劉衛(wèi)華

河南鄲城縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 鄲城 477150

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安腦活血膠囊治療高血壓腦出血患者的療效觀察

劉衛(wèi)華

河南鄲城縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 鄲城 477150

目的 分析安腦活血膠囊在高血壓腦出血患者治療中的臨床療效。方法 將150例高血壓腦出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例。對(duì)照組行降壓、脫水、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服安腦活血膠囊治療，比較2組術(shù)后30 d的血腫體積和腦水腫程度。結(jié)果 術(shù)后30 d觀察組血腫體積和腦水腫程度顯著減小，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高血壓腦出血患者術(shù)后服用安腦活血膠囊更有利于患者的痊愈和康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

安腦活血膠囊；高血壓腦出血；術(shù)后；血腫；腦水腫

高血壓腦出血是一種由于血壓控制不良多發(fā)于50歲以上高血壓患者的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，致殘率和致死率均較高，早期病死率可達(dá)49.4%以上，且僅有不到半數(shù)預(yù)后良好[1-2]。我科應(yīng)用口服安腦活血膠囊聯(lián)合常規(guī)治療高血壓腦出血取得較滿意臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2014-01—2014-12收治的高血壓腦出血患者150例，腦出血量均>50 mL，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予安腦活血膠囊口服。對(duì)照組男39例，女36例；年齡43～74歲，平均(66.0±1.5)歲；MRI檢測(cè)基底節(jié)出血40例，破入腦室23例，外囊出血12例；出血量50～80 mL，平均(63.9±4.8)mL；觀察組男37例，女38例；年齡45～76歲，平均(66.0±1.3)歲；MRI檢測(cè)基底節(jié)出血38例，破入腦室24例，外囊出血13例；出血量50～80 mL，平均(64.8±4.7)mL。2組年齡、性別、出血部位、出血量等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 所有患者入院后均進(jìn)行降壓、脫水、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服安腦活血膠囊(批準(zhǔn)文號(hào)：YZL2011001，規(guī)格0.3 g，南方醫(yī)科大學(xué)附屬花都醫(yī)院院內(nèi)制劑)，發(fā)病后7 d始早中晚各口服或鼻飼1次，5粒/次。

1．3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察比較2組術(shù)后30 d的血腫體積和腦水腫程度。根據(jù)CT檢測(cè)結(jié)果和公式計(jì)算血腫體積(1/2×長(zhǎng)軸×短軸×層次高度)；腦水腫的嚴(yán)重程度用血腫周?chē)[帶和血腫量之間的比值[(含血腫的水腫帶大小-血腫量)/血腫量]表示。2組均在治療前和治療后第30天根據(jù)CT檢測(cè)結(jié)果計(jì)算腦水腫程度和血腫體積[3]。

2 結(jié)果

2．1 2組術(shù)后血腫體積變化比較 術(shù)后30 d對(duì)2組存活患者進(jìn)行CT檢查，觀察組治療后血腫體積顯著減小，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組術(shù)后30 d血腫體積變化比較

2．2 2組術(shù)后腦水腫變化比較 術(shù)后30 d進(jìn)行CT檢查顯示，觀察組腦水腫顯著減小，腦水腫程度顯著減輕，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組術(shù)后30 d水腫體積變化比較

3 討論

相關(guān)文獻(xiàn)指出，相對(duì)于正常人群，高血壓患者更容易發(fā)生腦出血[4]。高血壓腦出血是老年人較為常見(jiàn)的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血性疾病[5]。由于神經(jīng)細(xì)胞對(duì)于缺血缺氧性損傷高度敏感，高血壓腦出血所導(dǎo)致的血腫和腦水腫容易造成神經(jīng)細(xì)胞不可逆的損傷[6]。目前，治療高血壓腦出血的主要方式是開(kāi)顱血腫清除術(shù)[7]。

本研究顯示，使用安腦活血膠囊聯(lián)合常規(guī)治療和常規(guī)治療比較，術(shù)后30 d腦血腫大小和腦水腫程度均顯著減小(P<0.05)。

作為活血化瘀類(lèi)藥物，安腦活血膠囊的主要成分有三七、丹參、當(dāng)歸、枸杞、山楂、山藥等，根據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥效動(dòng)力學(xué)原理，利用現(xiàn)代制藥技術(shù)提煉而成。方中君藥為丹參和三七，丹參可活血化瘀，消散離經(jīng)之血，減輕患者腦組織的受壓，還能夠養(yǎng)血行血，幫助腦神經(jīng)和腦細(xì)胞的恢復(fù)；三七歸肝經(jīng)和胃經(jīng)，可活血化瘀。當(dāng)歸可補(bǔ)血活血，潤(rùn)腸通便，經(jīng)試驗(yàn)證實(shí)，可治療各種原因造成的腦損傷，減少腦細(xì)胞凋亡的發(fā)生，保護(hù)受損神經(jīng)細(xì)胞[8]。方中山楂可入脾胃消積滯，散宿血。枸杞可升高外周白細(xì)胞，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，增強(qiáng)細(xì)胞和體液免疫[9]。山藥可提高機(jī)體免疫能力，提高T淋巴細(xì)胞的增殖能力[10]。諸藥合用可改善患者腦部微循環(huán)，減輕缺血缺氧對(duì)腦組織造成的損害，降低血液黏稠度，加速患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而提高預(yù)后生活自理能力。

[1] 黎鵬，劉國(guó)祥．高血壓腦出血的治療及進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2011，8(17)：1 169-1 171．

[2] 許小兵，林發(fā)牧，李子堅(jiān)，等．神經(jīng)內(nèi)鏡治療高血壓腦出血術(shù)后早期再出血的原因與對(duì)策[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2015，22(36)：3 462-3 465．

[3] 何慶璋．葛根素與復(fù)方丹參注射液聯(lián)用對(duì)急性高血壓腦出血患者神經(jīng)功能的改善作用[J]．中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2012，17(9)：1 057-1 061．

[4] 李瑞瑞，龐曉．血同型半胱氨酸與高血壓患者腦出血的關(guān)系[J]．中華高血壓雜志，2014，2(22)：181-183．

[5] 張俊，宣宏飛，謝仁龍．高血壓腦出血患者不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療與術(shù)后發(fā)生再出血及近期療效的關(guān)系研究[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2014，4(12)：551-553．

[6] 楊志雄，楊仕光．高血壓腦出血術(shù)后應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂的臨床療效分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(8)：31-35．

[7] 李健，劉瑋，陸海，等．小骨窗與大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血療效比較的Meta分析[J]．中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2014，14(10)：1 210-1 216．

[8] 夏泉，張平，李紹平，等．當(dāng)歸的藥理作用研究進(jìn)展[J]．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2004，15(3)：164-166．

[9] 潘京一，楊雋，潘喜華，等．枸杞子抗疲勞與增強(qiáng)免疫作用的實(shí)驗(yàn)研究[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，15(8)：377-379．

[10] 賀琴，譚華炳．山藥的藥理作用和防止2型糖尿病臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，34(1)：131-132．

(收稿2016-05-20)

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