于 欣 劉國鳳

（1 濟(jì)寧市濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科，山東 濟(jì)寧 272000；2 濟(jì)寧市任城區(qū)第一婦幼保健院兒科，山東 濟(jì)寧 272000）

吸入用布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒喉氣管支氣管炎的療效觀察

于 欣1劉國鳳2

（1 濟(jì)寧市濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童康復(fù)科，山東 濟(jì)寧 272000；2 濟(jì)寧市任城區(qū)第一婦幼保健院兒科，山東 濟(jì)寧 272000）

目的研究觀察吸入用布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒喉氣管支氣管炎的療效。方法將我院2013年5月至2016年9月收治的喉氣管支氣管炎患兒144例做隨機(jī)分組，觀察組72例，實(shí)施吸入用布地奈德聯(lián)合特布他林治療，對照組72例，僅做常規(guī)用藥治療，對比兩組治療效果。結(jié)果觀察組患兒在咳嗽、聲嘶、吸入性喉鳴音、肺啰音改善時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒在臨床療效方面顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；全部患兒用藥治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，表明用藥方案安全可行。結(jié)論小兒喉氣管支氣管炎采取吸入用布地奈德聯(lián)合特布他林治療效果顯著，抗炎效果明顯，可在短時間內(nèi)快速緩解癥狀，促進(jìn)恢復(fù)效果，用藥安全，值得推廣。

布地奈德；特布他林；小兒；喉氣管支氣管炎；療效

喉氣管支氣管炎作為臨床中較常見的呼吸道感染病變，主因RSV及致病菌所致，其嬰幼兒為高發(fā)人群，可造成患兒犬吠樣咳嗽、喘息、聲嘶、肺哮鳴音等，嚴(yán)重者可病變進(jìn)展至哮喘，加重患兒呼吸功能負(fù)擔(dān)，引起全身性中毒、誘發(fā)心力衰竭致死[1-3]。而現(xiàn)代醫(yī)療對于本病的治療尚缺乏特異性用藥，多依據(jù)患兒癥狀進(jìn)行針對性處理。本文回顧性分析我院2013年5月至2016年9月收治的喉氣管支氣管炎患兒資料，實(shí)施吸入用布地奈德聯(lián)合特布他林治療，其療效顯著，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院2013年5月至2016年9月收治的喉氣管支氣管炎患兒144例，男性81例，女性63例，年齡5個月～4歲，平均年齡（2.04± 0.48）歲；所有患兒均伴有氣喘、咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴等癥狀，肺部聽診聞及明顯啰音，診斷符合《兒科學(xué)》喉氣管支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；已排除伴有心力衰竭、結(jié)核感染、先天性心臟病、白喉等病癥患者。通過數(shù)字編號隨機(jī)分組，觀察組72例，實(shí)施吸入用布地奈德聯(lián)合特布他林治療，對照組72例，僅做常規(guī)用藥治療。兩組患兒在病程、癥狀、年齡、性別等資料對比，無明顯差異性（P＞0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對照組患兒選擇常規(guī)止咳、平喘、化痰、控溫、持續(xù)給氧、抗病毒、靜脈滴注甲潑尼龍[1～2 mg/（kg?d）]用藥治療，并對伴有細(xì)菌感染患兒采取針對性抗菌用藥。觀察組則在常規(guī)用藥治療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行甲潑尼龍劑量調(diào)整[0.5～1 mg/（kg?d）]，再選擇0.5～1 mg布地奈德聯(lián)合2.5～5 mg特布他林配伍用藥，通過空氣壓縮泵做藥物霧化，通過呼吸道吸入用藥，每日用藥2次，每次霧化時間需保持10 min。均連續(xù)用藥3～5 d。記錄患兒體征癥狀改善時間與住院時間，記錄不良反應(yīng)癥狀。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《兒科學(xué)》制定的喉氣管支氣管炎治療標(biāo)準(zhǔn)評估本次用藥效果[5]，顯效：患兒用藥3 d內(nèi)癥狀消失，無喉鳴音、肺啰音；有效：患兒用藥5 d內(nèi)癥狀改善，喉鳴音、肺啰音緩解減輕；無效：患兒用藥1周病情無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒咳嗽消失時間（3.24±1.21）d，聲嘶改善時間（2.49 ±1.05）d，吸氣性喉鳴音消失時間（2.25±0.96）d，肺啰音消失時間（4.17±1.55）d；對照組患兒咳嗽消失時間（4.65±1.38）d，聲嘶改善時間（3.68±1.35）d，吸氣性喉鳴音消失時間（3.19±1.17）d，肺啰音消失時間（5.46±1.69）d；統(tǒng)計(jì)分析，觀察組患兒在咳嗽、聲嘶、吸入性喉鳴音、肺啰音改善時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患兒治療總有效率達(dá)到97.22%（70/72），其中顯效42例，有效21例，無效2例；對照組患兒治療總有效率為84.72%（61/72），其中顯效34例，有效27例，無效11例；統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在臨床療效方面顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全部患兒用藥治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，表明用藥方案安全可行。

3 討 論

喉氣管支氣管炎主因病原菌侵襲而造成支氣管黏膜損傷，進(jìn)而炎性因子反應(yīng)造成血管、平滑肌細(xì)胞收縮，引起組織水腫，造成聲嘶、喉鳴、呼吸困難等癥狀；同時支氣管阻塞易引發(fā)氣道梗阻危及生命。對此臨床中對喉氣管支氣管炎的治療多采取止咳、抗感染、平喘等措施對癥處理，并針對患兒呼吸道通氣阻塞情況做針對性處理，提高患兒通氣效率。布地奈德作為目前新型糖皮質(zhì)激素用藥，可抑制細(xì)胞因子及炎性介質(zhì)的活性表達(dá)，遏制炎性因子釋放，形成極強(qiáng)的抗炎效應(yīng)；并且布地奈德具有霧化用藥價(jià)值，在局部性抗炎用藥中可直達(dá)病灶，形成良好的炎性組織修復(fù)作用，并且不良反應(yīng)低，已廣泛應(yīng)用在呼吸道疾病中。特布他林則是典型的β2腎上腺素選擇性受體激動用藥，可針對支氣管肥大細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞形成選擇性促興奮，擴(kuò)張平滑肌，減少肥大細(xì)胞核嗜酸粒細(xì)胞脫顆粒，形成炎性因子傳遞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動頻率，提高支氣管自我修復(fù)清除質(zhì)量。有學(xué)者證實(shí)，在治療支氣管炎采取布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入用藥，可縮短患兒病程，增強(qiáng)恢復(fù)效果[5]。而本文研究中觀察組患兒在咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴音、肺啰音改善時間均明顯短于對照組，觀察組患兒在臨床療效方面顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全部患兒用藥治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，表明用藥方案安全可行。表明布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療喉氣管支氣管炎同樣具備確切療效，并且無明顯不良反應(yīng)，說明用藥安全性較高。

綜上所述，小兒喉氣管支氣管炎采取吸入用布地奈德聯(lián)合特布他林治療效果顯著，抗炎效果明顯，可在短時間內(nèi)快速緩解癥狀，促進(jìn)恢復(fù)效果，用藥安全，值得推廣。

[1] 張瑞芹.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉-氣管-支氣管炎的療效及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(29):6056-6057.

[2] 韓春芳.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉-氣管-支氣管炎的療效觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(3):18-19.

[3] 張尚莉.小兒急性喉氣管支氣管炎臨床分期與不同階段治療探討[J].中外醫(yī)療,2015,34(35):115-116.

[4] 李崢,錢素云,殷菊,等.氣管插管治療小兒急性喉氣管支氣管炎和急性喉炎臨床分析[C].//2006年北京急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編,2006:193-195.

[5] 周西笛,李穎厲.小兒急性喉氣管支氣管炎不同階段治療效果的

臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(4):667-668.

Efficacy of Inhalation with Budesonide combined with Terbutaline in the Treatment of Laryngotraway Bronchitis in Children

YU Xin1, LIU Guo-feng2
(1 Department of Child Rehabilitation Division, Affiliated Hospital of Jining Medical College, Jining 272000, China; 2 Department of Pediatrics, the First Maternal and Child Health Hospital of Rencheng District, Jining 272000, China)

Budesonide; Terbutaline; Children; Bronchitis; Curative effect

ObjectiveTo study the effects of inhaled budesonide combined with terbutaline treatment of laryngotracheal bronchitis in children.MethodsIn our hospital from May 2013 to September 2016, 144 bronchitis cases were randomly divided into observation group of 72 cases, the implementation of inhaled budesonide combined with terbutaline treatment, 72 cases in the control group, only conventional treatment, compared two groups of treatment effect.ResultsThe observation group in children with cough, hoarseness and laryngeal stridor, inhalation pulmonary rales improved time were significantly shorter than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the observation group patients in the clinical curative effect was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); all the patients during the medication the treatment had no adverse symptoms, medication showed that the scheme is feasible.ConclusionChildren with bronchitis by inhalation of budesonide combined with terbutaline treatment effect, anti-inflammatory effect, in a short time can quickly relieve symptoms and promote the recovery effect, medication safety, and is worthy of promotion.

R562.2+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）15-0010-021 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

1671-8194（2017）15-0010-02

B 文章編號：1671-8194（2017）15-0010-02< class="emphasis_bold">[Abstract]Objective