姚莉敏，陳 超

(信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)三科，河南 信陽464000)

門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的臨床療效

姚莉敏，陳 超

(信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)三科，河南 信陽464000)

目的:探討門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的臨床效果。方法:選取2014年5月到2015年4月收治的糖尿病患者120例，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組給予門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療;對照組單獨使用門冬胰島素30治療，比較兩組患者在用藥前后的臨床指標(biāo)改善情況以及臨床用藥情況。結(jié)果:觀察組患者的糖化血紅蛋白(6.34±2.12)%、空腹血糖(5.79±1.43)mmol/L、餐后2 h血糖(7.34±1.54)mmol/L均低于對照組患者的糖化血紅蛋白(7.43±2.53)%、空腹血糖(7.34±2.53)mmol/L、餐后2 h血糖(9.45±3.13)mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組的低血糖發(fā)生率(3.33%)、胰島素平均用量(32.64±10.64)Ud、血糖下降所用時間(7.56±2.34)d均明顯少于對照組的低血糖發(fā)生率(15.00%)、胰島素平均用量(42.55±10.74)Ud、血糖下降所用時間(10.57±3.45)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的臨床效果更為突出，在臨床治療中應(yīng)予以推廣應(yīng)用。

糖尿病;二甲雙胍緩釋片;門冬胰島素30;臨床效果

糖尿病是導(dǎo)致血糖升高的常見疾病，血糖升高是由于胰島自身的原因，造成分泌胰島素減少，增強了胰升高血糖素活性，引發(fā)一系列機體循環(huán)異常和代謝紊亂［1］。藥物治療是現(xiàn)在臨床治療糖尿病的首選方式，門冬胰島素30是常用的降血糖藥物，二甲雙胍緩釋片在臨床應(yīng)用上得到了一定關(guān)注，為了分析兩種藥物聯(lián)合使用的臨床效果，選取我院糖尿病患者給予不同藥物治療，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2014年5月到2015年4月在我院接受治療的糖尿病患者120例，隨機分為兩組，對照組60例，其中男性34例，女性26例，年齡16～67歲，平均年齡41.78歲，患病時間1～13年，平均患病時間7.78年;觀察組60例，其中男性30例，女性30例，年齡14～65歲，平均年齡40.34歲，患病時間1.5～12年，平均7.67年。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)空腹血糖測量值≥7.0 mmol/L或餐后血糖測量值≥11.1 mmol/L，具有明顯糖尿病癥狀，確診為糖尿病;(2)患者均無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥以及其他腎、肝、腦等疾病;(3)參與患者均自愿參與研究并簽署協(xié)議，積極配合治療。在性別、年齡、患病時間等基本資料上兩組患者相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單獨給予門冬胰島素30(丹麥諾和諾德公司，國藥準(zhǔn)字J 20100037)，每天早、中、晚飯前注射0.5～1.0單位/kg。觀察組患者門冬胰島素30，每天早、中、晚飯前注射0.5單位/kg，口服二甲雙胍緩釋片(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 23000372)，0.5 g～1.0 g/次、3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄患者在用藥前后的臨床指標(biāo)，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。臨床治療效果指標(biāo)有低血糖發(fā)生率、胰島素平均用量、血糖下降所用時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，計量資料以表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對兩組患者在用藥前后的臨床指標(biāo)改善情況用藥后觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖L、餐后2 h血糖低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者在用藥前后的臨床指標(biāo)改善情況

2.2 比對兩組患者臨床治療效果 觀察組的低血糖發(fā)生率、胰島素平均用量、血糖下降所用時間均少于對照組(P＜0.05)見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果

3 討論

糖尿病是一類不能完全治愈的疾病，由于多種致病因子作用于機體而導(dǎo)致胰島功能障礙、胰島素抵抗引起的疾病。疾病的控制程度與該病病情的發(fā)展快慢、并發(fā)癥發(fā)生嚴(yán)重程度存在明顯的關(guān)系，患者若不能對疾病進(jìn)行有效地控制就會引起并發(fā)癥的發(fā)生，甚至導(dǎo)致重要器官發(fā)生衰竭，威脅患者的生命安全［2］。糖尿病的治療方式在臨床上最為廣泛的是藥物治療，藥物的作用成分可以增強胰島功能，進(jìn)而可以對血糖水平進(jìn)行有效地掌控。

門冬胰島素30屬于蛋白質(zhì)類激素，是根據(jù)動物胰島素的抗體來制造出的外源性胰島素，與自身體內(nèi)的胰島素的性質(zhì)、結(jié)構(gòu)、功能完全相同，可以代替胰島進(jìn)行工作［3］。胰島素治療可以快速降低血糖水平，但在整個病程中可能出現(xiàn)胰島素抵抗［4］。二甲雙胍屬于臨床中常用的口服降血糖藥物，可以對腸道吸收葡萄糖過程進(jìn)行抑制，增強酪氨酸激酶活性，加強外圍胰島受體的利用能力，來增加對外周葡萄糖的吸收，進(jìn)而降低血糖;還可以對胰島素敏感組織的異常現(xiàn)象進(jìn)行糾正，聯(lián)合使用可降低胰島素的使用量，維持了血糖的穩(wěn)定性［5］。研究顯示，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平低于對照組;觀察組患者的低血糖發(fā)生率、胰島素平均用量以及血糖下降所用的時間均明顯少于對照組。表明二甲雙胍緩釋片與門冬胰島素30聯(lián)合在糖尿病的治療中起著關(guān)鍵性作用，有效地控制了血糖水平，提高了臨床效果，在臨床上的應(yīng)用值得進(jìn)一步深入研究。

［1］ 楊東明，何華偉，魯立文，等.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(34):3777-3779，3782.

［2］ 孫毅宏，張永莉，石潔.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察［J］.中國臨床研究，2014，27 (5):544-545.

［3］ 楊東明，陸志芳，何華偉，等.天麥消渴片與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30治療新診斷老年2型糖尿病患者療效觀察［J］.中國糖尿病雜志，2015，23(4):353-355.

［4］ 洪靖，邢小燕，卜石，等.新診斷糖尿病患者門診起始應(yīng)用門冬胰島素30的初步分析［J］.中國醫(yī)刊，2013，48(1): 28-30.

［5］ 應(yīng)文華，葉愛玲，葉韓鐲.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病觀察［J］.中國藥師，2015，18(2):277-279.

2015-07-15)

陳 超