魏義梅

（河南省滑縣人民醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效分析

魏義梅

（河南省滑縣人民醫(yī)院，河南 滑縣 456400）

目的 分析早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效。方法 回顧性分析2015年4月至2016年2月本院治療的109例心力衰竭患者臨床資料，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組（52例）和觀察組（57例），前者采用呋塞米治療，后者采用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，觀察兩組治療后心功能改善及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療后E峰、LVEDD、LVEF等改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良發(fā)應(yīng)率為7.01%，顯著高于對(duì)照組的21.16%（P＜0.05）。結(jié)論 早期采用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療患者心力衰竭療效良好。

心力衰竭；多巴胺；呋塞米

心力衰竭是指因心臟收縮或舒張功能損害，導(dǎo)致心肌內(nèi)靜脈血液不能循環(huán)流出心臟，致使其在靜脈系統(tǒng)中淤積，引起動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足而引發(fā)的心臟功能障礙。臨床治療此病多采用利尿劑以控制心力衰竭及體液儲(chǔ)留等，但隨著疾病發(fā)展，其對(duì)利尿劑抵抗能力也在加強(qiáng)，最終導(dǎo)致其臨床療效不顯著[1]。為此，本院采用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療早期心力衰竭，對(duì)其取得的良好療效進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年4月至2016年2月本院治療的109例心力衰竭患者臨床資料，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組（52例）和觀察組（57例）。對(duì)照組男女比例34∶18，年齡48～69歲，平均（58.94±7.35）歲；擴(kuò)張心肌病17例、高血壓21例、酗酒9例、先心病5例；觀察組男女比例36∶21，年齡51～73歲，平均（62.14±8.23）歲；擴(kuò)張心肌病19例、高血壓20例、酗酒12例、先心病6例。兩組基線資料未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組治療前均給予血管緊張轉(zhuǎn)化酶、β阻滯劑等用藥。對(duì)照組采用呋塞米靜脈注射：取20～40 mg呋塞米注射液進(jìn)行靜脈滴注，1次/天；觀察組在此基礎(chǔ)注射小劑量多巴胺：取1.0 μg/（kg?min）多巴胺加入5%葡萄糖250 mL，配為溶液后行微泵注射，1次/天。兩組均治療14 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以“”表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組件比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后心功能情況比較：觀察組E峰（75.64±11.57）cm/s、LVEDD（62.37±7.35）mm、LVEF（67.92±8.55）%；對(duì)照組E峰（68.15±9.38）cm/s、LVEDD（51.43±6.39）mm、LVEF（61.07± 5.98）%；觀察組各指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較：觀察組心率失常1（1.75%）例、嘔吐1（1.75%）例、乏力2（3.51%）例，總4（7.01%）例；對(duì)照組心率失常2（3.85%）例、過敏1（1.92%）例、嘔吐3（5.77%）例、乏力5（9.62%）例，總11（21.16%）例；觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

體液儲(chǔ)留是心力衰竭的主要臨床癥狀，其能導(dǎo)致肺部淤血及外周血腫的發(fā)生，引起患者呼吸困難、乏力，降低其運(yùn)動(dòng)承受力，因此臨床常采用呋塞米利尿劑，通過減少腎小管對(duì)鈉或氯吸收含量，抑制體液中的鈉潴留，提高心肌收縮和舒張力度，促進(jìn)血液循環(huán)，最終達(dá)到減輕肺淤血以及提高運(yùn)動(dòng)功能的目的[2-3]。本研究現(xiàn)就本院109例心力衰竭患者臨床資料，對(duì)其取得的良好效果進(jìn)行回顧性分析，旨在為臨床治療心力衰竭提供有效循證依據(jù)。

本研究中通過比較兩組治療后心功能改善情況，觀察組E峰、LVEDD、LVEF等均較對(duì)照組顯著改善。分析原因?yàn)?，呋塞米作為利尿劑的典型代表，其能有效促進(jìn)患者尿鈉排泄以及清除游離水，同時(shí)還能降低腎功能對(duì)體內(nèi)靜脈血流影響，以減少體液儲(chǔ)留，因此其被列為臨床治療的首選藥物之一。但是因其在使用過程中藥效不穩(wěn)定，易引發(fā)較多不良反應(yīng)，導(dǎo)致其整體療效不明顯，因此需與其他藥物相協(xié)調(diào)治療[4]。而上述觀察組就采用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米，其原理是多巴胺可以激發(fā)患者體內(nèi)多巴胺受體，促使其腎、腸等部位受到充足的血液灌注，以提高體內(nèi)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)和優(yōu)化，從而促進(jìn)利尿效果發(fā)揮[5]。同時(shí)，其與呋塞米同用，可以控制其藥效的不穩(wěn)定狀態(tài)，緩解其損傷力度，減少不良反應(yīng)發(fā)生。研究結(jié)果中，觀察組不良反應(yīng)率為7.01%，明顯低于對(duì)照組的21.16%，由此表明，小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米不僅能有效緩解患者心力衰竭進(jìn)程，提高治療效果，還能減少其不良反應(yīng)發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。受例數(shù)限制和其他外界因素影響，該研究尚未對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥作詳細(xì)分析，有待臨床進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭療效良好，能有效提高患者臨床治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床醫(yī)療的廣泛應(yīng)用。

[1] 都斌,姚雪艷.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(3):163-165.

[2] 陳冬云,黃達(dá)軍.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)心力衰竭70例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(10): 1418-1420.

[3] 班雷.硝普鈉與多巴胺聯(lián)合呋塞米治療頑固性心力衰竭患者的臨床效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016(1):66-68.

[4] 潘昆侖.小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(30):6678-6679.

[5] 李明.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的有效性和安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(24):3278-3279.

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1671-8194（2017）18-0074-01