于淼 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

腔隙性腦梗死應(yīng)用CT與核磁共振的診斷價值對照

于淼 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

目的：對比分析腔隙性腦梗死應(yīng)用CT與核磁共振的診斷價值。方法：選取2015年5月～2017年4月期間本院收治的60例腔隙性腦梗死患者作為研究對象。本組患者先行CT檢查，再行MRI檢查。分別統(tǒng)計兩種檢查方法患者基底、額葉、丘腦、腦干、頂葉等不同部位檢出病灶數(shù)量，同時統(tǒng)計兩種檢查方法小病灶（≤5mm）檢出數(shù)量，并統(tǒng)計MRI和CT檢查時間情況。結(jié)果：MRI共檢出梗死灶110個，CT檢出病灶75個。MRI掃描在額葉、頂葉、基底節(jié)、丘腦、內(nèi)囊、腦干病灶檢出數(shù)量均多于CT。MRI小病灶檢出率（57.27%）顯著高于CT（24.00%），差異顯著（P＜0.05）。CT檢查時間為（16.41±8.25）min，MRI為（24.25±5.27）min，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：腔隙性腦梗死應(yīng)用核磁共振的診斷效果更佳，不易遺漏病灶，有利于發(fā)現(xiàn)微小病灶，較CT臨床診斷價值較高，但檢查時間較長，費用較高，應(yīng)綜合分析選擇合理的檢查手段。

腔隙性腦梗死 CT 核磁共振

腔隙性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，與持續(xù)性高血壓、小動脈硬化等因素密切相關(guān)，中老年男性為主要患病人群。CT與核磁共振是臨床診斷腔隙性腦梗死的重要輔助手段[1]。為進一步明確兩者診斷價值，本次研究選取2015年5月～2017年4月期間本院收治的60例腔隙性腦梗死患者作為研究對象，對比分析CT和MRI檢查結(jié)果，比較MRI和CT檢出病灶數(shù)量、病灶小病灶（≤5mm）檢出和檢查時間情況，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月～2017年4月期間本院收治的60例腔隙性腦梗死患者作為研究對象。

本組患者均為首發(fā)的腔隙性腦梗死，病灶最大徑線＜15mm，已排除大面積腦梗死患者、癲癇患者、神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變者、重要臟器功能嚴重不全者、合并血液系統(tǒng)疾病者。本組患者中，男38例，女22例，年齡41～76歲，平均年齡（48.53±17.63）歲，發(fā)病至入院時間3～16h，平均（9.47±6.52）h，其中28例感覺障礙者、22例運動障礙、10例語言障礙者。

1.2 方法

本組患者先行CT檢查，再行MRI檢查。

CT檢查采用GE-750 64排螺旋CT機，仰臥位，由顱頂?shù)秸砉谴罂字鹨粧呙?，以M以O(shè)M線為基線連續(xù)掃描10～12層，由顱頂至枕骨大孔實施連續(xù)逐層掃描，層厚、間距均為5mm；再以0.5 mm間距、0.625 mm層厚重建，經(jīng)多層重組圖像（MPR）觀察病灶情況。

MRI檢查采用GE3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀，間距0.5 mm，層厚5.0 mm，體位及掃描基線同CT，采用聯(lián)合頭頸線圈常規(guī)平掃，掃描條件為T1加權(quán)像TR/TE=420/10ms，T2加權(quán)像TR/TE=3500/92ms，層厚5mm、間距2mm，掃描獲得數(shù)據(jù)進行彌散加權(quán)成像（DWI）和表觀彌散系數(shù)（ADC）重建觀察病灶的彌散情況。

所有檢查結(jié)果均有2名放射科醫(yī)師和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師共同閱片，并討論得出最終滿意診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標

腔隙性腦梗死MRI診斷標準：同一部位平掃T1加權(quán)圖像出現(xiàn)低信號灶，T2加權(quán)圖像顯示高信號灶；病灶長、寬、層厚均≤10mm；以T1加權(quán)圖像為準[2]。腔隙性腦梗死CT診斷標準：平掃顯示低密度病灶；病灶長、寬、層厚均≤10mm[3]。分別統(tǒng)計兩種檢查方法患者基底、額葉、丘腦、腦干、頂葉等不同部位檢出病灶數(shù)量，同時統(tǒng)計兩種檢查方法小病灶（≤5mm）檢出數(shù)量。并統(tǒng)計MRI和CT檢查時間情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.1 病灶檢出數(shù)量比較

MRI共檢出梗死灶110個，CT檢出病灶75個。MRI掃描在額葉、頂葉、基底節(jié)、丘腦、內(nèi)囊、腦干病灶檢出數(shù)量均多于CT，見表1。

2.2 小病灶檢出情況

MRI共檢出小病灶（≤5mm）63個，檢出率為57.27%（63/110）；CT共檢出小病灶（≤5mm）18個，檢出率為24.00%（18/75）；MRI小病灶檢出率（57.27%）顯著高于CT（24.00%），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 檢查時間

CT檢查時間為（16.41±8.25）min，MRI為（24.25±5.27）min，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

腔隙性腦梗死是一類特殊的腦血管疾病，梗死范圍較小，急性期后可遺留直徑2～15 mm的小腔，多呈囊性病灶、多發(fā)性，丘腦、額葉、腦干等部位較為多見。腔隙性腦梗死可導(dǎo)致缺血壞死局部神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，隨梗死病情加重，神經(jīng)通路損害逐漸加重，若不及時診斷和治療，可導(dǎo)致偏癱或半身知覺障礙等嚴重并發(fā)癥。

影像學檢查手段是腔隙性腦梗死的主要檢查手段，CT和核磁共振兩種主要影像學檢查手段臨床應(yīng)用較多，可有效顯示缺血性壞死，但是兩者診斷價值存在一定爭議性[4]。腔隙性腦梗死相關(guān)臨床文獻報道顯示，MRI對該病診斷靈敏度、準確性較高，可有效檢出基底、額葉、丘腦、腦干、頂葉等病灶，較CT病灶檢出效果更佳[5]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，MRI共檢出梗死灶110個，CT檢出病灶75個，且MRI掃描在額葉、頂葉、基底節(jié)、丘腦、內(nèi)囊、腦干病灶檢出數(shù)量均多于CT，可知MRI對患者梗死灶檢出效果更佳，靈敏性更好，可減少漏診的風險。同時，本次研究還發(fā)現(xiàn)，MRI小病灶檢出率（57.27%）顯著高于CT（24.00%），差異顯著，P＜0.05，可知MRI對腔隙性腦梗死小病灶檢出率更高。MRI檢查對腔隙性腦梗死后腦組織水腫改變敏感度較高，組織分辨率較CT顯著改善，其可清晰分辨出腦白質(zhì)及腦灰質(zhì)，故可以清晰的辨別微小病灶[6]。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)CT檢查時間為（16.41±8.25）min，MRI為（24.25±5.27）min，且事實上MRI檢查費用更高，因而需根據(jù)患者具體情況，分析比較選擇合理的診斷方法，或者將MRI作為輔助診斷手段。

綜上所述，腔隙性腦梗死應(yīng)用核磁共振的診斷效果更佳，不易遺漏病灶，有利于發(fā)現(xiàn)微小病灶，較CT臨床診斷價值較高，但檢查時間較長，費用較高，應(yīng)綜合分析選擇合理的檢查手段。

[1] 桑銀保.腔隙性腦梗死應(yīng)用CT與核磁共振的診斷價值對照[J].影像技術(shù),2015,27(1):41-42.

[2] 高青.腔隙性腦梗死進行CT與核磁共振的診斷價值對照探析[J].醫(yī)療裝備,2015,28(10):49-50.

[3] 弓建國.腔隙性腦梗死臨床診斷中CT與核磁共振的應(yīng)用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(21):42-43.

[4] 秦波,張興云,王澍.腔隙性腦梗死患者CT與核磁共振檢查的臨床診斷價值比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(13):1702-1703.

[5] 劉文洪,劉進才,肖文蓮,等.腔隙性腦梗死應(yīng)用CT與核磁共振檢查的診斷價值對比分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(16):2241-2242.

[6] 羅輝宇.CT與核磁共振診斷腔隙性腦梗死的價值對比[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(29):4112-4113.

Comparison of Diagnostic Value of CT and Magnetic Resonance Imaging in Lacunar Cerebral Infarction

YU Miao Panjin Central Hospital of Liaoning Province (Liaoning Panjin 124010)

1006-6586(2017)21-0039-02

R743.3

A

2017-04-28

于淼，中級職稱，研究方向：CT及MRI診斷。