牟義飛,李 穎
(遵義市第一人民醫(yī)院,貴州 遵義563000)
血清胱抑素C對小兒過敏性紫癜腎功能評價(jià)意義
牟義飛,李 穎
(遵義市第一人民醫(yī)院,貴州 遵義563000)
目的:探討血清胱抑素C對小兒過敏性紫癜腎功能的評價(jià)意義。方法:選取2010年6月至2015年6月診斷為過敏性紫癜的160例患兒作為研究對象,將尿常規(guī)及血肌酐檢查陰性的患者定義為過敏性紫癜A組,將有腎功能損害的患者定義為過敏性紫癜B組。對照組為同期來我院進(jìn)行健康檢查的兒童。對比過敏性紫癜A組、過敏性紫癜B組及對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平。結(jié)果:過敏性紫癜A組、過敏性紫癜B組及對照組尿素氮、血肌酐結(jié)果比較無差異(P>0.05);過敏性紫癜A組、過敏性紫癜B組及對照組血清胱抑素C結(jié)果比較有差異(P<0. 05);過敏性紫癜B組與對照組β2微球蛋白結(jié)果比較有差異(P<0.05),對照組與過敏性紫癜A組的β2微球蛋白結(jié)果比較無差異(P>0.05)。結(jié)論:本次研究認(rèn)為相對于尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白,血清胱抑素C更能早期敏感的提示過敏性紫癜小兒腎功能受損的情況。
血清胱抑素C;小兒;過敏性紫癜;腎功能
過敏性紫癜是兒科常見疾病之一,病理表現(xiàn)為毛細(xì)血管為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病,可累及皮膚、關(guān)節(jié)、消化道等臟器,以腎臟受累最為嚴(yán)重程度,部分患兒甚至可出現(xiàn)腎病綜合征[1]。因此早期發(fā)現(xiàn)腎功能的損害對判斷疾病的嚴(yán)重、指導(dǎo)治療非常重要。目前臨床評價(jià)腎功能的指標(biāo)有尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酐,但其準(zhǔn)確性易受多種因素影響。本文選取2013年6月至2015年6月我院診斷為過敏性紫癜的患兒為研究對象,旨在探討血清胱抑素C在判斷早期腎損害中的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 對象 選取2010年6月至2015年6月我院診斷為過敏性紫癜的160例患兒作為研究對象,入選標(biāo)準(zhǔn):(1)過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第8版《兒科學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn);(2)患兒家屬自愿參加試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)納入研究時(shí)腦、肝等重要臟器功能不全者、神經(jīng)肌肉疾病者; (2)腎臟腫瘤、先天性腎發(fā)育不全者?;颊呷朐汉蠼y(tǒng)一接受尿常規(guī)、尿沉渣及血肌酐等項(xiàng)目檢查,將多次尿常規(guī)及血肌酐檢查陰性的患者定義為過敏性紫癜A組,將有腎功能損害的患者定義為過敏性紫癜B組。對照組為同期來我院進(jìn)行健康檢查的兒童。過敏性紫癜A組男性42例、女性38例,平均年齡(10.3±2.8)歲;過敏性紫癜B組男性40例、女性40例,平均年齡(9.9±2.1)歲;對照組男性39例、女性41例,平均年齡(10.7±3.1)歲;三組人員性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 所有患者抽血前空腹8 h以上,抽取患者肘部靜脈血,血樣抗凝,放入離心機(jī)內(nèi),2000轉(zhuǎn)/min,離心10 min,取上清液,置-15℃冷凍冰箱保存?zhèn)溆?。采用日?170S生化分析儀測定。血清胱抑素C采用免疫比濁法測定(試劑由四川抗體科技有限生物股份生產(chǎn));尿素氮采用尿素氮測定試劑盒測定(由上海亨代勞科技有限公司生產(chǎn));血肌酐采用生化試劑BR試劑盒測定(由上海展云化工有限公司生產(chǎn));β2微球蛋白采用ELISA測定(由齊一生物科技(上海)有限公司生產(chǎn))。
1.3 觀察指標(biāo) 對比過敏性紫癜A組、過敏性紫癜B組及對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將資料錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述,采用t檢驗(yàn),以P<0.05時(shí)判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 三組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C對比 過敏性紫癜A組、過敏性紫癜B組及對照組尿素氮、血肌酐結(jié)果比較無差異(P>0.05);過敏性紫癜A組、過敏性紫癜B組及對照組血清胱抑素C結(jié)果比較有差異(P<0.05);過敏性紫癜B組與對照組β2微球蛋白結(jié)果比較有差異(P<0.05),對照組與過敏性紫癜A組的β2微球蛋白結(jié)果比較無差異(P>0.05),見表1。
表1 三組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C對比
過敏性紫癜基本病理變化是全身性小血管炎,由于過敏性紫癜早期腎臟損傷輕微,故常規(guī)實(shí)驗(yàn)室腎功能檢查不能發(fā)現(xiàn)。過敏性紫癜出現(xiàn)腎臟受損多在疾病發(fā)病后的20~30 d左右,若不積極治療和干預(yù),很容易演變?yōu)槁阅I炎[2]。
本次研究發(fā)現(xiàn)過敏性紫癜A組、過敏性紫癜B組及對照組尿素氮、血肌酐結(jié)果比較無差異,可以看出尿素氮、血肌酐對于鑒別早期過敏性紫癜腎臟受累的程度敏感性較差,有學(xué)者指出影響尿素氮、血肌酐、尿肌酐檢查結(jié)果的因素眾多,如年齡、飲食和藥物等[3]。
本次研究還發(fā)現(xiàn)包括過敏性紫癜B組與對照組β2微球蛋白結(jié)果比較有差異,對照組與過敏性紫癜A組的β2微球蛋白結(jié)果比較無差異。尿β2微球蛋白是反應(yīng)腎臟功能常用的指標(biāo)之一,但是易受非蛋白干擾物及發(fā)熱、炎癥等因素的干擾,造成實(shí)驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。
血清胱抑素C為半胱氨酸抑制劑家族中的一員,為120個(gè)氨基酸殘端的低分子,僅通過腎小球?yàn)V過,與尿素氮、血肌酐、尿肌酐等指標(biāo)相比,血清胱抑素C不受炎癥、發(fā)熱、免疫等疾病的感染[4,5]。血清胱抑素C用于評估腎小球?yàn)V過率明顯優(yōu)于血肌酐,尤其是在腎功能受損的早期[6],而且血清胱抑素C不需要經(jīng)過體表面積和體重的轉(zhuǎn)換,可以直接反映腎小球?yàn)V過功能。
總之,相對于尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白,血清胱抑素C更能早期敏感的提示過敏性紫癜小兒腎功能受損的情況。
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2016-01-12)