任文彥

(岐山縣醫(yī)院，陜西 寶雞722400)

不同清洗劑清洗醫(yī)療器械的效果對比

任文彥

(岐山縣醫(yī)院，陜西 寶雞722400)

目的:探討與對比不同清洗劑清洗醫(yī)療器械的效果。方法:2015年1月到2015年7月選擇常規(guī)使用的醫(yī)療器械520件，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對照組各260件，對照組采用中性多酶清洗劑進(jìn)行清洗，觀察組采用強(qiáng)效多酶清洗劑進(jìn)行清洗，兩組后續(xù)都進(jìn)行常規(guī)滅菌與消毒。結(jié)果:經(jīng)過清洗與判定，觀察組的清洗合格率為100.0%，對照組的清洗合格率為90.0%，觀察組的清洗合格率高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:強(qiáng)效多酶清洗劑在醫(yī)療器械清洗中的應(yīng)用能提高器械的最終清洗質(zhì)量，清洗合格率較高，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

清洗劑;醫(yī)療器械;強(qiáng)效多酶清洗劑;中性多酶清洗劑

隨著患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)源性感染得到了廣泛關(guān)注。一旦發(fā)生醫(yī)源性感染，延長了患者疾病康復(fù)的時(shí)間，增加了患者所承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。由于醫(yī)療器械清洗不合格而造成醫(yī)源性感染，已成為當(dāng)前一個(gè)重要的臨床問題。醫(yī)療器械清洗主要是去掉附著在上面的血液、膿液、體液及其他有機(jī)物，是控制醫(yī)院感染、保證醫(yī)療器械消毒滅菌效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。不過器械上附著的有機(jī)物和微生物會使器械表面或內(nèi)腔形成一層生物膜，是細(xì)菌吸附于生物材料或機(jī)體腔道表面分泌多糖基質(zhì)、纖維蛋白、脂蛋白等物質(zhì)，將自身包裹于其中而形成的膜樣復(fù)合物，造成清洗比較困難，也對于清洗的要求越來越高［2］。本文具體對比了不同清洗劑清洗醫(yī)療器械的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料選擇 2015年1月到2015年7月，選擇我院常規(guī)使用的醫(yī)療器械520件，排除管腔類、針類等不適合機(jī)械清洗的器械。根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對照組各260件，兩組樣本均按照衛(wèi)生部規(guī)定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行器械的清洗。為避免清洗過程的個(gè)人操作差異性，操作人員均經(jīng)過培訓(xùn)后以相對固定的方式執(zhí)行。

1.2 清洗方法 對照組:采用中性多酶清洗劑進(jìn)行清洗，先最小化拆卸器械，在流動水下充分沖洗;然后放入配有1∶270中性多酶清洗劑的超聲機(jī)內(nèi)，水溫45℃，清洗時(shí)間5 min;有管腔的器械用配套的毛刷充分刷洗，用高壓水槍沖洗后，再放入全自動清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗、消毒、上油及干燥等程序的處理。觀察組:采用強(qiáng)效多酶清洗劑進(jìn)行清洗，前期處理同對照組;然后放入配有1∶270強(qiáng)效多酶清洗劑的超聲機(jī)內(nèi)，后續(xù)處理也同對照組。兩組的多酶清洗劑都為3M品牌。

1.3 觀察指標(biāo) 采用放大鏡(10倍)下裸眼觀察法對兩組清洗后的器械進(jìn)行觀察，器械清潔光亮，無血漬、銹漬、污漬等殘留物質(zhì)附著為合格;視野中有任何一處殘留物質(zhì)判定為不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間對比采用卡方分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療器械的清洗合格率對比 經(jīng)過清洗與判定，觀察組的清洗合格率為100.0%，對照組的清洗合格率為90.0%，觀察組的清洗合格率相對高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組醫(yī)療器械的清洗合格率對比(n)

3 討論

醫(yī)療器械的質(zhì)量控制是任何醫(yī)療服務(wù)成功的前提及保障，若醫(yī)療器械清潔不過關(guān)，特別是如果殘留有相關(guān)患者的血液、體液等，會對使用該醫(yī)療器械的患者造成間接污染，形成院內(nèi)感染，嚴(yán)重者甚至發(fā)生血液傳播類疾病的感染;同時(shí)對醫(yī)護(hù)人員的健康及安全也會造成一定程度的威脅。

研究表明如果醫(yī)療器械上含有大量細(xì)菌等微生物，如果不能進(jìn)行較為徹底的清潔，即使后續(xù)實(shí)施完全符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒、滅菌程序，很難達(dá)到完全殺滅致病微生物的目的［3］。當(dāng)前我國的《傳染病管理法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理辦法》等法規(guī)嚴(yán)格規(guī)定，院內(nèi)使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，相關(guān)物品與操作必須達(dá)到滅菌水平，為此對于醫(yī)療器械清洗的要求越來越高。特別是相關(guān)污物經(jīng)常與微生物混合存在，可形成一層保護(hù)層，妨礙消毒滅菌因子與微生物的接觸，影響消毒效果;并且有機(jī)物的殘留有利于微生物的滋生繁殖［4］。

現(xiàn)代研究表明器械清洗是保證滅菌與消毒效果的關(guān)鍵，器械清洗不徹底存在有機(jī)物會影響滅菌與消毒的合格率，有機(jī)物越多滅菌與消毒合格的可能性越?。?］。強(qiáng)效多酶清洗劑是一款獨(dú)特清洗劑，特別設(shè)計(jì)可溶解不溶性多糖，將中度危險(xiǎn)性和高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械上的所有生物負(fù)載和生物膜徹底清除，不但可完美用于手工再生處理，也可極有效地用在所有內(nèi)鏡清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)、清洗消毒機(jī)等內(nèi)壁上可能積聚生物膜的清洗機(jī)上;其能使高水平消毒劑或液體化學(xué)滅菌劑能發(fā)揮正常作用［6］。本研究經(jīng)過清洗與判定，觀察組的清洗合格率為100.0%，對照組的清洗合格率為90.0%，觀察組的清洗合格率高于對照組。

總之，強(qiáng)效多酶清洗劑在醫(yī)療器械清洗中的應(yīng)用能提高器械的最終清洗質(zhì)量，清洗合格率較高，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 蘇愛蓮，許少英，袁小玲，等.不同溫度魯沃夫多酶溶液對手術(shù)器械清洗效果的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(10): 70-71.

［2］ 張艷芳.醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量調(diào)查與防控［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(2):393-394.

［3］ Verfaillie CJ，Bruno MJ，F(xiàn) Voor In＇t Holt A，et al.Withdrawal of a novel-design duodenoscope ends outbreak of a VIM-2-producing Pseudomonas aeruginosa［J］.Endoscopy，2015，47(6):493-502.

［4］ 程裕.多酶超聲清洗人工流產(chǎn)吸管清洗效果觀察［J］.上海護(hù)理，2013，13(2):74-75.

［5］ 白巧玲，徐麗榮.應(yīng)用BT-112D綜合評價(jià)系統(tǒng)監(jiān)測醫(yī)療器械清洗程度分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，21 (1):89-90.

［6］ Miyamoto K，Shimizu M，Tanaka K，et al.Case of continuous trans-arterial calcium gluconate infusion using a direct arterial sphygmomanometry line that exhibited dramatic improvement of chemical burns on the fingers caused by hydrofluoric acid［J］.Chudoku Kenkyu，2014，27(4):343-347.

2016-01-12)