張洋 大連市第二人民醫(yī)院放射科 （遼寧 大連 116011）

MRI和CT聯(lián)合診斷腦膜瘤的臨床價(jià)值觀察

張洋 大連市第二人民醫(yī)院放射科 （遼寧 大連 116011）

目的：觀察腦膜瘤應(yīng)用MRI與CT聯(lián)合診斷的臨床價(jià)值。方法：分析本院2015年4月～2017年4月收治的疑似腦膜瘤92例患者資料，應(yīng)用MRI與CT進(jìn)行診斷，對(duì)比單獨(dú)和聯(lián)合診斷的臨床價(jià)值。結(jié)果：通過(guò)病理檢查顯示：86例確診為腦膜瘤，其他的包括室管膜瘤、垂體瘤和膠質(zhì)瘤；MRI與CT聯(lián)合診斷的敏感性90.70%和準(zhǔn)確性90.22%%均比單獨(dú)診斷高（P＜0.05）。結(jié)論：腦膜瘤應(yīng)用MRI與CT聯(lián)合診斷的臨床價(jià)值較高，有利于提高疾病診斷準(zhǔn)確率，從而盡早實(shí)施有效治療方案，改善患者預(yù)后。

磁共振成像 計(jì)算機(jī)斷層掃描 腦膜瘤 臨床價(jià)值

腦膜瘤屬于臨床一種常見(jiàn)顱內(nèi)腦外腫瘤，其在顱內(nèi)腫瘤中所占比例較高，約為15%～20%，成年人為其好發(fā)人群，臨床主要癥狀表現(xiàn)為頭痛，且伴癲癇、偏盲和感覺(jué)障礙等，降低生活質(zhì)量，臨床盡早診斷和治療對(duì)患者預(yù)后改善起到至關(guān)重要作用[1-3]。本文對(duì)2015年4月～2017年4月本院收治的疑似腦膜瘤92例患者應(yīng)用MRI與CT診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，旨在為疾病盡早確診提供依據(jù)，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

分析本院2015年4月～2017年4月收治的疑似腦膜瘤92例患者資料，本方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，研究對(duì)象均自愿簽署同意書，資料完整，將存在精神障礙和合并腎、肝、心功能嚴(yán)重不全者排除。其中男40例，女52例，年齡20～65歲，平均（40.45±2.15）歲，病程3個(gè)月～4年，平均（2.12±0.04）年，患者臨床表現(xiàn)：嘔吐、惡心、顱內(nèi)壓升高、頭暈、頭痛、腦缺血和癲癇等。

1.2 診斷方案

本研究患者應(yīng)用MRI與CT進(jìn)行診斷，其中MRI檢查方法：磁共振成像機(jī)由美國(guó)GE公司提供（GE Signa HDx 1.5T），參數(shù)設(shè)置：5mm層厚，1mm層距，于FLAIR序列上作T1和T2成像，TE為109ms，TR為4200ms，且于FSERestore序列上作T2加權(quán)成像，TE為121ms，TR為8400ms；彌散加權(quán)成像時(shí)TE為66ms，TR為6500ms，選擇軸位予平掃，待掃描后靜注釓噴替酸葡甲胺，用量為0.10mmol/kg，并對(duì)患者機(jī)體病變位置作T1加權(quán)成像，于軸位、冠狀位和矢狀位予掃描。CT檢查方法：選擇由德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的SOMATOM Definition A5型號(hào)64排螺旋CT機(jī)，參數(shù)設(shè)置：120Kv電壓，260mAs電流，5mm層距、層厚，對(duì)局部腫瘤和顱骨予薄層掃描，3mm層厚，待CT平掃完成后，對(duì)病變位置加以增強(qiáng)式掃描，經(jīng)靜脈將60%泛影葡胺（湖南漢森制藥股份有限公司，H43021120，20mL:152g）快速團(tuán)注，用量為1.50mg/kg，待注射之后即加層掃描病變部位，掃描之后予三維重建，1mm層厚，并將圖像送抵工作站處理。

1.3 觀察指標(biāo)

將本研究結(jié)果和病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，且對(duì)比應(yīng)用單獨(dú)MRI、CT和聯(lián)合兩者診斷的敏感性、準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

2.結(jié)果

2.1 本研究病理檢查結(jié)果

于本研究疑似腦膜瘤92例患者中，通過(guò)病理檢查發(fā)現(xiàn)：86例（93.48%）確診為腦膜瘤，室管膜瘤和垂體瘤均為1例（1.09%），且膠質(zhì)瘤有4例（4.35%）。

2.2 單獨(dú)和聯(lián)合診斷結(jié)果對(duì)比

MRI與CT聯(lián)合診斷的敏感性90.70%（78/86）、準(zhǔn)確性90.22%（83/92）均較單獨(dú)MRI79.07%（68/86）、78.26%（72/92）和CT72.09%（62/86）、74.42%（64/86）高（P＜0.05），見(jiàn)表1～表3。

3.討論

腦膜瘤為神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病之一，屬于非膠質(zhì)型原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，具較高發(fā)生率，僅低于膠質(zhì)瘤，其中蝶骨嵴、頂、額等為其好發(fā)部位；伴隨臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，MRI與CT診斷方法廣泛應(yīng)用于臨床，具一定診斷價(jià)值，但兩者聯(lián)合診斷的價(jià)值較少報(bào)道[4,5]。為探究腦膜瘤臨床有效診斷方法，本研究對(duì)應(yīng)用單純MRI、CT和聯(lián)合兩種診斷方法的臨床價(jià)值進(jìn)行對(duì)比、分析。

在本研究疑似腦膜瘤92例患者中，通過(guò)病理檢查發(fā)現(xiàn)：86例確診為腦膜瘤，其他疾病包括室管膜瘤（1例，1.09%）、垂體瘤（1例，1.09%）和膠質(zhì)瘤（4例，4.35%）；MRI與CT聯(lián)合診斷的敏感性90.70%、準(zhǔn)確性90.22%均較單獨(dú)MRI79.07%、78.26%和CT72.09%、74.42%高。提示腦膜瘤者應(yīng)用MRI與CT聯(lián)合診斷具較高臨床價(jià)值，有利于疾病確診，提高其診斷準(zhǔn)確率，能夠?yàn)榕R床盡早實(shí)施有效治療方案提供依據(jù)，從而改善患者病情。分析腦膜瘤內(nèi)血供較豐富，臨床應(yīng)用MRI增強(qiáng)掃描將存在明顯差異對(duì)比增強(qiáng)，于腦膜瘤影像學(xué)的檢查過(guò)程中，采取增強(qiáng)掃描能夠?qū)δ[瘤水腫起到辨別作用，從而對(duì)患者腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（如囊性變、灌注、內(nèi)部血供等）進(jìn)一步地了解，臨床疾病診斷準(zhǔn)確性較高[6,7]。于腦膜瘤MRI增強(qiáng)掃描中腦膜尾征由腫瘤通過(guò)硬模延伸導(dǎo)致，反映纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管增生及硬模反應(yīng)性增厚，而腦膜尾征出現(xiàn)和腫瘤形成的時(shí)間長(zhǎng)短、腫瘤對(duì)硬模長(zhǎng)期侵襲密切相關(guān)，有利于疾病辨別診斷，為臨床盡早實(shí)施相應(yīng)措施提供參考，從而改善患者預(yù)后。此外，CT診斷的密度分辨率較高，能夠較好顯示腫瘤內(nèi)鈣化灶及鄰近顱骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，其和MRI聯(lián)合應(yīng)用于腦膜瘤診斷中，能夠發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，提高疾病診斷準(zhǔn)確率[8]。有關(guān)本研究患者應(yīng)用MRI與CT聯(lián)合診斷的陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值，考慮受外部環(huán)境、例數(shù)等因素制約，需臨床深入分析。

綜上闡述，臨床對(duì)腦膜瘤者應(yīng)用MRI與CT聯(lián)合診斷具較高臨床價(jià)值，能夠提高疾病診斷敏感性和準(zhǔn)確性，有利于疾病確診，為患者盡早實(shí)施有效治療方案提供重要參考，從而促進(jìn)患者病情緩解和預(yù)后改善，值得臨床推廣。

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Clinical Value of Combined MRI and CT in the Diagnosis of Meningiomas

ZHANG Yang Department of Radiology, the Second People's Hospital of Dalian (Liaoning Dalian 116011)

1006-6586(2017)21-0041-02

R739.45

A

2017-04-28

張洋，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像。