梁思斯

(桂平市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂平537200)

早期系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)防治胸腰椎骨折后患者腹脹的效果

梁思斯

(桂平市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂平537200)

目的:探討早期系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)防治胸腰椎骨折后患者腹脹的效果。方法:選取2014年收治的120例進(jìn)行過手術(shù)的胸腰椎骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組只按照常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，而觀察組則在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施具有系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的腹脹以及由于腹脹產(chǎn)生的不適情況。結(jié)果:經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，觀察組護(hù)理的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在對(duì)胸腰椎骨折后患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，如果用系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)代替常規(guī)的護(hù)理方法，可以減少患者腹脹以及由于腹脹產(chǎn)生的不適情況，在臨床治療方面具有十分積極的意義。

系統(tǒng)化護(hù)理;胸腰椎骨折;腹脹

胸腰椎骨折是骨科臨床常見病和多發(fā)病，大部分由間接暴力原因引起，如高空墜落、足、臀部著地等，都會(huì)造成胸腰椎壓縮性骨折。胸腰椎骨折患者常因自主神經(jīng)不斷受到腹膜后血腫的剌激，腸道蠕動(dòng)過慢，便會(huì)出現(xiàn)腹脹、其他不適情況及各種并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，胸腰椎骨折并發(fā)腹脹的概率高達(dá)40%～88%，一般患者于骨折后12 h開始出現(xiàn)腹痛、腹脹等臨床癥狀，急性期持續(xù)7 d左右，其疼痛程度甚至高于腰背部創(chuàng)傷，目前臨床采取的常規(guī)護(hù)理方法對(duì)腹脹以及由于腹脹產(chǎn)生的不適情況起不到很好的抑制作用［1］。為了探討早期系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)防治胸腰椎骨折后患者腹脹的效果，本次研究選取我院2014年收治的120例進(jìn)行過手術(shù)的胸腰椎骨折患者為研究對(duì)象，探討早期系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)防治胸腰椎骨折后患者腹脹的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我院2014年收治的120例胸腰椎骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均無精神病病史以及認(rèn)知功能障礙，患者年齡為43～76歲，平均年齡55.7歲，均由于外傷導(dǎo)致腰椎受損、活動(dòng)受限而入院。將120例患者分為觀察組和對(duì)照組，各60例。其中觀察組男性45例，女性15例;對(duì)照組男性48例，女性12例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，具體方法為采取正確的臥位，避免產(chǎn)生壓瘡，在搬運(yùn)患者時(shí)注意避免腰椎部位的損傷，腹脹嚴(yán)重時(shí)給予胃腸減壓和肛管排氣等。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施具有系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，具體方法為:(1)心理護(hù)理:在患者入院后，護(hù)理人員首先要經(jīng)常和患者說話談心，緩解焦慮和抑郁情緒，幫助患者排除負(fù)面情緒，做好與患者之間的溝通，幫助患者以樂觀陽(yáng)光的心態(tài)去面對(duì)治療和生活;護(hù)理人員還要認(rèn)真系統(tǒng)的介紹胸腰椎骨折治療方法的目的、作用，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病。要耐心解答患者家屬的疑問，告知其可通過有效的方法控制疾病，在遇到不懂的問題的時(shí)候要第一時(shí)間向醫(yī)生尋求幫助，不可敷衍了事，以增加患者和家屬對(duì)于治療的信心;要做到給患者詳細(xì)的分析病情以及告知患者治療后的情況，在不違背患者意愿的情況下進(jìn)行護(hù)理工作，理解、尊重患者，建立平等信任的人際關(guān)系［2］。(1)環(huán)境護(hù)理:為了讓患者產(chǎn)生生理上的舒適感，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，具體做法是經(jīng)常打掃衛(wèi)生，保持患者房間的清潔，室溫控制在22℃～25℃，相對(duì)濕度控制在50%～60%之間;護(hù)理人員要定期更換患者被褥衣服，同時(shí)按醫(yī)囑給患者用藥;定期開窗通風(fēng)，保持空氣清新，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要讓患者的家屬知道一些基本的注意事項(xiàng)以及突發(fā)情況處理方式。(3)腹式呼吸練習(xí):患者平臥，四肢放松，以吸鼓呼縮的方式，一只手放在腹部，另一只手放在胸前，保持胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)稍用力按壓腹部，盡量回縮腹部，吸氣時(shí)則對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起，同時(shí)要注意用鼻深吸氣，呼氣時(shí)則縮唇緩慢呼出，呼氣時(shí)間要比吸氣時(shí)間長(zhǎng)1～2倍，16～20次/min。3～4次/d，16～20次/min。腹式呼吸能有效地促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)［3］。(4)飲食護(hù)理:護(hù)理人員需指導(dǎo)患者多食用易消化、富含纖維、清淡的食物及新鮮的水果蔬菜，少食用過辣、過燙、過冷、腌制和煙熏食品，同時(shí)也要指導(dǎo)患者少食多餐、多飲水。對(duì)于手術(shù)患者，開始進(jìn)食時(shí)先飲用適量溫開水，無不適后再進(jìn)食清淡、易消化食物。少食或不食產(chǎn)酸產(chǎn)氣食品。便秘患者可適量服用蜂蜜、香油，以潤(rùn)腸通便［4］。

1.3 療效判定 將護(hù)理效果分為顯效、一般和無效3個(gè)等級(jí):顯效:腹部平坦柔軟，無腹脹、腹痛情況出現(xiàn)，腹式呼吸正常;一般:腹部平坦，有輕微的痛感，沒有出現(xiàn)不適情況，腹式呼吸正常;無效:腹脹、腹痛嚴(yán)重，有明顯的不適情況，腹式呼吸減弱?？傆行?［(顯效例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對(duì)錄入計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理的總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組在護(hù)理效果方面的比較分析

3 討論

胸腰椎骨折多由間接暴力作用形成，常規(guī)護(hù)理是對(duì)腹脹及腹脹引起的不適情況進(jìn)行對(duì)癥處理，如熱敷、按摩腹部、肛管排氣等。實(shí)施早期系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，不但能夠及時(shí)地了解患者心理狀態(tài)，給予最恰當(dāng)?shù)寞煼ǎ€能督促指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食、調(diào)護(hù)及腹部按摩?；颊咴缙谛袛U(kuò)胸運(yùn)動(dòng)有預(yù)防墜積性肺炎和肺不張，建立排便反射及恢復(fù)重建排便規(guī)律的作用。有研究表明，進(jìn)行腹部按摩，治療信息可通過皮膚觸覺及壓力感受器沿脊髓傳至大腦，引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，對(duì)胃腸道產(chǎn)生機(jī)械刺激，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)［5］。

綜上所述，對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，不但可以對(duì)患者的病情起到更為有效且迅速的改善作用，并且可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)還對(duì)緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系起到了重要的推動(dòng)作用，在臨床應(yīng)用上有十分積極的作用，值得在未來胸腰椎骨折臨床護(hù)理中大力推廣和普及。

［1］ 胡秀琴.系統(tǒng)化綜合護(hù)理預(yù)防胸腰椎骨折后腹脹，便秘的效果分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(7):327.

［2］ 徐麗.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者腹脹的防治［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(10):1648-1649.

［3］ 朱勤，耿利瓊.早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(7):1161-1162.

［4］ 陸彩萍，唐寶萍，蘇潔靜，等.系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)防治腰椎骨折患者腹脹的臨床效果分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12(7):1132-1133.

［5］ 黃曉芬.早期預(yù)見性綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者腹脹的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(17):58-59.

2015-06-29)