將左心室朝后上方推動(dòng)，由脊柱位置觀察可見(jiàn)明亮三角形間隙。診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者左心房多無(wú)明顯變化，而肺門(mén)靜脈會(huì)朝外擴(kuò)張。發(fā)病晚期觀察患者肺動(dòng)脈有重度高壓、肺門(mén)動(dòng)脈有擴(kuò)張變化。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄并分析42例研究對(duì)象應(yīng)用放射線診斷結(jié)果和臨床確診結(jié)果進(jìn)行對(duì)比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

以臨床確診100%為標(biāo)準(zhǔn)，X射線診斷出心房間隔缺損42例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)100%；X射線診斷準(zhǔn)確出心房間隔缺損患者41例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)97.62%，對(duì)比結(jié)果顯示，X射線診斷準(zhǔn)確率與臨床確診結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

心房間隔缺損包括原發(fā)孔型、繼發(fā)孔型兩類，其中原發(fā)孔型發(fā)病率較低，所以，大多為繼發(fā)孔型心房間隔缺損。繼發(fā)孔型心房間隔缺損患者第二間隔發(fā)育期異常，這是因?yàn)榈谝婚g隔過(guò)多吸收導(dǎo)致第二間隔出現(xiàn)差異，由于患者個(gè)體不同缺損也有很大差異，缺損形態(tài)有不同表現(xiàn)，其中大多為單發(fā)，患者臨床表現(xiàn)出胸悶、氣短、心悸及發(fā)紺等癥狀，觀察胸骨第二肋和第三肋有收縮期雜音等表現(xiàn)。胎兒肺無(wú)需呼吸功能為不張狀態(tài)，而且肺循環(huán)阻力較高，需要較少的血流量，所以，右心房回入的血液要由心房間隔進(jìn)入到左心房，才能適應(yīng)胎兒循環(huán)生理需求。心房間隔生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)要具有心房間孔，出生后新生兒的心房間孔才會(huì)閉合。本次研究結(jié)果顯示，以臨床確診100%為標(biāo)準(zhǔn)，X射線診斷出心房間隔缺損42例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)100%；X射線診斷準(zhǔn)確出心房間隔缺損患者41例，診斷準(zhǔn)確率達(dá)97.62%，對(duì)比結(jié)果顯示，X射線診斷準(zhǔn)確率與臨床確診結(jié)果對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），與他人研究相符[4]?？梢?jiàn)，X射線診斷患者心臟增大，心房、心室也有明顯增大。左心房在一般情況下不容易出現(xiàn)明顯病變，可是，肺門(mén)靜脈有朝外擴(kuò)張趨勢(shì)。發(fā)病晚期患者肺動(dòng)脈有重度高壓，肺門(mén)動(dòng)脈有擴(kuò)張表現(xiàn)。臨床診斷繼發(fā)孔型心房間隔缺損可以按照患者心臟大小對(duì)分流量進(jìn)行分析，從而得出診斷結(jié)果。有研究發(fā)現(xiàn)，X射線診斷法可以對(duì)心房間隔缺損疾病做出準(zhǔn)確的評(píng)估，而且診斷的準(zhǔn)確率較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

綜上所述，心房間隔缺損應(yīng)用X射線診斷準(zhǔn)確率較高，可以及早發(fā)現(xiàn)患者病情給予治療，避免患者病情被延誤，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王海萍,楊性安,楊曉潔.超聲診斷冠狀竇型房間隔缺損1例[J].心腦血管病防治,2015,15(4):337-338.

[2] 汪越澄,盧常英,王友軍,等.冠狀靜脈竇間隔缺損的產(chǎn)前超聲診斷[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(2):187-189.

[3] 賀新建,魏九茹,劉蘭平,等.三維超聲心動(dòng)圖對(duì)右側(cè)三房心的診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(12):1127-1129.

[4] 唐秀杰,張儀,王春燕,等.超聲心動(dòng)圖診斷肺靜脈異位引流[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(10):913-916.

[5] 閆衛(wèi),鄭春華,梁璐,等.超聲心動(dòng)圖診斷部分性肺靜脈異位引流的價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(2):116-119.

Radiographic Diagnosis of Atrial Septal Defects

LIU Jing-jing Jinzhou Central Hospital of Liaoning Province (Liaoning Jinzhou 121000)

1006-6586(2017)21-0045-02

R725.4

A

2017-04-26