劉怡伶

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

?

突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的護(hù)理干預(yù)分析

劉怡伶

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

目的 分析突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取于我院接受治療的突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者60例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較2組護(hù)理前后HAMA和HAMD評(píng)分、治療效果和滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理后總有效率(96.67%)高于對(duì)照組(76.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理后的滿意度(96.67%)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效提高突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者心理素質(zhì)，有助于抑制病情發(fā)展，提高治療效果，增加患者滿意度，提倡臨床醫(yī)學(xué)上廣泛運(yùn)用。

突發(fā)性耳聾；耳鳴；護(hù)理干預(yù)；心理狀況

耳鼻喉科疾病中，突發(fā)性耳聾較為常見，以中老年為主要發(fā)病群體，其發(fā)病率以千分之一的速度增長[1]。由于損失了感音神經(jīng)性聽力導(dǎo)致患者突發(fā)性耳聾，其癥狀主要表現(xiàn)為常伴有耳鳴、聽力突然喪失、耳脹、暈眩、失眠等[2]。由于交流出現(xiàn)障礙，又擔(dān)心病癥是否能治愈引起患者出現(xiàn)焦躁不安、抑郁、恐懼等心理反應(yīng)[3]。本文對(duì)60例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1．1 一般資料 選取2015-03—2016-06于我院接受治療的突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者60例，采用隨機(jī)的方法分為觀察組30例，對(duì)照組30例。觀察組男18，女12例；年齡31～75歲，平均(54.2±19.8)歲；病程4～19 d，平均(12.1±6.8)d；其中輕度耳聾3例，中度耳聾9例，中重度耳聾11例，重度耳聾7例。對(duì)照組男17，女13例；年齡35～80歲，平均(58.4±20.7)歲；病程3～18 d，平均(11.6±5.9)d；其中輕度耳聾6例，中度耳聾8例，中重度耳聾12例，重度耳聾4例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均簽署知曉同意書。

1．2 方法 所選患者均接受常規(guī)的藥物和高壓氧治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：(1)心理護(hù)理：患者會(huì)因自身突然耳聾而驚慌失措，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、不安等消極情緒，護(hù)理人員需與其進(jìn)行心與心交流，了解患者心理狀況，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，打破患者的戒備心，增強(qiáng)患者的治療恒心；(2)睡眠護(hù)理：患者長期處于耳鳴狀態(tài)下，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱并伴有頭暈、頭痛、興奮等癥狀，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，給予患者舒適的睡眠休息環(huán)境以及短時(shí)間內(nèi)播放一些患者喜歡的歡快輕音樂或電視劇將音量調(diào)至壓過耳鳴聲，有助于患者心情舒暢，幫助睡眠；(3)飲食護(hù)理：給予患者以清淡、維生素、高蛋白食物為主，禁止食用辛辣、含酒精的食物，從而緩解耳鳴癥狀；(4)健康宣導(dǎo)：通過書寫或比劃的表達(dá)方式或借助助聽器給予患者健康教育，使患者能充分了解出現(xiàn)突發(fā)性耳聾的原因和治療方法及注意事項(xiàng)；(5)信心建立：醫(yī)護(hù)人員講述成功案例，以激勵(lì)患者抵御病魔，提高患者治愈信心；(6)院后護(hù)理：告知患者及家屬必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如保證充足睡眠、避免過度勞累、堅(jiān)持每天肌肉放松練習(xí)、不能長時(shí)間接打電話和使用耳機(jī)聽音樂、不易激動(dòng)情緒、禁止食用耳毒性藥物及定期復(fù)查等，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)關(guān)注出院患者康復(fù)情況并針對(duì)性護(hù)理。

1．3 觀察指標(biāo) 所選患者均采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評(píng)分，HAMA評(píng)分：嚴(yán)重焦慮：≥30分，中度焦慮：25～29分，輕度焦慮：20～24分，無焦慮：<20分；HAMD評(píng)分：重度抑郁：≥30分，中度抑郁：20～29分，輕度抑郁：10～19分，不抑郁：<10分。護(hù)理后，按照突發(fā)性耳聾療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判斷患者療效，聽力平均提高30 dB以上為顯效，提高15～30 dB為有效，提高15 dB以下為無效。分析比較2組的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分、治療效果及滿意度。

2 結(jié)果

2．1 2組護(hù)理前后HAMA和HAMD評(píng)分比較 2組治療前HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)理前后HAMA和HAMD評(píng)分 比較，分)

2．2 2組療效比較 觀察組護(hù)理后的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組療效比較 [n(%)]

2．3 2組護(hù)理滿意度情況比較 觀察組護(hù)理后的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)研究表明，由于當(dāng)今社會(huì)生活的壓力越來越大，出現(xiàn)突發(fā)性耳聾伴耳鳴疾病的幾率也逐漸增加，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與心理健康[4-5]。其中中老年占發(fā)病群體的70%以上。目前，治療突發(fā)性耳聾疾病主要以藥物治療為主，并非能全部治愈。突發(fā)性耳聾伴耳鳴疾病致病因尚未明確，但有專家指出，病毒性感染、睡眠質(zhì)量不佳、過度疲勞、情緒波動(dòng)大等原因與突發(fā)性耳聾伴耳鳴疾病息息相關(guān)[6-7]。相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，人們長期處于精神壓力過大的環(huán)境中可致使聽力下降，誘發(fā)突發(fā)性耳病[8]。情緒激動(dòng)或者憤怒時(shí)，大腦神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能紊亂，將會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳缺血，擾亂聽覺神經(jīng)導(dǎo)致突發(fā)性耳聾出現(xiàn)。突發(fā)性耳聾伴耳鳴疾病通常具有不可治愈性和瞬間性，聽力是在瞬間、幾小時(shí)或一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生，還可能是起床瞬間突感耳聾、耳鳴[9]。耳聾可分為慢性耳聾和急性耳聾，若不及時(shí)接受治療將發(fā)展為重度耳聾或全聾[10]。這種突發(fā)性耳聾又可分為暫時(shí)性耳聾和永久性耳聾，通?；颊邔?duì)突如其來的疾病很難接受，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、拒絕配合治療的抵制情緒，針對(duì)性的給予患者心理疏導(dǎo)和護(hù)理，對(duì)患者病情的抑制和身體的康復(fù)有重要意義。

醫(yī)護(hù)人員是患者的直接接觸群體，他們的態(tài)度和行為對(duì)患者具有頗大的影響力，因此加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，改善其不良情緒，拉攏患者家屬對(duì)心理護(hù)理的配合和支持，注意觀察患者的情緒變化，有效針對(duì)性的調(diào)整護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)[11-12]。給予患者心理關(guān)懷的同時(shí)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理。有研究表明，常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理只能暫時(shí)讓患者接受治療，然而患者的情緒將長期的處于低谷，甚至最后放棄治療，加重病情，降低患者的生活質(zhì)量[13-14]。因此護(hù)理方式和護(hù)理質(zhì)量都直接影響著患者的治療效果。

綜合護(hù)理干預(yù)在很大程度上能改善患者不良情緒，利于患者心態(tài)的調(diào)整，提高他們的遵從醫(yī)囑性。治療過程中，若患者情緒較為穩(wěn)定，應(yīng)該減少藥物治療，避免藥物帶給患者的不良反應(yīng)。本次研究中，我院對(duì)所選患者接收相同治療后，分別采取常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，同時(shí)觀察分析患者的心理狀況。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)患者主要是疏導(dǎo)患者心情，提供良好睡眠環(huán)境，倡導(dǎo)健康飲食，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)患者建立信心，囑咐院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。研究結(jié)果顯示，接受綜合護(hù)理干預(yù)患者的HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分分別低至21.1±4.9分和19.3±5.7分，護(hù)理后的總有效率高達(dá)96.67%，滿意度高達(dá)96.67%，患者的心理狀況得到有效改善。

綜上所述，對(duì)突發(fā)性耳聾伴有耳鳴患者采取護(hù)理干預(yù)能有效改善患者負(fù)面情緒，增加抗?fàn)幖膊〉男判暮妥駨尼t(yī)護(hù)行為的積極主動(dòng)性，緩解耳聾、耳鳴的癥狀，促進(jìn)患者身體的康復(fù)，對(duì)治療效果和患者滿意度有顯著提高，值得臨床推廣使用。

[1] 張中華，劉庭惠，鄧瑩瑩，等．認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鳴患者焦慮抑郁情緒的影響[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(2)：133-136．

[2] 王麗霞．護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者焦慮狀態(tài)及預(yù)后的影響[J]．山西醫(yī)藥雜志(下半月版)，2013，42(6)：345-346．

[3] 俞靜娟，何炯，龔佳青，等．磁珠壓耳穴聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)輕中度心力衰竭40例臨床觀察[J]．河北中醫(yī)，2014，23(6)：924-925．

[4] 范春琴．腎衰竭患者血透初期液體容量失衡的護(hù)理干預(yù)措施[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(2)：27-29．

[5] 李玉蘭，唐智，于新發(fā)，等．某社區(qū)老年人主觀性耳鳴調(diào)查與臨床特征分析[J]．南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33(8)：1 243-1 245．

[6] 齊思涵，秦兆冰，陳秀蘭，等．影響慢性主觀性耳鳴嚴(yán)重程度的相關(guān)因素分析[J]．聽力學(xué)及言語疾病雜志，2014，22(4)：367-370．

[7] Kum RO，Ozcan M，Baklaci D，et al．Investigation of neutrophil-to-lymphocyte ratio and mean platelet volume in sudden hearing loss[J]．Braz J Otorhinolaryngol，2015，81(6)：636-641．

[8] 陶春花．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鳴耳聾患者生活質(zhì)量的影響[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2014，22(14)：1 817-1 818；1 819．

[9] Maslin MR，Lloyd SK，Rutherford S，et al．Rapid Increase in Neural Conduction Time in the Adult Human Auditory Brainstem Following Sudden Unilateral Deafness[J]．J Assoc Res Otolaryngol，2015，16(5)：631-640．

[10] 王建洪，胡珍，高思敏，等．鼓室內(nèi)注射利多卡因聯(lián)合掩蔽及心理輔導(dǎo)治療耳鳴療效分析[J]．中華耳科學(xué)雜志，2016，14(4)：508-514．

[11] 王曉宏，趙久晗，孫永新，等．耳鳴大鼠耳蝸基底膜內(nèi)毛細(xì)胞Otoferlin mRNA及蛋白表達(dá)的研究[J]．中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，43(12)：1 114-1 116；1 124．

[12] McMurran AE，Adair RA．Macrocytosis and sudden sensorineural hearing loss：a case report[J]．J Laryngol Otol，2015，129(11)：1 137-1 139．

[13] 賀海霞，袁琨，陳偉，等．鼓室內(nèi)注射地塞米松聯(lián)合褪黑素治療單側(cè)急性耳鳴療效研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(17)：2 024-2 027．

[14] 柳普照，柴峰，李靜波，等．聰耳熄鳴丸聯(lián)合耳鳴習(xí)服療法治療耳鳴腎精虧虛證耳鳴的療效評(píng)價(jià)[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2016，24(3)：171-173．

(收稿2016-07-12)

R473.74

B

1673-5110(2016)24-0136-03