潘俊達(dá)

（牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院，黑龍江 牡丹江 157000）

銀杏達(dá)莫與奧扎格雷聯(lián)合治療腦梗死的療效研究

潘俊達(dá)

（牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的探索銀杏達(dá)莫與奧扎格雷聯(lián)合治療腦梗死的療效。方法選取2013年5月至2016年5月期間我院住院部收治的60例腦梗死患者，將患者動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組，對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)治療和銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療，兩組患者各有30例。結(jié)果觀察組和對(duì)照組兩組患者，對(duì)比治療后的總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肌力恢復(fù)情況均存在差異性（P＜0.05）。結(jié)論銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死患者效果顯著。

銀杏達(dá)莫；奧扎格雷；腦梗死

腦梗死在臨床上又稱之為缺血性卒中，主要是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的，若未及時(shí)干預(yù)，部分患者可出現(xiàn)腦動(dòng)脈狹窄和血栓形成現(xiàn)象，嚴(yán)重者可導(dǎo)致血管完全閉塞，從而發(fā)展為腦缺氧、缺血壞死，對(duì)此已嚴(yán)重影響患者正常生活，對(duì)于此類患者，臨床上常使用藥物治療，早期臨床常使用辛伐他汀治療，但發(fā)現(xiàn)治療效果不顯著，而部分學(xué)者嘗試的將銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷應(yīng)用于腦梗死患者中，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用不僅可改善患者臨床癥狀，還可促進(jìn)患者恢復(fù)[1]。 為了證實(shí)此研究，我院對(duì)2013年5月至2016年5月期間收取的60例腦梗死患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療和銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療，對(duì)比兩組患者的治療效果，具體如下文所述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇住院部60例腦梗死患者為此次研究對(duì)象，所有患者均在2013年5月至2016年5月期間收治，對(duì)60例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組，分為觀察組（銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療）和對(duì)照組（常規(guī)治療），兩組患者均為30例。所有患者均知情本次研究目的，并簽署書(shū)面同意書(shū)。

觀察組：男性/女性腦梗死患者之間比例為：15∶15，年齡40～73歲，平均年齡為（57.83±1.68）歲，其中17例患者為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血區(qū)梗死，13例患者為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血區(qū)梗死。對(duì)照組：男性/女性腦梗死患者之間比例為：16∶14，年齡41～74歲，平均年齡為（56.42±2.59）歲，其中18例患者為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血區(qū)梗死，12例患者為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血區(qū)梗死。觀察組腦梗死患者和對(duì)照組腦梗死患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05），其可進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括給予吸氧、抗感染等治療，同時(shí)給予患者辛伐他汀治療，每日1次，每次10 mg。

觀察組采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療，銀杏達(dá)莫治療方式：將20 mL銀杏達(dá)莫融入250 mL葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日兩次；奧扎格雷治療，將40 mg奧扎格雷融入與250 mL生理鹽水中靜脈滴注，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肌力恢復(fù)情況。

總有效率分為無(wú)效、有效、顯效三類；患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無(wú)改善，病情呈惡化趨勢(shì)，稱為無(wú)效；患者經(jīng)治療后，臨床癥狀未完全消失，但不影響患者日常生活，即為有效；患者經(jīng)治療后，臨床癥狀完全消失，且恢復(fù)至發(fā)病前狀態(tài)，即為顯效。

神經(jīng)功能缺損評(píng)分：分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者，腦損傷程度越嚴(yán)重。

肌力恢復(fù)情況：Ⅳ級(jí)主要是指能夠抵御外來(lái)阻力，肌力基本恢復(fù)正常，Ⅲ級(jí)主要是指肢體關(guān)節(jié)可正常運(yùn)動(dòng)，但無(wú)法抵抗外來(lái)阻力，Ⅱ級(jí)主要是指關(guān)節(jié)能夠稍微活動(dòng)，肌肉能夠收縮，無(wú)法負(fù)擔(dān)重量，Ⅰ級(jí)主要是指關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，肌肉能夠收縮，0級(jí)主要是指關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，肌肉不能收縮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比總有效率：實(shí)施銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療后的觀察組患者，顯效例數(shù)為24（70.00%）例，有效例數(shù)為5（16.67%）例，無(wú)效例數(shù)為1（3.33%）例，總有效率為96.67%（29例），實(shí)施常規(guī)治療后的對(duì)照組患者，顯效例數(shù)為8（26.67%）例，有效例數(shù)為10（33.33%）例，無(wú)效例數(shù)為12（40.00%）例，總有效率為60.00%（18例），觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比神經(jīng)功能缺損評(píng)分：觀察組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（26.47±2.47）分，實(shí)施銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（11.05±1.34）分，對(duì)照組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（26.58±2.62）分，實(shí)施常規(guī)治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（16.95± 2.56）分，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。2.3 對(duì)比肌力恢復(fù)情況：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療后，肌功能0級(jí)的有1（3.33%）例，Ⅰ級(jí)的有6（20.00%）例，Ⅱ級(jí)的有10（33.33%）例，Ⅲ級(jí)的有10（33.33%）例，Ⅳ級(jí)的有3（10.00%）例，觀察組患者實(shí)施銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療后，Ⅰ級(jí)的有1（3.33%）例，Ⅱ級(jí)的有2（6.67%）例，Ⅲ級(jí)的有7（23.33%）例，Ⅳ級(jí)的有20（66.67%）例，觀察組患者肌力恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死屬于臨床常見(jiàn)癥狀，其治療原則為防止血栓形成，通過(guò)分析腦梗死患者生理改變，可發(fā)現(xiàn)其主要是由于動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，造成血液、纖維素、血小板中少量成分可黏附于受損腦動(dòng)脈中，從而并發(fā)附壁血栓，其可減少患者血流量，加重患者腦缺血癥狀[2]。同時(shí)若未及時(shí)干預(yù)，還可導(dǎo)致患者血液黏稠度增高，纖維蛋白原溶度增加，從而進(jìn)一步擴(kuò)大血栓，對(duì)此應(yīng)及時(shí)給予患者相應(yīng)治療，提高患者生存率，通過(guò)多種藥物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療效果最為顯著[3]。

銀杏達(dá)莫屬于中成藥，內(nèi)含有雙嘧達(dá)莫和銀杏總黃酮，其中雙嘧達(dá)莫可有效抑制患者體內(nèi)上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板內(nèi)腺苷，刺激血小板A2受體，從而增高局部腺苷濃度，增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷，同時(shí)還可有效加快患者血液供應(yīng)，增加血流量，降低患者腦缺血程度[4]。而銀杏總黃酮屬于受體拮抗劑，可促進(jìn)心、腦組織代謝物，清除自由基，防止血小板凝集，同時(shí)還可抑制細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化功能，從而保護(hù)腦神經(jīng)[5]。

奧扎格雷屬于高效血栓素合成酶抑制劑，其可選擇性抑制TXA2合成酶活性，防止血小板凝聚，擴(kuò)張血管，防止血栓發(fā)生，同時(shí)其還可改善患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，抑制大腦血管痙攣，改善患者腦組織微循環(huán)，促進(jìn)前列環(huán)素產(chǎn)生，從而調(diào)節(jié)大腦微循環(huán)障礙能量代謝異常和缺血缺氧現(xiàn)象，促進(jìn)患者恢復(fù)[6～7]。

梁穎紅[8]在《銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死58例臨床療效觀察》一文中，和我院相同，觀察組采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療，其結(jié)果中，顯效率為74.14%，有效率為18.97%，總有效率為93.1%，治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（11.59±3.87）分，而我院顯效率為70.00%，有效率為16.67%，總有效率為96.67%，治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（11.05±1.34）分，其差異不顯著，由此說(shuō)明，聯(lián)合用藥效果顯著，但梁穎紅學(xué)者研究報(bào)道中，觀察組患者中有4例患者無(wú)效，而我院僅1例，其可能與患者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。

總而言之，銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死患者效果確切，其可有效改善患者大腦微循環(huán)，防止血栓形成，從而促進(jìn)患者恢復(fù)，所以其治療方式值得在臨床廣泛推廣。

[1] 邵道良,邵二華.銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷注射液治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(27):275.

[2] 吳煥英.銀杏達(dá)莫與奧扎格雷聯(lián)合治療腦梗死的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(6):81-82.

[3] 穆清云,李海祥.銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷注射液治療腦梗死的療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(7):685-686.

[4] 杜培進(jìn).銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷注射液治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(1):109-110.

[5] 蔡超.奧扎格雷和銀杏達(dá)莫及長(zhǎng)春西汀對(duì)治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16):12-13.

[6] 王曉.奧扎格雷鈉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(6):151-151.

[7] 吳曉學(xué),趙慶豐,吳娛等.奧扎格雷鈉、銀杏達(dá)莫聯(lián)合國(guó)產(chǎn)降纖酶治療急性腦梗死對(duì)FDP和NDS的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):138-139.

[8] 梁穎紅.銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死58例臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,26(6):1050-1051.

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1671-8194（2017）20-0184-02