萬淑紅

(青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島266100)

心理干預(yù)對首次根管治療術(shù)患者的影響

萬淑紅

(青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島266100)

目的:探討心理干預(yù)對于首次進(jìn)行根管治療患者的影響。方法:選擇2012年3月至2015年3月進(jìn)行根管治療術(shù)的患者120例，按照隨機(jī)原則，分為觀察組和對照組，各60例。所有患者給予根管治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行心理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予心理干預(yù)護(hù)理。對比分析兩組患者治療前后血壓變化以及行為分級。結(jié)果:對照組和觀察組的收縮壓和脈搏在治療中均有所升高，觀察組治療中收縮壓和脈搏均低于對照組，且行為等級評分低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:心理干預(yù)對首次進(jìn)行根管治療的患者，具有良好的應(yīng)用效果，降低了患者的恐懼，提高了治療依從性，效果顯著，值得臨床參考。

心理干預(yù);根管治療;心理恐懼程度

根管治療對于牙髓病和根尖周病均具有較好療效，近年來被越來越多的應(yīng)用于牙科治療［1］。然而治療步驟復(fù)雜，器械多，過程較長，對患者均可造成不同程度心理恐慌、緊張等［2］。為了減少患者的不良心理，提高配合度，本文通過選擇2012年3月至2015年3月于本院進(jìn)行首次根管治療的患者120例，分析了心理干預(yù)對患者治療的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年3月至2015年3月于本院牙科進(jìn)行根管治療術(shù)的患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn):患者意識清晰，溝通良好，知情同意，無心、腦、肝腎等其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，血壓正常。排除標(biāo)準(zhǔn):排除高血壓患者，排除精神意識障礙患者、溝通障礙、以及不愿參與本次研究的患者。男 62例、女 58例，年齡 18～71歲、平均年齡42.6歲。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等資料之間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 所有患者按照常規(guī)根管治療方案進(jìn)行，分3步，根管預(yù)備、消毒和充填。在治療過程中，對照組給予常規(guī)護(hù)理方案，包括讓患者至合適體位，口腔清理，操作部位、操作器械等嚴(yán)格消毒，無菌操作等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予心理干預(yù)。與患者親切交流，表現(xiàn)關(guān)懷，態(tài)度和藹可親，細(xì)致入微，耐心傾聽患者的心理，了解患者的想法，給予寬慰并表示理解和同情。認(rèn)真給予患者及家屬解釋疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)行健康宣教，解除患者的疑慮不解，講解相關(guān)知識，樹立患者樂觀開朗情緒，并強(qiáng)調(diào)保持好心情與疾病治療的重要性，增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信賴，消除不良情緒，保持樂觀心態(tài)，提高治療的依從性和配合度［3］。此外，增加環(huán)境溫馨感，將病床整理干凈整潔，給予患者皮膚和面部清潔，增加患者的舒適感。出院前，可給予患者出院后家庭護(hù)理和自我護(hù)理的指導(dǎo)，并給與健康教育，以及隨訪觀察。

治療前的心理干預(yù):術(shù)前詳細(xì)了解患者情況，與患者做好良好溝通，建立友好關(guān)系，深入探知患者個(gè)人心理狀況，一對一交流。另外通過講解根管治療的健康宣教，讓患者了解即將面對的手術(shù)，避免因未知而產(chǎn)生的恐懼，講解治療的方法、目的以及意義，并通過講解最終達(dá)到的良好效果實(shí)例，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)治療的信心，并解釋可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)、出血、疼痛等狀況，獲得患者的信任和理解，并鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，爭取最大的配合。

治療過程中的心理干預(yù):動(dòng)手前，對患者表現(xiàn)進(jìn)行肯定，并通過干擾視聽的方法，以分散患者的注意力，減少對疼痛的關(guān)注度，有利于減少疼痛和恐懼;此外對患者的配合和良好表現(xiàn)進(jìn)行鼓勵(lì)，并講解具體操作的步驟，介紹下面的操作以及即將完成的步驟，讓患者感覺到希望，增強(qiáng)信心，并多與患者交流，聽取患者的感受，多次給予口腔的清理，給予患者心理和行為支持，讓患者感受到良好的治療環(huán)境以及護(hù)理待遇，提高忍受疼痛的程度;熟練的操作，做到技術(shù)嫻熟，動(dòng)作力度得當(dāng)，操作輕巧，盡最大程度降低術(shù)中對患者造成的疼痛，讓患者更加的信任和支持，以最大的配合度完成手術(shù)。

治療后的心理干預(yù):術(shù)后講解注意事項(xiàng)，并通過贊賞手術(shù)中的堅(jiān)強(qiáng)和配合等，愉悅患者身心，介紹口腔預(yù)防保健知識，并鼓勵(lì)患者按時(shí)復(fù)診，講解術(shù)后可能發(fā)生的出血、疼痛等癥狀及處理方式，矚定期復(fù)查，以及飲食注意事項(xiàng)，并進(jìn)行口腔健康宣教。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對患者治療前、治療中以及治療后血壓和脈搏進(jìn)行檢測和對比分析以評估患者的恐懼程度。此外評估患者的行為分級以判斷患者對治療的配合度等表現(xiàn)。行為分級評定標(biāo)準(zhǔn):患者抵觸情緒嚴(yán)重，對于治療過程完全不配合，記1分;對治療操作勉強(qiáng)接受，但配合性差記2分，對治療接受度較好，但存在一定緊張請表現(xiàn)記3分;對治療過程配合性良好，且態(tài)度積極，完全配合醫(yī)生操作記4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有的數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓和脈搏對比分析 對照組和觀察組收縮壓和脈搏在治療中均有所升高，觀察組治療中收縮壓和脈搏均低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血壓和脈搏對比分析

2.2 兩組患者的行為分級得分對比分析 觀察組行為分級得分低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的行為分級得分對比分析

3 討論

根管治療，又稱牙髓治療，用于治療牙髓病和根尖周病，是目前國際上最常用的治療方法［4］。通過機(jī)械和化學(xué)方法，將髓腔尤其是根管內(nèi)的大部分感染物去除，并應(yīng)用充填材料充填根管、封閉冠部，達(dá)到治療牙髓病以及防止根尖周病變的目的。根管預(yù)備、消毒和充填是根管治療的3個(gè)步驟，雖然具有保留牙齒，療效好等優(yōu)點(diǎn)，但是步驟多，操作復(fù)雜，并且整個(gè)過程需要多種器械，要求患者長期張口配合等，可能首次治療的患者具有較多恐懼、焦慮、緊張等心理，甚至逃避治療，不配合等，延長了治療時(shí)間，對整個(gè)治療帶來不利［5］。本文研究結(jié)果顯示，對照組和觀察組收縮壓和脈搏在治療中均有所升高，可見普遍存在一定的緊張恐懼心理。觀察組治療中收縮壓和脈搏均低于對照組，提示觀察組在心理干預(yù)影響下，恐懼心理得到一定的緩解。此外，觀察組行為等級評分低于對照組，提示觀察組經(jīng)過有效的心理干預(yù)，治療依從性得到了提高。

綜上所述，心理干預(yù)對首次進(jìn)行根管治療的患者，具有良好的應(yīng)用效果，降低了患者的恐懼，提高了治療依從性，效果顯著，值得臨床參考。

［1］ 劉東艷，張玉潔，曾憲濤，等.根管治療中四手操作與傳統(tǒng)操作療效比較的系統(tǒng)評價(jià)［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(6):656-665.

［2］ 武紅梅，孿俊萍，李五紅.心理干預(yù)對首次根管治療術(shù)病人的影響［J］.護(hù)理研究(上旬版)，2014，28(7):2390-2391.

［3］ 趙潔.感染根管一次性根管治療的護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(32):296-297.

［4］ 歐琳珠.一次性根管治療118例慢性根尖周炎的療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17(13):1593-1595.

［5］ 鄭觀峰，邱華夏.根管治療失敗原因分析及臨床預(yù)防［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2013，22(5):14-15.

2015-08-11)