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世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)研究論文摘要匯編
——傳統(tǒng)全科醫(yī)療服務模式轉(zhuǎn)型為以患者為中心的醫(yī)療之家服務模式所需費用的調(diào)查研究

背景以患者為中心的醫(yī)療之家(PCMH)服務模式有望改善醫(yī)療服務質(zhì)量、降低醫(yī)療服務成本。本研究調(diào)查了某醫(yī)療集團所轄57家診所為獲得國家質(zhì)量評估委員會(NCQA)評估的三級PCMH資格所花費的直接費用，以期在轉(zhuǎn)型為PCMH模式所需時間和費用方面為其他機構(gòu)提供參考。方法以HealthTexas集團領導、醫(yī)生、執(zhí)業(yè)管理人員及辦公室管理人員為研究對象，進行結(jié)構(gòu)化訪談，內(nèi)容包括轉(zhuǎn)型為PCMH、申請NCQA認證的時間和相關費用。采用自擬量表對HealthTexas集團旗下獲得NCQA三級PCMH認證的所有診所進行調(diào)查。首次獲得NCQA認證診所的有效應答率為44.6%，獲得NCQA續(xù)展認證診所的有效應答率為35.7%?；ㄙM的時間(小時)乘以平均小時工資(工資依照工種計算)得出的數(shù)值，加上各種觀察到的支出，最終得出花費的直接費用。結(jié)果HealthTexas集團首次獲得NCQA三級PCMH認證時(2010—2012年)共花費了1 508 503美元，續(xù)展認證時(2014—2016年)共花費了346 617美元；協(xié)調(diào)護理資源每年需額外花費390 790美元。一個5例醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)模的HealthTexas集團下屬診所，估計首次獲得NCQA三級PCMH認證工資方面需額外支出10 669美元(239.5工時)，獲得續(xù)展認證需額外支出4 957美元(110.5工時)。結(jié)論集團化的PCMH服務模式降低了執(zhí)業(yè)成本。然而，在大量證據(jù)證明PCMH服務模式改善了醫(yī)療服務質(zhì)量、降低了醫(yī)療服務成本時，也應考慮到實施PCMH服務模式機構(gòu)為獲得這種良好結(jié)果所花費的大量時間與費用。

原文見：FLEMING N S,GRACA B,OGOLA G O,et al.Costs of transforming established primary care practices to patient-centered medical homes(PCMHs)[J].J Am Board Fam Med，2017，30(4)：460-471.DOI：10.3122/jabfm.2017.04.170039.Published at http://www.jabfm.org/content/30/4/460.abstract.

(本刊編輯部整理)