金 涌

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

探究尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值

金 涌

（通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

目的研究并探討在糖尿病早期腎損傷的臨床診斷中應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的效果。方法于2013年1月至2015年12月，選取120例2型糖尿病患者作為此次研究的對象，根據(jù)是否合并早期腎損傷將患者分為對照組（未合并腎損傷）和觀察組（合并有腎損傷）。采集患者的尿液進行尿微量白蛋白檢測、尿糖檢測，對比兩組患者的尿微量白蛋白水平、尿糖水平，并計算兩組患者的尿微量白蛋白檢測、尿糖檢測的陽性檢出率。結(jié)果兩組的的尿微量白蛋白水平、尿糖水平進行比較，觀察組均明顯更高（P＜0.05）。觀察組的尿糖檢測陽性率、尿微量白蛋白檢測陽性率較之對照組均明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病早期腎損傷的臨床診斷中，采用尿糖檢測聯(lián)合尿微量白蛋白檢測可有效檢出早期腎損傷，具有較高的診斷價值。

糖尿病；早期腎損傷；尿糖；尿微量白蛋白；診斷

糖尿病患者的腎臟容易出現(xiàn)受損，腎臟早期損傷的臨床癥狀和體征均不明顯，在臨床上往往會被忽視；當(dāng)臨床癥狀和體征較為明顯時，通常腎臟已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，治療難度較大，預(yù)后效果較差[1]。因此，對糖尿病的早期腎損傷進行及時、準(zhǔn)確的診斷，是給予糖尿病腎損傷患者及時治療的重要前提。為此，本次研究特于2013年1月至2015年12月選取120例2型糖尿病患者作為研究對象，分別進行尿糖檢測、尿微量白蛋白檢測，借此來對糖尿病早期腎損傷的臨床診斷中應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的效果進行探討。現(xiàn)特作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料：于2013年1月至2015年12月，選取120例2型糖尿病患者作為此次研究的對象，所有患者均被確診為2型糖尿病，且均自愿參與此次研究，對此次研究具有知情權(quán)。

根據(jù)是否合并早期腎損傷將患者分為對照組（未合并腎損傷）和觀察組（合并有腎損傷），分別有74例、46例。對照組：男39例，女35例；年齡最小為51歲，年齡最大為79歲，年齡均值為（65.17± 10.62）歲。觀察組：男24例，女22例；年齡最小為50歲，年齡最大為80歲，年齡均值為（65.29±10.86）歲。兩組患者的性別、年齡均值等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），說明兩組患者的基線資料具有較好的均衡性，可進行對比研究。

1.2 方法：于患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)時，采集患者的尿液13 mL，其中3 mL尿液作為尿糖檢測標(biāo)本，采用深圳邁瑞公司生產(chǎn)的UA-66型號尿液分析儀進行尿糖檢測，尿糖值采用葡萄糖氧化酶法進行檢測，尿糖陽性、陰性采用尿11項試紙進行檢測；再取10 mL尿液作為尿微量白蛋白檢測標(biāo)本，檢測儀器為Beck-man特種蛋白分析儀，檢測方法為免疫散射比濁法。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的尿微量白蛋白水平、尿糖水平，并計算兩組患者的尿微量白蛋白檢測、尿糖檢測的陽性檢出率。

正常人體中的尿微量白蛋白為0.49～2.05 mg/mmol?Cr，當(dāng)檢測結(jié)果超過該范圍時，則可判斷尿微量白蛋白陽性；尿糖檢測結(jié)果通過尿11項試紙顏色進行判斷，分為－、±、+、++、+++、++++，－為陰性，±為界限性，+、++、+++、++++為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件處理相關(guān)研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的尿微量白蛋白水平、尿糖水平對比：對照組的尿微量白蛋白水平為 (1.69±0.72) mg/mmol?Cr，尿糖水平為 (1.97±0.25) mmol/L；觀察組的尿微量白蛋白水平為（3.25±0.84）mg/mmol?Cr，尿糖水平為（2.49±0.32）mmol/L。兩組的的尿微量白蛋白水平、尿糖水平進行比較，觀察組均明顯更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的尿糖、尿微量白蛋白檢測陽性檢出率對比：對照組共59例患者的尿糖檢測結(jié)果顯示為陽性，12例患者的尿糖檢測結(jié)果顯示為界限性，3例患者的尿糖檢測結(jié)果顯示為陰性，其尿糖檢測陽性檢出率為79.73%，尿微量白蛋白檢測結(jié)果顯示均為陰性；觀察組共有43例患者的尿糖檢測結(jié)果顯示為陽性，45例患者的尿微量白蛋白檢測結(jié)果為陽性，其尿糖檢測陽性檢出率為93.48%，尿微量白蛋白檢測陽性檢出率為97.83%。觀察組的尿糖檢測陽性率、尿微量白蛋白檢測陽性率較之對照組均明顯更高（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國的經(jīng)濟水平發(fā)展突飛猛進，生活水平也得到顯著的提高，相應(yīng)情況下，飲食方式出現(xiàn)了變化，糖尿病這類代謝性疾病的患病人數(shù)不斷增多。糖尿病作為一種常見的慢性代謝性疾病，其臨床特征以患者機體內(nèi)的血糖代謝紊亂為主，長期高血糖狀態(tài)下，腎臟的血流動力學(xué)會受到不利影響，加上腎臟炎性因子的作用，往往會損傷腎臟[3]。在糖尿病患者的腎臟受損早期，尚不具有明顯、典型的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致這類早期腎損傷往往被忽視，待出現(xiàn)明顯而典型的臨床癥狀和表現(xiàn)時，此時早期腎損傷通常已經(jīng)發(fā)展為腎功能障礙，如未能得到及時的治療，還可能會發(fā)展為終末期腎衰竭，危及患者的生命安全。因此，臨床上應(yīng)對糖尿病早期腎損傷的診斷予以重視，尋求一種有效診斷糖尿病早期腎損傷的方法。

目前，臨床上對腎臟損傷的診斷多通過腎功能檢查，但腎功能檢查主要是對腎臟是否發(fā)生病變予以反映，卻無法對腎臟受損程度和輕微的腎臟損傷予以有效反映。尿糖檢測在近年來逐漸被應(yīng)用于糖尿病的臨床診斷中，這種診斷方法具有無創(chuàng)的優(yōu)點，由于腎小球濾液中的葡萄糖與血液中葡萄糖濃度變化基本一致，通過對尿液中的葡萄糖進行檢測，可判斷患者體內(nèi)糖代謝是否存在異常[4]。有臨床研究報道指出，尿微量白蛋白能夠?qū)δI臟早期損傷進行較好的判斷，正常情況下，腎近曲小管會將99.9%的尿微量白蛋白吸收，只剩下0.1%的比例無法吸收而進入尿液中，并經(jīng)由尿液排出，一旦患者的腎近曲小管出現(xiàn)損傷，其吸收尿微量白蛋白的能力減弱，無法吸收而進入尿液的比例增大，此時，進行尿液檢測，可通過增高的尿微量白蛋白濃度對腎臟早期損傷進行判斷，故尿微量白蛋白可作為早期腎損傷的標(biāo)志物[5]。

本次研究結(jié)果顯示，合并有早期腎損傷的糖尿病患者（觀察組）其尿糖、尿微量白蛋白均明顯高于未合并腎損傷的糖尿病患者（對照組），且其尿糖、尿微量白蛋白陽性檢出率均明顯更高，說明尿糖、尿微量白蛋白可在一定程度上反映糖尿病患者的早期腎損傷。但由于未合并腎損傷的糖尿病患者其尿糖陽性檢出率高達79.73%，容易與糖尿病早期腎損傷患者混淆，而尿微量白蛋白在未合并腎損傷的糖尿病患者中無陽性檢出，故對糖尿病早期腎損傷進行診斷時，應(yīng)采取尿糖檢測聯(lián)合尿微量白蛋白檢測。

綜上所述，在糖尿病早期腎損傷的臨床診斷中，采用尿糖檢測聯(lián)合尿微量白蛋白檢測可有效檢出早期腎損傷，具有較高的診斷價值。

[1] 劉沛,吳著球.尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):102.

[2] 焦宗志.糖尿病患者早期腎損傷時采用尿微量和尿糖聯(lián)合檢驗方法的意義[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):103-104.

[3] 陳建輝,肖妮,周軍,等.糖尿病患者早期腎損傷時采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):182.

[4] 楊桂榮,王玉環(huán).尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析[J].糖尿病新世界,2014,17(17):19.

[5] 劉磊.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷作用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(2):69-70.

R587.2

B

1671-8194（2017）15-0161-02