岳葉紅，徐建輝

(1.寶雞市金臺(tái)醫(yī)院皮膚科，陜西 寶雞721001;2.寶雞市金臺(tái)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科)

刺血拔罐療法聯(lián)合周林頻譜儀治療帶狀皰疹后遺疼痛的療效

岳葉紅1，徐建輝2

(1.寶雞市金臺(tái)醫(yī)院皮膚科，陜西 寶雞721001;2.寶雞市金臺(tái)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科)

目的:觀察刺血拔罐療法聯(lián)合周林頻譜儀治療帶狀皰疹后遺疼痛的臨床療效。方法:將入選114例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組62例，口服維生素B1片、甲鈷胺膠囊，局部刺血拔罐聯(lián)合周林頻譜儀照射治療。對(duì)照組52例，口服維生素B1片、甲鈷胺膠囊、布洛芬緩釋膠囊，10 d后判定療效。結(jié)果:治療后觀察組總有效率為86.67%，對(duì)照組總有效率為57.69%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:刺血拔罐療法聯(lián)合周林頻譜儀治療帶狀皰疹后遺疼痛療效優(yōu)于單純藥物治療。

刺血拔罐療法;周林頻譜儀;帶狀皰疹后遺疼痛

帶狀皰疹是皮膚科常見(jiàn)的一種病毒性皮膚病，尤其以中老年患者多發(fā)。由于有些患者治療不及時(shí)或癥狀重，易致疼痛后遺癥［1］。本研究通過(guò)刺血拔罐聯(lián)合周林頻譜儀照射治療帶狀皰疹后遺疼痛，探討中西醫(yī)結(jié)合治療該病的較優(yōu)方案?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選擇2011年8月至2013年7月我院門(mén)診、住院患者，共114例。其中男70例，女44例，年齡42～75歲，平均53.5歲，病程4周～1年。入選標(biāo)準(zhǔn):診斷符合帶狀皰疹后遺疼痛;年齡42～75歲;病程4周～1年不等。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)體虛久病、久瀉、貧血、低血壓患者; (2)月經(jīng)期間;(3)腦出血不穩(wěn)定者及重度靜脈曲張者; (4)惡性腫瘤、自身免疫性疾病患者;(5)有出凝血障礙及血液系統(tǒng)疾患;(6)嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器質(zhì)性病變; (7)暈針及不接受刺血拔罐療法患者;(8)頭面部、生殖器部位，手足部位。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組62例，對(duì)照組52例，兩組在年齡、性別、病情程度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組口服維生素B1片、甲鈷胺膠囊，局部行刺血拔罐聯(lián)合周林頻譜儀照射治療。醫(yī)者先用肥皂水將手洗凈，干后用75%乙醇棉球擦拭，然后將病變部位用75%酒精消毒后，用梅花針沿病損皮膚瘢痕或色素沉著區(qū)、神經(jīng)疼痛分布區(qū)，用重度刺激手法，均勻叩擊至局部皮膚發(fā)紅，有輕微出血為度，然后依次循叩刺部位拔火罐若干，5～10 min后起罐，再次用75%酒精消毒，最后用周林頻譜儀(WS-101C，北京周林頻譜科技有限公司)照射30 min。隔日1次，5次為1療程。對(duì)照組單純口服維生素B1片、甲鈷胺膠囊、布洛芬緩釋膠囊。兩組連續(xù)治療10 d后，觀察評(píng)價(jià)療效。刺血療法前應(yīng)對(duì)患者做耐心細(xì)致的解釋工作，消除患者不必要的顧慮及對(duì)刺血的恐懼和緊張感，應(yīng)盡可能采取臥位或舒適體位。針具及應(yīng)刺部位嚴(yán)格消毒，防止感染及出血過(guò)多，一般以出血數(shù)滴或1～2 mL為宜。隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，避免意外發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈為疼痛消失，無(wú)疼痛后遺癥;好轉(zhuǎn)為疼痛明顯減輕;無(wú)效為疼痛無(wú)緩解。總有效率=［(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組有2例患者因暈針退出治療，其余患者均無(wú)中途退出者。治療后觀察組總有效率為86.67%，對(duì)照組總有效率為57.69%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療后不良反應(yīng)比較 兩組共16例患者出現(xiàn)胃痛、惡心，考慮系布洛芬緩釋膠囊不良反應(yīng)所致，予對(duì)癥處理，停藥后癥狀自行消失。觀察組有2例患者在針刺時(shí)面色蒼白、出冷汗、頭暈，考慮暈針，采取停止針刺，平臥休息，適當(dāng)飲用溫開(kāi)水，后上述不適自行消失，即退出治療。兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

帶狀皰疹是由于潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒在各種誘發(fā)刺激的作用下，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛;同時(shí)，再活動(dòng)的病毒可沿周?chē)窠?jīng)纖維移動(dòng)到皮膚，在皮膚上產(chǎn)生特有的節(jié)段性水皰疹，沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布。此病發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛信號(hào)傳遞神經(jīng)元活動(dòng)性異常增高、丘腦對(duì)疼痛調(diào)制環(huán)路功能改變、中樞致敏、周?chē)窠?jīng)炎癥以及神經(jīng)損傷傳導(dǎo)異常等因素有關(guān)［2］。部分患者由于年齡偏大、免疫力低下、治療不及時(shí)或皰疹面積大而致皮損愈合后仍遺留有燒灼樣、針刺樣、電擊樣疼痛，皮膚表面感覺(jué)過(guò)敏，非疼痛刺激也可引起疼痛，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，纏綿不愈，頑固難除，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作。

此病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)為纏腰火丹，俗稱(chēng)蜘蛛瘡。是由于肝膽郁熱、濕熱毒盛、脾虛濕蘊(yùn)、氣滯血瘀所致。采用刺血拔罐療法，可以祛風(fēng)散寒、祛濕除邪、疏通血脈，使郁火內(nèi)毒有路外達(dá)，有助于活血化瘀、炎癥消除、疼痛減輕。刺血拔罐療法是應(yīng)用經(jīng)絡(luò)理論，使用放血針或三棱針等針具，在相應(yīng)腧穴上點(diǎn)刺使之出血以達(dá)到疏通絡(luò)脈、泄熱驅(qū)邪的目的，能有效地去瘀行血，通經(jīng)活絡(luò)，具有調(diào)和氣血、活血化瘀、解表泄熱、消腫止痛等作用，臨床常用于治療各種疼痛，是針灸臨床常用的治療方法［3］。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)制闡釋機(jī)理，刺絡(luò)放血可:(1)提高血液中氧分壓和降低二氧化碳分壓;(2)減輕NO神經(jīng)毒性，起到保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞的作用;(3)提高缺血后神經(jīng)細(xì)胞對(duì)缺血、缺氧的耐受和適應(yīng)能力。能通過(guò)刺激身體某一局部神經(jīng)，調(diào)節(jié)相應(yīng)部位血管和肌肉的功能，反射性解除血管和平滑肌的痙攣，產(chǎn)生止痛效果。Hui等［4］運(yùn)用fMRI技術(shù)研究結(jié)果顯示:手針針刺通過(guò)重組各腦區(qū)功能從而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。拔罐療法通過(guò)排氣造成罐內(nèi)負(fù)壓，罐緣得以緊緊附著于皮膚表面，牽拉了神經(jīng)、肌肉、血管以及皮下的腺體，可引起一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，調(diào)節(jié)血管舒、縮功能和血管的通透性從而改善局部血液循環(huán)。拔罐局部的溫?zé)嶙饔貌粌H使血管擴(kuò)張、血流量增加，而且可增強(qiáng)血管壁的通透性和細(xì)胞的吞噬能力。拔罐處血管緊張度及黏膜滲透性的改變，淋巴循環(huán)加速，吞噬作用加強(qiáng)，對(duì)感染性病灶，無(wú)疑形成了一個(gè)抗生物性病因的良好環(huán)境。周林頻譜儀模擬人體頻譜對(duì)生命與疾病作用機(jī)制，激發(fā)體內(nèi)物質(zhì)的基本質(zhì)點(diǎn)諧振，工作時(shí)通過(guò)輻照將電磁能轉(zhuǎn)化成人體易于吸收的生物能促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高機(jī)體免疫能力的作用。

綜上所述，通過(guò)對(duì)帶狀皰疹后遺疼痛進(jìn)行刺血拔罐療法、周林頻譜儀照射治療后可明顯起到疏通血脈，活血化瘀、消腫止痛的作用，可有效減輕患者的皮膚針刺、燒灼及電擊樣疼痛。單純西醫(yī)口服藥物治療此病效果欠佳，使用此法能有效縮短病程、減輕甚至消除癥狀，費(fèi)用低廉，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

［1］ 龔寅，汪正平.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療進(jìn)展［J］.上海醫(yī)學(xué)，2010，33(10):970-972.

［2］ 楊梅，章紹清，吳艷霞，等.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病相關(guān)因素及干預(yù)方法分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(1): 153-155.

［3］ 田浩，王瑩瑩，王兵，等.刺血拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛32例［J］.陜西中醫(yī)，2014，35(7):903-904.

［4］ Hui KK，Marina O，Jing L，et al.Acupuncture，the limbic system，and the anticorrelated networks of the brain［J］.Autonomic Neuroscience Basic＆Clinical，2010，157(1):81-90.

2015-06-02)