李釩 呂丹 阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）放射科 （遼寧 阜新 123000）

CT和MRI在腦血管疾病中的診斷觀察

李釩 呂丹 阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）放射科 （遼寧 阜新 123000）

目的：觀察腦血管疾病應(yīng)用CT與MRI診斷的價(jià)值。方法：前瞻性選取本院2015年7月～2016年7月診治的腦血管疾病102例患者臨床資料進(jìn)行分析，按照臨床所用不同檢查方法分成2組，將應(yīng)用CT檢查的51例患者作為對照組，將應(yīng)用MRI檢查的51例患者作為觀察組，對兩組影像表現(xiàn)、疾病檢出概率及檢查成本進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組影像表現(xiàn)比對照組優(yōu)，且動脈瘤檢出概率100.00%比對照組的80.00%高（P＜0.05）。結(jié)論：MRI與CT在腦血管疾病診斷中均具有各自優(yōu)勢與不足，臨床應(yīng)根據(jù)患者具體狀況合理選擇檢查方式，以提高疾病診斷準(zhǔn)確概率。

腦血管疾病 MRI CT 成本

腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科發(fā)病率較高的疾病，具高致殘率、高病死率等特點(diǎn)，臨床對疾病進(jìn)行早診斷、早治療對患者預(yù)后改善發(fā)揮著至關(guān)重要作用[1,2]。本研究對于本院2015年7月～2016年7月已選定腦血管疾病102例患者分別應(yīng)用CT與MRI進(jìn)行檢查，并對二者的診斷價(jià)值予以前瞻性地分析，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

前瞻性選取本院2015年7月～2016年7月診治的腦血管疾病102例患者資料予以分析，提交的研究方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，參與研究的人員均簽署知情同意書，將哺乳期或者妊娠期女性排除，且本研究所有對象均于入院后3～15d開展CT與MRI檢查。根據(jù)臨床所用不同檢查方法分成對照組及觀察組，均為51例，對照組男30例，女21例，年齡40～75歲，平均（55.35±2.30）歲，疾病類型：5例動脈瘤，28例腦梗死，18例腦出血；觀察組男28例，女23例，年齡41～75歲，平均（55.38±2.31）歲，疾病類型：6例動脈瘤，28例腦梗死，17例腦出血；兩組性別、年齡與疾病類型等基線資料對比均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用MRI檢查：檢查儀器為日本提供的EXCELART Vantage MRT-1503 Atlas-Z型1.50導(dǎo)T超MR掃描儀，對患者矢狀位、T2W1、T1W1和冠狀位T1W1予以掃描，相關(guān)參數(shù)設(shè)置：T2W1為TR、TE3900ms/120ms，T1W1=750ms/14ms，2000/47ms，且借助三維時(shí)間飛躍方法予以MRA掃描，F(xiàn)OV=480mm，TE/TE=30/11ms，掃描范圍為從顱內(nèi)動脈的顱內(nèi)段至胼緣動脈的上方，最大密度投影需明確，軸位朝后、前后位朝左進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)，每隔19°得到一幀圖像。對照組應(yīng)用CT檢查：檢查儀器選擇螺旋CT機(jī)（日本西門子生產(chǎn)，SOMATOM Spiri型），按照患者臨床表現(xiàn)和檢查部位將掃描參數(shù)設(shè)置為：1.25mm層厚，330mA管電流，120kV管電壓，0.625螺距，矩陣為512×512，每次掃描層數(shù)為8層，對比劑（非離子型）采用雙通高壓注射器（美國，Empower CTA型）注射方式，注射量80mL，3.50mL/L注射速度，且延遲20s，將圖像送至工作站。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組影像表現(xiàn)情況對比

于腦血管疾病102例患者中，通過CT檢查發(fā)現(xiàn)：共有62例（60.78%）腦血管病變，其中腦動脈瘤23例（37.10%），20例（32.29%）腦靜脈或者腦動脈畸形等，MRI病變種類檢查結(jié)果和CT一致；且MRI能夠顯示CT影像無法顯示微小型病灶，其于T1、T2段值亦存在不同；MRI影像能夠顯示動脈瘤具體部位與病因，通過流空信號（邊緣光滑、圓形、約0.80～1.50cm直徑）表現(xiàn)；MRI影像可顯示粗大血管和病灶區(qū)域血管連接性，且能將回流靜脈方向、動脈來源及狹窄動脈、異常血管網(wǎng)顯示，其影像表現(xiàn)較CT優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 兩組疾病檢出概率對比

觀察組動脈瘤檢出概率較對照組高（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組檢查成本對比

對照組檢查總成本較觀察組低，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2.兩組檢查成本對比(±s,元)

組別(n=例數(shù)) 每例成本 總成本對照組(n=51) 506.40±20.30a 41001.20±870.18a觀察組(n=51) 760.80±30.36 60505.30±602.30 t 49.7455 131.6152 aP ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腦血管病屬于臨床常見疾病之一，分為出血與缺血性腦血管??；目前，腦血管疾病的發(fā)病率不斷上升，中老年為其好發(fā)人群，且對于此類疾病，臨床通常采取X射線減影檢查，伴隨醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展，CT與MRI得到臨床廣泛應(yīng)用[3,4]。從本研究結(jié)果中可知：雖然CT、MRI對病變種類（腦動脈瘤、腦靜脈或者腦動脈畸形）檢查結(jié)果一致，但觀察組影像表現(xiàn)較對照組優(yōu)，動脈瘤檢出概率較對照組高，且腦梗死檢出概率較對照組高。提示腦血管疾病者應(yīng)用MRI、CT檢查均能明確疾病具體病變種類，但借助MRI檢查有利于獲得清晰影像學(xué)資料，可檢出CT影像無法顯示的微小型病灶及明確回流靜脈方向、動脈來源等，且能夠提高動脈瘤與腦梗死疾病檢出概率，為腦血管具體疾病采取針對性治療措施提供借鑒。通過分析兩組腦出血檢出概率和疾病檢查成本情況，顯示觀察組腦出血檢出概率100.00%較對照組的94.12%高，且檢查總成本比觀察組低，說明腦血管疾病者采用CT檢查較MRI更容易檢出腦出血病，且能夠降低患者臨床檢查成本，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。分析可能因?yàn)椋篗RI檢查具有無骨偽影、無輻射和組織分辨率高、血流敏感性強(qiáng)等特點(diǎn)，適用于脊髓病變與顱腦等情況檢查，且此類檢查技術(shù)能夠清晰顯示患者顱窩（如腦干病變）部位與腦出血后血紅蛋白演化過程，從而有利于獲取清晰影像學(xué)資料及表現(xiàn)，提高動脈瘤、腦梗死檢出概率。CT為X射線和電子計(jì)算機(jī)結(jié)合產(chǎn)物，采用此技術(shù)診斷可顯示患者腦組織冠狀面或者橫斷面圖像，能夠準(zhǔn)確確定腦血管疾病是缺血性還是出血性，提高腦出血疾病檢出概率。本研究疾病檢出情況和楊偉等[5]文獻(xiàn)研究結(jié)果相似性較高，說明MRI診斷腦血管疾病具有較高價(jià)值，患者疾病檢出概率較高。

綜上闡述，CT、MRI診斷腦血管疾病的病變種類一致，且腦血管疾病者借助MRI診斷能夠獲得清晰影像學(xué)資料與具體表現(xiàn)，提高動脈瘤和腦梗死檢出概率，借助CT診斷可提高腦出血檢出概率和降低檢查成本，以便提高疾病診斷準(zhǔn)確概率，為疾病采取相應(yīng)防治措施提供借鑒，促進(jìn)患者預(yù)后改善。

[1] 閆峰,李思頡,華揚(yáng),等.血管內(nèi)超聲在腦血管疾病診治中的研究進(jìn)展[J].中國腦血管病雜志,2016,13(5):277-280.

[2] 曲樂.血管性血友病因子與腦血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國急救醫(yī)學(xué),2014,34(3):273-276.

[3] 趙素萍,汪欣.腦血管疾病檢測血栓彈力圖、纖維蛋白原及D-二聚體的相關(guān)性探討[J].血栓與止血學(xué),2014,20(6):278-280.

[4] 孫正輝,彭定偉,武琛,等.術(shù)中CT在腦血管疾病手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華神經(jīng)外科雜志,2013,29(8):792-796.

[5] 楊偉,王波,汪春紅,等.320排動態(tài)容積CT掃描技術(shù)在腦血管疾病中的應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(9):1391-1394.

Diagnosis of Cerebral Vascular Diseases by CT and MRI

LI Fan LV Dan Department of Radiology, Fuxin Second People's Hospital (Maternity Hospital) (Liaoning Fuxin 123000)

1006-6586(2017)21-0037-02

R743

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2017-04-28