萬媛媛

（海城市中醫(yī)院針灸科，遼寧 海城 114200）

溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效評(píng)價(jià)

萬媛媛

（海城市中醫(yī)院針灸科，遼寧 海城 114200）

目的 探討溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效。方法 本次研究對(duì)象來源于海城市中醫(yī)院針灸科2015年1月至2016年1月收治的急性期周圍性面癱患者60例，依據(jù)治療方式分組，其中對(duì)照組（n=30）采用醋酸潑尼松片治療，觀察組（n=30）基于對(duì)照組加用溫針灸治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為80.0%，低于觀察組96.7%，對(duì)比（P＜0.05）。結(jié)論 溫針灸治療急性期周圍性面癱療效優(yōu)良，值得推廣。

溫針灸；急性期周圍性面癱；療效

周圍性面癱即貝爾面癱與面神經(jīng)麻痹，因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)出現(xiàn)非特異性炎性反應(yīng)后導(dǎo)致的面神經(jīng)麻痹現(xiàn)象，為臨床發(fā)生率較高的面神經(jīng)疾病。據(jù)調(diào)查我國周圍性面癱發(fā)生率約為（26～34）/10萬，常規(guī)治療后遺留程度不一的后遺癥者占10%左右，嚴(yán)重影響患者身心健康與自尊心，且加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)。祖國醫(yī)學(xué)將周圍性面癱納入“口眼歪斜”范疇，應(yīng)用針灸療法歷史悠久，WHO（世界衛(wèi)生組織）亦于1996年認(rèn)定周圍性面癱為適合采用針灸治療的64種疾病之一。但部分醫(yī)師提出對(duì)急性期周圍性面癱患者不宜采用針灸治療，會(huì)導(dǎo)致面神經(jīng)水腫加重?，F(xiàn)將60例急性期周圍性面癱患者納入本研究中，探討溫針灸治療的臨床療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象來源于海城市中醫(yī)院針灸科2015年1月至2016年1月收治的急性期周圍性面癱患者60例，依據(jù)治療方式分組，其中對(duì)照組（n=30）采用醋酸潑尼松片治療，觀察組（n=30）基于對(duì)照組加用溫針灸治療。對(duì)照組中17例為男性，13例為女性；年齡為21～65歲，平均（39.4±6.2）歲。觀察組中16例為男性，14例為女性；年齡為20～63歲，平均（38.8±5.7）歲。兩組在性別、年齡上對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]：突然發(fā)病，有吹風(fēng)史或面部受涼史，單側(cè)面神經(jīng)麻痹。耳后乳突部存在疼痛感，面部表情肌處于癱瘓狀態(tài)，前額皺紋變淺或消失，鼻唇溝變淺且眼裂變大，口角歪斜，面部向健側(cè)歪。運(yùn)動(dòng)面肌時(shí)癥狀加重。進(jìn)食時(shí)患側(cè)齒頰間隙殘留食物殘?jiān)?，刷牙或飲水時(shí)水從口角處漏出。下眼瞼外翻外溢淚液，示齒時(shí)口角歪斜至健側(cè)，吹口哨或鼓腮時(shí)患側(cè)口角漏氣。部分伴隨聽覺過敏或舌前2/3味覺減退。

1.3 治療方法：對(duì)照組采用醋酸潑尼松片治療，10毫克/次，3次/天；第6天起中午不服用，僅早晚口服，10毫克/次；第8～9天為10毫克/次，1次/天；第10天為早起頓服5 mg，療程為10 d。觀察組基于此加用溫針灸，取穴包括患側(cè)頰車、陽白、下關(guān)、太陽、地倉及顴髎，取健側(cè)合谷。應(yīng)用0.35 mm×40 mm針灸針，艾灸1段長度為15 mm，1壯為燃燒1段。急性期發(fā)作7 d內(nèi)輕柔刺激，進(jìn)針后不采用補(bǔ)泄手法；7 d后強(qiáng)化刺激，平補(bǔ)平瀉，得氣為宜。溫灸針每次用于下關(guān)穴，2壯/次，1次/天，療程為6次，間隔1 d后再開展下1個(gè)療程，持續(xù)4個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》判定本次療效[2]：面部表情自然，可完全閉合眼裂，鼻唇溝兩側(cè)處于對(duì)稱狀態(tài)，口角正常無歪斜，額紋正常，HBm量表為Ⅰ級(jí)，F(xiàn)DI（面部殘疾指數(shù)）評(píng)分在20分以上，社會(huì)功能評(píng)分不超過10分為基本痊愈；面部表情基本自然，可閉合眼裂但不完全，鼻唇溝變淺，口角基本正常，額紋改善，HBm量表為Ⅱ級(jí)，F(xiàn)DI評(píng)分在15分以上，社會(huì)功能評(píng)分不超過15分為顯效；面部表情不自然，可閉合一半眼裂，鼻唇溝變淺，口角歪斜與額紋有所改善，HBm量表為Ⅲ級(jí)，F(xiàn)DI（面部殘疾指數(shù)）評(píng)分在10分以上，社會(huì)功能評(píng)分不超過20分為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組數(shù)據(jù)主要應(yīng)用軟件SPSS20.0，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效對(duì)比如下：對(duì)照組基本痊愈7例，顯效9例，有效8例，無效6例，總有效率為80.0%；觀察組基本痊愈14例，顯效12例，有效3例，無效1例，總有效率為96.7%，對(duì)比P＜0.05，χ2=18.64。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出周圍性面癱主要誘因?yàn)椴《靖腥净蝻L(fēng)寒等致使局部神經(jīng)血管痙攣，神經(jīng)水腫缺血后髓鞘脫失，更有甚者軸突變性后誘發(fā)，其治療關(guān)鍵為及時(shí)將神經(jīng)損傷修復(fù)，抗炎、消腫及避免神經(jīng)變性等。祖國醫(yī)學(xué)將周圍性面癱納入“口眼歪斜”范疇，主要特征為面部表情肌群出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。其發(fā)病部位主要為面部經(jīng)筋與經(jīng)脈，病變后皺眉無力、難以完全閉合眼裂及口角歪斜等。因脈絡(luò)空虛，正氣缺乏，風(fēng)邪后氣血阻滯，難以濡養(yǎng)經(jīng)筋，筋肉縱緩后發(fā)病。學(xué)者[3]指出陽維脈及少陽交會(huì)于陽白，針刺該穴位可止痛通絡(luò)，疏經(jīng)散風(fēng)；足陽明胃經(jīng)經(jīng)過地倉，為口角流涎之要穴；頰車可通絡(luò)開關(guān)，合谷可將循經(jīng)感發(fā)出，刺激面部神經(jīng)；太陽、下關(guān)可止痛通絡(luò)。故而溫針灸治療該病可為對(duì)局部血液循環(huán)予以改善，消退或緩解局部炎性反應(yīng)及水腫，防止再次損傷面部神經(jīng)。本組對(duì)照組總有效率為80.0%，低于觀察組96.7%，對(duì)比P＜0.05，與報(bào)道一致。

綜上所述，溫針灸治療急性期周圍性面癱療效優(yōu)良，可快速改善臨床癥狀，且安全性高，值得推廣。

[1] 熊中慧,李茜,賀宏,等.溫針灸為主治療周圍性面癱36例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(12):78-79.

[2] 韓燕,陶文劍,田青樂,等.溫針灸翳風(fēng)穴為主治療急性期周圍性面癱的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2012,20 (5):376-377.

[3] 倪瑛,黃鈺玲,鄭焱,等.溫針灸足三里治療周圍性面癱的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(2):230-232.

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1671-8194（2017）13-0175-01