劉貴安 時 晶

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內二科，遼寧 丹東 118000）

醒腦靜輔助治療對急性腦梗死患者血清指標的影響分析

劉貴安 時 晶

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內二科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析醒腦靜輔助治療對急性腦梗死患者的血清NSE、hs-CRP及IL-6表達的影響。方法 40例應用還原型谷胱甘肽進行治療，作為對照組，40例采用還原型谷胱甘肽佐以醒腦靜治療，作為研究組，分別檢測治療前后兩組的血清NSE、hs-CRP及IL-6水平，并評價療效。結果 兩組治療的血清NSE、hs-CRP及IL-6水平均較治療前明顯下降，且研究組明顯低于對照組（P＜0.05）。研究組的總有效率（95%）明顯高于對照組的總有效率（80%）。結論 還原型谷胱甘肽佐以醒腦靜對可有效改善急性腦梗死患者的血清指標，療效明顯，值得臨床應用。

醒腦靜輔；急性腦梗死；血清指標

急性腦梗死指的是以腦血管狹窄或阻塞而致組織缺血性損害、神經(jīng)功能缺損為特點的一種危重疾病，在臨床上比較常見。血清NSE對中樞神經(jīng)元的損害十分敏感，已被研究證實為早期判斷腦損傷的重要血清生化指標[1]。醒腦靜是能清除自由基、保護腦細胞的一種中藥制劑。本研究對40例采用還原型谷胱甘肽佐以醒腦靜治療，效果十分明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取急性腦梗死患者共計80例，其中男、女患者分別有44例、36例，年齡53～81歲，中位年齡64.7歲，發(fā)病時間5～28 h，中位時間14.7 h，符合我國《各類腦血管疾病診斷要點》的診斷標準，并均急診行CT、MRI檢查明確為急性腦梗死，排除腦出血傾向、嚴重心肺肝腎疾病、精神病史、癡呆患者。隨機將其分為對照組40例與研究組40例，對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：本組患者均在醫(yī)護人員的指導下絕對臥床休息，保證呼吸道通暢，接受了糾正水電解質平衡等對癥處理，在此基礎上，對照組：每日取1.2 g注射用還原型谷胱甘肽與250 mL的5%葡萄糖混合后進行靜脈滴注，一日1次；研究組除了接受對照組所有的治療外，還佐以醒腦靜進行治療，每日取10 mL的醒腦靜與250 mL的5%葡萄糖混合后進行靜脈滴注，一日1次。兩組患者的總療程均為28 d。

1.3 觀察指標：分別于患者入院后及治療后28 d抽血檢測血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）及白細胞介素6（IL-6）的水平。

1.4 療效評價標準[2]。①基本痊愈：患者治療后比治療前神經(jīng)功能缺失評分降低在90%以上；②顯效：患者治療后比治療前神經(jīng)功能缺失評分降低在46%～90%，1～3級病殘；③有效：患者治療后比治療前神經(jīng)功能缺失評分降低在18%～45%；④無效：患者治療后比治療前神經(jīng)功能缺失評分降低不足17%，或者是反倒增大18%以上。

1.5 統(tǒng)計學方法：應用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后的血清NSE、hs-CRP及IL-6水平變化：治療前，研究組NSE為（27.3±6.0）μg/L，hs-CRP為（19.6±4.4）mg/L，IL-6為（50.1±13.7）mg/L，對照組NSE為（27.8±4.7）μg/L，hs-CRP為（19.3±4.1）mg/L，IL-6為（49.5±12.6）mg/L；治療后，研究組NSE為（17.2±5.9）μg/L，hs-CRP為（9.3±2.8）mg/L，IL-6為（23.3±9.4）mg/L，對照組NSE為（22.5±4.1）μg/L，hs-CRP為（13.6±5.3）mg/L，IL-6為（29.2±11.5）mg/L；兩組治療的血清NSE、hs-CRP及IL-6水平均較治療前明顯下降，且研究組明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果比較：研究組基本痊愈13例，占32.5%，顯效16例，占40%，有效9例，占22.5%，無效2例，占5%，總有效率為95%；對照組基本痊愈5例，占12.5%，顯效15例，占37.5%，有效12例，占30%，無效8例，占20%，總有效率為80%；兩組的總有效率比較形成顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)報道，50%～60%的急性腦血管病為都是急性腦梗死[3]，急性期中要盡可能在最短時間內使缺血區(qū)腦灌注恢復，避免血栓的進一步擴展，并且還要對腦水腫進行有效達到控制，以防止腦疝的形成。腦缺血后會發(fā)現(xiàn)自由基明顯增加，并會對細胞膜上的多聚不飽和脂肪酸產(chǎn)生攻擊，使脂質過氧化，進而不可逆性地損害腦細胞至死亡。醒腦靜主要由梔子、冰片、麝香、郁金等組成，梔子解毒消炎清熱，冰片、麝香、郁金通閉開竅，有益大腦神經(jīng)功能，此外，郁金還有利于改善血黏度與血脂水平等?，F(xiàn)代藥理學研究認為，醒腦靜可通過血腦屏障對中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮直接的作用，清除自由基的能力比較強，還能夠抗炎、保護血管內皮細胞、減輕神經(jīng)細胞的損傷[4-6]。本組結果顯示，治療后研究組的血清NSE、hs-CRP及IL-6水平明顯低于對照組，并且研究組的總有效率（95%）明顯高于對照組的總有效率（80%）。由此可見，還原型谷胱甘肽佐以醒腦靜對可有效改善急性腦梗死患者的血清指標，療效明顯，值得臨床應用。

[1] 鐘建林.急性腦梗死采用醒腦靜輔助治療對血清指標的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,3(14):37-39.

[2] 李世澤,丁進京,史哲.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜對急性腦梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9水平的影響[J].中國老年學雜志,2013, 22(2):273-275.

[3] 千玲玲,賈奎.醒腦靜注射液對急性腦梗死患者腦保護作用及白介素-6、白介素-8水平的影響[J].中成藥,2013,8(15):1633-1636.

[4] 熊文中,陳思,李軍.醒腦靜注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28):22-23.

[5] 趙君秋,王維.醒腦靜注射液對急性大面積腦梗死患者血清hs-CRP的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(45):81-82.

[6] 郭翠萍.醒腦靜注射液治療腦梗死的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2):186.

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1671-8194（2017）18-0192-01