吳忠伯

（遼寧省興城市人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 興城 125100）

全麻和腰硬聯(lián)合麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者麻醉中的臨床效果

吳忠伯

（遼寧省興城市人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 興城 125100）

目的研究討論全麻和腰硬聯(lián)合麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者麻醉中的臨床效果。方法選取我院于2014年3月至2016年3月收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者72例，分為研究組（36例）和對照組（36例），兩組患者均進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對照組患者術(shù)前進行常規(guī)全麻方法進行麻醉，研究組患者術(shù)前進行腰硬聯(lián)合麻醉進行麻醉。對比分析兩組患者麻醉總有效率、臨床治療滿意度、手術(shù)麻醉時間、麻醉氣管拔除時間、患者清醒時長以及麻醉使用劑量情況。結(jié)果研究組患者的患者麻醉總有效率、臨床治療滿意度、手術(shù)麻醉見效時間、患者清醒時長等情況均優(yōu)于對照組患者，兩組患者麻醉總有效率、臨床治療滿意度、手術(shù)麻醉見效時間、患者清醒時長等情況對比存在差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在患者進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療前使用腰硬聯(lián)合麻醉進行麻醉處理，能有效提高臨床麻醉效率，顯著提高患者臨床治療滿意度，顯著提高患者的臨床治療效果，在臨床上值得大力推廣和廣泛應(yīng)用。

全麻麻醉；腰硬聯(lián)合麻醉；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床效果

臨床上進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者群體主要是中老年人，由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方式對中老年人造成的創(chuàng)傷比較小，手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率相對比較低，因此在臨床上的到廣泛的應(yīng)用。但由于中老年人患者的老齡化原因，本身機體就存在著各種各樣的心血管疾病、心臟疾病以及各種呼吸系統(tǒng)疾病，比如高血壓、糖尿病等，再叫上中老年人的生理等功能能力下降，因而對患者進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療對患者進行有效、安全的麻醉顯得十分重要[1]。有研究顯示，臨床使用腰硬聯(lián)合麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者麻醉中的臨床效果相對顯著，能有效提高患者治療效果，麻醉見效快且安全性比較高，因此本文將對全麻和腰硬聯(lián)合麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者麻醉中的臨床效果進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年3月至2016年3月收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者72例，分為研究組（36例）和對照組（36例），兩組患者均進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對照組患者術(shù)前進行常規(guī)全麻方法進行麻醉，研究組患者術(shù)前進行腰硬聯(lián)合麻醉進行麻醉。其中，研究組的男性患者20例，女性患者16例，最大年齡84歲，最小年齡60歲，平均年齡72歲?；颊哌M行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的原因主要是骨折，患者發(fā)生骨折的原因：交通8例，滑倒21例，高空墜落7例；經(jīng)過診斷為移位性股骨頸骨折。對照組的男性患者23例，女性患者13例，最大年齡82歲，最小年齡54歲，平均年齡68歲；骨折的原因：交通8例，滑倒21例，高空墜落7例；經(jīng)過診斷為移位性股骨頸骨折。兩組患者的基本資料差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。醫(yī)護人員跟患者溝通病情，并在所有患者都同意配合治療的情況下，醫(yī)護人員請患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2 方法。治療方法：患者辦理住院后，醫(yī)護人員對其進行系統(tǒng)的常規(guī)治療，有效對患者的血壓血糖進行控制，改善患者的心肺等功能。同時，在給患者進行手術(shù)前，對患者進行X線檢查，確認患者股骨骨折的具體位置以及骨折輕重程度，同時請麻醉科的醫(yī)師對有合并癥狀的患者進行會診，評估麻醉的風險，幫助提高手術(shù)的成功率[2]。對照組患者采取全身麻醉，醫(yī)護人員要檢查患者的面罩正常持續(xù)輸氧，保證患者麻醉前的各項生命體征正常，然后給予患者進行全麻氣管插管麻醉，利用麻醉機有效控制通氣量在8～10 mL/kg，同時有效控制患者的呼吸頻率在10～12次/分，對患者進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，進行手術(shù)的體位是側(cè)臥位，進行常規(guī)消毒，從患者髖關(guān)節(jié)的外側(cè)進行手術(shù)入路，充分暴露股骨頸，再使用髖臼銼擴大對髖臼進行處理直至臼壁滲血，最后使用合適的髖臼杯進行置換，整個手術(shù)過程持續(xù)進行麻醉，并給予患者注射丙泊酚和瑞芬太尼，最后對患者進行復(fù)位、止血還有沖洗，裝放負壓的引流管，進行縫合，停止給患者進行藥液輸入，待患者逐漸恢復(fù)自主呼吸后，視患者的情況，將麻醉插管拔除[3]。研究組患者進行腰硬聯(lián)合麻醉，患者進行手術(shù)的體位是右側(cè)臥位，通過將患者的硬外膜進行穿刺完成置管，將腰麻針穿刺至患者的入蛛網(wǎng)膜下腔處，如患者的腦脊液成功流出，證明醫(yī)護人員穿刺操作成功，向患者的尾側(cè)進行相關(guān)藥液注射，并在患者的頭端進行硬膜外導(dǎo)管置入操作，術(shù)中患者通過平臥體位持續(xù)進行麻醉[4]。并同上述對照組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)方式進行治療。

1.3 療效評價：觀察比較兩組患者麻醉總有效率、臨床治療滿意度、手術(shù)麻醉見效時間、患者清醒時長情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：所有獲取的數(shù)據(jù)均通過SPSS22.2軟件進行計算，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，最終計算結(jié)果如果P＜0.05，那么可得出二者存在顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的麻醉滿意度比較：研究組患者對臨床治療十分滿意有22例、滿意12例、不滿意2例；滿意率為94.4%。對照組患者對臨床治療十分滿意12例、滿意14例、不滿意10例；滿意率為72.2%。研究組患者臨床治療滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組患者治療效果滿意率比較存在差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者麻醉效果總體有效率結(jié)果比較：研究組患者臨床治療效果顯效23例，有效10例，一般2例，無效1例，總體有效率為91.7%；對照組患者臨床治療效果顯效14例，有效12例，一般5例，無效5例，總體有效率為72.2%，研究組患者臨床治療效果總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者臨床治療總有效率結(jié)果比較存在差異，具有統(tǒng)計學意（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的麻醉見效時間結(jié)果比較：研究組患者的麻醉見效時間為（30±10.5）s，對照組患者的麻醉見效時間為（80±12.5）s；研究組患者的麻醉見效時間明顯比對照組患者低，兩組患者在差異比較上具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者的清醒時長結(jié)果比較：研究組患者的清醒時長為（3.5± 1.5）分，對照組患者的清醒時長為（6.5±1.8）分；研究組患者的清醒時長明顯比對照組患者低，兩組患者在差異比較上具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 語

當下我國人口的老齡化也越來越嚴重，臨床進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的中老年患者也隨之增多，為有效、快速、安全的對患者麻醉，有效縮短患者術(shù)后清醒時長，顯著提高患者術(shù)中麻醉見效時間，促使患者進行臨床髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果顯著。腰硬聯(lián)合麻醉對患者機體的整個生理功能影響相對比較小，能顯著降低患者手術(shù)治療后并發(fā)癥的發(fā)生概率，顯著將鎮(zhèn)痛效果提升至最理想的的狀態(tài)，能有效將麻醉藥物在患者的體內(nèi)擴散，提高患者的治療效果[5]。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者臨床麻醉滿意率為94.4%。對照組患者臨床麻醉滿意率為72.2%。研究組患者臨床麻醉滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組患者治療效果滿意率比較存在差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者臨床麻醉總體有效率為91.7%；對照組患者臨床麻醉效總體有效率為72.2%，研究組患者臨床治療效果總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者臨床麻醉總有效率結(jié)果比較存在差異，具有統(tǒng)計學意（P＜0.05）。研究組患者的麻醉見效時間明顯比對照組患者低，兩組患者在差異比較上具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者的清醒時長明顯比對照組患者低，兩組患者在差異比較上具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此可知，在患者進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療前使用腰硬聯(lián)合麻醉進行麻醉處理，能有效提高臨床麻醉效率，顯著提高患者臨床治療滿意度，顯著提高患者的臨床治療效果，在臨床上值得大力推廣和廣泛應(yīng)用。

[1]徐文鍇.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(HR)的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2012,17(1):217-218.

[2]蔣旭.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床比較分析[J].中外醫(yī)學研究,2012,17(6):7-8.

[3]許麗.全麻與腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,8(8):814-815.

[4]徐天,王薇薇.對比分析全麻和腰硬聯(lián)合麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉效果及對血流動力學的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,14 (2):1893-1894.

[5]鄒正斌.全麻和腰硬聯(lián)合麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉效果對比[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2014,13(5):41-42.

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1671-8194（2017）04-0033-02