張 清

（河南省平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山 467000）

整體化護(hù)理對(duì)預(yù)防宮頸癌患者化療并發(fā)癥的應(yīng)用效果

張 清

（河南省平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山 467000）

目的探討整體化護(hù)理對(duì)預(yù)防宮頸癌患者化療并發(fā)癥的臨床療效。方法回顧性分析2013年2月至2015年3月本院收治的185例宮頸癌患者進(jìn)行整體化護(hù)理的臨床資料，將其按護(hù)理方案分為對(duì)照組及觀察組，其中對(duì)照組（92例）患者予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組（93例）患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體化護(hù)理措施，觀察比較兩組宮頸癌患者化療護(hù)理后的抑郁焦慮狀態(tài)及化療并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果化療護(hù)理后，觀察組的焦慮自評(píng)量表評(píng)分及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率9.68%也明顯低于對(duì)照組患者36.96%，兩組間相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)宮頸癌化療患者實(shí)施整體化護(hù)理可有效改善宮頸癌化療患者的抑郁狀態(tài)及焦慮心理，同時(shí)有效降低化療并發(fā)癥的發(fā)生率。

整體化護(hù)理；宮頸癌；并發(fā)癥

宮頸癌是臨床常見(jiàn)的嚴(yán)重?fù)p害女性身心健康的婦科惡性腫瘤疾病，資料顯示，我國(guó)每年約有2萬(wàn)女性死于宮頸癌[1]。當(dāng)患者被確診為宮頸癌后，常出現(xiàn)負(fù)面心理，影響患者生活及工作。本文針對(duì)我院收治的185例宮頸癌患者進(jìn)行整體化護(hù)理的臨床資料進(jìn)行回顧性研究分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：筆者在本文中針對(duì)我院2013年2月至2015年3月收治的185例宮頸癌患者進(jìn)行整體化護(hù)理的臨床資料，分為對(duì)照組92例，年齡32～65歲，平均（31.4±13.4）歲，其中有36例鱗癌，30例腺癌，26例腺鱗癌；觀察組93例，年齡33～68歲，平均（33.1±13.6）歲，其中有38例鱗癌，32例腺癌，23例腺鱗癌，兩組宮頸癌化療患者均已婚育，對(duì)比觀察組與對(duì)照組的年齡，疾病類型及婚育情況等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組（92例）患者予以常規(guī)護(hù)理措施，包括健康教育，飲食指導(dǎo)。觀察組（93例）患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體化護(hù)理措施，觀察期設(shè)為6個(gè)月時(shí)間，具體方法如下：①化療前與患者進(jìn)行充分的溝通，向患者介紹關(guān)于化療的知識(shí)及目的，并了解患者的心理變化，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)；②化療中護(hù)理人員要以言語(yǔ)鼓勵(lì)患者，可列舉一些化療成功的案例，緩解患者對(duì)化療失敗的恐慌心理；③化療治療期間，囑咐患者多攝入高蛋白質(zhì)的食物，忌煙酒及辛辣刺激性食物；④加強(qiáng)與患者家屬的溝通，指導(dǎo)患者家屬多給予患者關(guān)心、鼓勵(lì)及心理支持，安撫患者的不良心理情緒；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱、腹肌及盆底肌肉鍛煉；⑥叮囑患者在化療后的6個(gè)月禁止性行為，并注意保持陰道潔凈。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)，觀察對(duì)比兩組患者化療后的并發(fā)癥，包括下肢水腫、放射性直腸炎及放射性膀胱炎發(fā)生率[2]。焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度焦慮為40～50分，中度焦慮為51～60分，重度焦慮為60分以上；抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度抑郁為40～51分，中度抑郁為51～61分，重度抑郁為62分以上，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示，組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者化療護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）：兩組患者進(jìn)行化療護(hù)理后，觀察組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分為（40.58±2.31）分，抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分為（41.71±2.54）分；對(duì)照組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分為（53.55 ±4.14）分，抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分為（57.74±3.44）分，觀察組的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間相比較t=5.863、8.421差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者化療護(hù)理的并發(fā)癥發(fā)生率：兩組患者進(jìn)行化療護(hù)理后，觀察組患者出現(xiàn)2例下肢水腫，4例放射性直腸炎，3例放射性膀胱炎，并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%；對(duì)照組患者出現(xiàn)10例下肢水腫，15例放射性直腸炎，9例放射性膀胱炎，并發(fā)癥發(fā)生率為36.96%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率9.68%顯著低于對(duì)照組36.96%，兩組間相比較χ2=19.291，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

整體化護(hù)理是指護(hù)理人員將護(hù)理工作從疾病護(hù)理到以患者為中心的護(hù)理方式，這種護(hù)理方式從患者所處環(huán)境開(kāi)始，至患者心理、生理及社會(huì)、精神，以患者需求為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)其提供合適的護(hù)理，以促進(jìn)患者盡早康復(fù)，如臨床常使用整體化護(hù)理對(duì)宮頸癌化療患者進(jìn)行護(hù)理[4]。

本文中筆者針對(duì)本院觀察組93例宮頸癌患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體化護(hù)理干預(yù)與對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究結(jié)果顯示：觀察組化療護(hù)理六個(gè)月后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，可知整體化護(hù)理可顯著改善患者的抑郁焦慮狀態(tài)。分析其原因可能為：護(hù)理人員針對(duì)宮頸癌化療患者進(jìn)行溝通交流，建立友好醫(yī)患關(guān)系，深化患者對(duì)于宮頸癌疾病的了解及化療的目的，解答患者疑問(wèn)，向患者介紹成功案例，可在一定程度上調(diào)整患者焦慮不安的心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者不良情緒。研究結(jié)果顯示：觀察組患者化療護(hù)理6個(gè)月后的并發(fā)癥，包括下肢水腫、放射性直腸炎及放射性膀胱炎，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率9.68%顯著低于對(duì)照組36.96%，可知，整體化護(hù)理措施可有效降低宮頸癌患者化療的并發(fā)癥。分析其原因可能為：由于宮頸癌化療過(guò)程中會(huì)照射到一部分腸管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道不適及大便出血癥狀，護(hù)理人員指導(dǎo)患者鍛煉膀胱、腹肌及盆底肌肉，可促進(jìn)患者膀胱功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者飲食，可有效降低患者因錯(cuò)誤飲食所帶來(lái)的不適，加快病情恢復(fù)；對(duì)患者家屬的囑咐有利于患者從家屬方面獲得心理支持，研究顯示，家屬給予患者的溫暖鼓勵(lì)可給患者增加極大的精神力量，使患者堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的自信心；護(hù)理人員在患者進(jìn)行化療護(hù)理后的六個(gè)月內(nèi)叮囑患者不可進(jìn)行性生活，同時(shí)保持陰道潔凈，使患者可以得到充分休息，從而提高治療質(zhì)量[5]。護(hù)理人員在患者治療期間通過(guò)關(guān)注患者的心理、生理及社會(huì)方面并對(duì)其進(jìn)行整體化護(hù)理，不但可以改善宮頸癌患者的抑郁焦慮心理狀態(tài)，同時(shí)可減少宮頸癌患者并發(fā)癥。但本研究并未對(duì)宮頸癌患者出院后的護(hù)理進(jìn)行研究分析，故需不斷完善后期護(hù)理研究。

綜上所述，在宮頸癌化療患者中對(duì)其采用整體化護(hù)理可明顯改善宮頸癌患者的SAS、SDS狀態(tài)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 李娜,王肖力.宮頸癌術(shù)后放化療并發(fā)癥與預(yù)后分析[J].中國(guó)處方藥,2014,12(4):89.

[2] 容玉丹.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌化療患者不良反應(yīng)和生存質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(29):357-358.

[3] 林紅梅.整體化護(hù)理對(duì)功能宮頸癌患者化療并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(7):135-137.

[4] 張新英.整體化護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者術(shù)后影響觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(1):86-87.

[5] 白云鶴.綜合性護(hù)理干預(yù)在同步放化療宮頸癌患者中的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(30):94-95.

R473.73

B

1671-8194（2017）11-0290-02