郭寶芳

（山東臨沂蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 蘭陵 277700）

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究

郭寶芳

（山東臨沂蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 蘭陵 277700）

目的分析并研究在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中對(duì)腦卒中患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法將我院在2013年9月至2015年12月收治的130例腦卒中患者劃分為觀察組和對(duì)照組，梅毒患者各有65例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者采用康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果比較兩組患者的好轉(zhuǎn)率，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯；對(duì)兩組患者的Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯。結(jié)論對(duì)于腦卒中患者采用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，能夠取得更好的效果，對(duì)于患者的臨床效果可以有效的改善，促進(jìn)患者的預(yù)后，使患者更好的恢復(fù)，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

本研究主要分析腦卒中神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)選擇我院在2013年9月到2015年12月的130例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年9月至2015年12月，在我院收治的腦卒中患者中，選擇130例患者作為本研究的研究對(duì)象，以隨機(jī)方法將所有患者劃分為觀察組和對(duì)照組，每組65例。對(duì)照組患者中，男性患者33例，女性患者32例，患者的最大年齡為83歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（72.2±10.2）歲；觀察組患者中，男性患者34例，女性患者31例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為56歲，平均年齡為（69.3± 10.5）歲。本研究所有患者均被確診為腦卒中患者，診斷符合腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)顱腦CT和MRI檢驗(yàn)確診。本研究所有患者均為首次發(fā)病患者，患者均存在著不同程度的肢體功能障礙。分組以后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

表2 本研究?jī)山M患者的康復(fù)情況比較（n，%）

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，具體護(hù)理因篇幅限制不作詳細(xì)贅述。觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者采用康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理如下：①心理干預(yù)指導(dǎo)：因?yàn)槟X卒中偏癱患者的病情特殊性，一般會(huì)具有嚴(yán)重的心理障礙，表現(xiàn)出不同程度的焦慮和抑郁情況，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)厭世情緒。所以根據(jù)患者的不同表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者提供有效的心理干預(yù)，提升患者的心理治療，可為患者介紹同種病情的患者治愈的情況，提升患者接受治療的決心。②語(yǔ)言功能的恢復(fù)訓(xùn)練：對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練，需要反復(fù)的示范語(yǔ)言功能，對(duì)語(yǔ)言功能的訓(xùn)練越早越好，幫助患者建立起良好的交流渠道，如果患者不能講話，可以幫助患者采用一些圖片進(jìn)行表達(dá)，也可以幫助患者選擇通過(guò)文字和手勢(shì)的方式進(jìn)行交流。③ADL訓(xùn)練：幫助患者進(jìn)行ADL訓(xùn)練，幫助患者脫衣服穿衣服，刷牙洗臉是用餐具，使患者的各項(xiàng)生活進(jìn)行治理，除此之外，幫助患者進(jìn)行投球、套圈、搭積木等訓(xùn)練，以便于提升患者的活動(dòng)指數(shù)。④肢體訓(xùn)練：促進(jìn)患者的肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括患者的大關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)，對(duì)患者關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)對(duì)患者關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候需要盡量做到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，充分的對(duì)患者的健側(cè)肢體進(jìn)行活動(dòng)，每次的運(yùn)動(dòng)量，以患者的耐受為準(zhǔn)，同時(shí)注意患者的情緒變化和癥狀變化。幫患者做好床上運(yùn)動(dòng)，也就是幫助患者進(jìn)行翻身和位移，并做好相關(guān)的做起和坐位平衡訓(xùn)練。在訓(xùn)練過(guò)程中需要注意，避免對(duì)患者進(jìn)行僵直的拖拉，以免損傷患者的關(guān)節(jié)，動(dòng)作要盡量緩慢，促進(jìn)患者的血液流動(dòng)。幫患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，主要的目的幫助患者進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練，可以使患者手持手杖上下樓梯，護(hù)理人員在患者的旁邊進(jìn)行保護(hù)，避免患者跌倒或造成再次損傷，當(dāng)持續(xù)一段時(shí)間以后，可放任患者獨(dú)自完成。

1.3 效果評(píng)價(jià)：對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer進(jìn)行評(píng)分，滿分66分，分?jǐn)?shù)越高，肢體功能越好[1]。采用Barthel指數(shù)對(duì)日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，日常生活能力越好。如果患者的神經(jīng)功能缺失，平板減少91%～100%，患者病殘為0°，表示患者治愈；如果患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少超過(guò)46%，且不足91%，病殘為1°～3°，則為治療顯效；如果患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少超過(guò)18%，且不足46%，患者治療有效；如果患者的神經(jīng)功能缺損平衡減少不超過(guò)18%，這表示患者治療無(wú)效；如果患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分升高，要是患者病情惡化[2][注：總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用IBM SPSS24.0來(lái)對(duì)本研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本研究所應(yīng)用到的計(jì)數(shù)資料均應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，所有涉及到的計(jì)量資料均以t值進(jìn)行檢驗(yàn)，組間比較以單因素方差檢驗(yàn)為主，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的肢體功能和生活質(zhì)量比較：對(duì)本研究所有患者的肢體功能和生活質(zhì)量進(jìn)行比較，兩組患者干預(yù)以后，觀察組患者的Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的康復(fù)情況比較：干預(yù)后6個(gè)月，對(duì)本研究?jī)山M患者的康復(fù)情況進(jìn)行比較，觀察組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)所有患者進(jìn)行為期6個(gè)月的干預(yù)指導(dǎo)，之后對(duì)患者的治療有效率進(jìn)行比較，觀察組患者高于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 本研究?jī)山M患者的Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)比較（±s）

表1 本研究?jī)山M患者的Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel指數(shù)比較（±s）

項(xiàng)目nFugl-Meyer評(píng)分Barthel指數(shù)觀察組6560.2±1.393.6±2.7對(duì)照組6545.4±3.481.6±3.7 t -3.64153.6137 P -0.0013＜0.050.0001＜0.05

3 討 論

腦卒中在臨床上是一種嚴(yán)重的疾病，該疾病具有較高的致死率和致殘率，因此這種疾病需要受到臨床的高度重視。在對(duì)該疾病進(jìn)行治療的時(shí)候，需要給患者配合有效的護(hù)理干預(yù)，本研究主要分析康復(fù)護(hù)理在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值，從本研究的結(jié)果可以看出，觀察組患者的恢復(fù)總有效率為81.54%，對(duì)照組為43.08%，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明了康復(fù)護(hù)理的價(jià)值。對(duì)此進(jìn)行分析，能夠得出，康復(fù)護(hù)理的患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，堅(jiān)持了以人為本的護(hù)理原則，將患者至于護(hù)理的中心位置，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理保護(hù)，護(hù)理過(guò)程中，主要從患者的心理、生理和生活等3個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，在心理方面，提升了患者接受治療的信心[3-6]。降低了患者的心理應(yīng)激不良反應(yīng)，在生活方面，為患者提供了積極的指導(dǎo)，在生理方面，積極地為患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在很大程度上促進(jìn)了患者的恢復(fù)。綜上，對(duì)于腦卒中患者采用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，能夠取得更好的效果，對(duì)于患者的臨床效果可以有效的改善，促進(jìn)患者的預(yù)后，使患者更好的恢復(fù)，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

[1] 魏雪梅,謝麗敏,張慧敏.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中關(guān)于腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(2):45-46.

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1671-8194（2017）15-0233-02