黃會芊

（廣西省南寧市馬山縣婦幼保健院產科，廣西 南寧 530600）

妊娠期糖尿病的護理新進展

黃會芊

（廣西省南寧市馬山縣婦幼保健院產科，廣西 南寧 530600）

妊娠期糖尿病目前的護理方式越來越多，從最初的常規(guī)護理，到現(xiàn)在的護理干預、綜合性護理、人性化護理等，均是對常規(guī)護理進行加強，增加健康教育、飲食指導、運動指導及心理護理等內容，從最初的生理護理，發(fā)展至現(xiàn)在的生理及心理雙重護理，改善患者的心態(tài)，讓患者可以主動積極配合治療，提高依從性，也可以提高治療效果，對妊娠期糖尿病的護理有很大的幫助。

妊娠期糖尿?。蛔o理；新進展

妊娠期糖尿病（GDM）也就是妊娠期間發(fā)生，或者首次出現(xiàn)不同程度糖耐量的異常，也屬于高危妊娠中的一種[1]。GDM的發(fā)病率比較高，近些年來，隨著生活水平的提高，飲食方面也是更佳豐富，對人體有一定影響，導致GDM發(fā)生率逐年增高[2]。妊娠期糖尿病若血糖無法得到良好的控制，對母嬰均造成一定影響，從而導致無法保證母嬰的身體健康及安全[3]。目前護理方式也在不斷的追求更有價值的護理方法，在常規(guī)護理基礎上，加以健康教育、飲食指導、運動指導、心理護理等，以便更好的控制GDM患者血糖，保證患者的心理健康，總結綜述GDM的護理新進展。

1 健康教育

在產前檢查時，孕期糖尿病篩查是很常規(guī)的檢查項目，首次產前檢查時候，對于篩查出GDM的患者進行健康教育，有利于患者的自我監(jiān)護意識[4-6]。通過護理人員對患者及家屬介紹GDM的相關知識，GDM的治療、預防及護理等方法優(yōu)點及缺點，避免讓患者及家屬因為盲目而產生擔憂、恐怖、不安等負面情緒，從而影響心理健康，同時讓患者及家屬了解更多知識后，患者可以更好的配合治療及護理，協(xié)助患者建立與疾病爭斗的信心[7]。健康教育方式主要是以口頭教育作為主體，同時選擇宣傳手冊、圖片、視頻等方式進行宣傳。根據周金玲的文獻報道，經過精心的護理干預后，妊娠期糖尿病患者36例均順利度過了圍生期，而新生兒Apgar評分均＞8分，在圍手術期使用，臨床效果顯著[8]。因此可以發(fā)現(xiàn)，有效的健康教育，有助于患者建立良好的生活習慣，提高自身的監(jiān)護意識，控制血糖的情況，從而減少并發(fā)癥發(fā)生。

2 飲食指導

科學的安排飲食，是改善及治療GDM的基礎[8]。大多數(shù)GDM患者均不了解在妊娠期發(fā)生糖尿病的原因，其實與飲食有很大關系，因此科學的安排飲食，改善飲食習慣，保持營養(yǎng)搭配，均可以糾正患者的不良飲食習慣。合理飲食可以控制患者的身體情況，飲食指導是很重要的，理想的科學飲食，可以維持妊娠期需要的應用及熱量，同時也不會引起餐后血糖的提高。孕期時，患者需要高維生素、高蛋白、低脂肪的食物，同時要對于動物性的食品少吃，可以避免糖尿病血管病變的嚴重。在孕早期，每天要從食物中攝取105～126 kj/kg，在孕中期，每天要從食物中攝取126 kj/kg，其中的蛋白質控制在25%，糖類控制在55%，脂肪控制在20%[9]?；颊咭⒁馍俪远嗖?，對餐前、餐后的血糖值進行監(jiān)測，隨時根據患者的血糖情況，進行食譜調整。GDM患者保證微量元素及維生素攝入，多吃富含膳食纖維的食物，減少動物脂肪及高膽固醇的攝入，均可以對GDM有所改善[10]。根據趙國斌，朱明慧，鄺鑒金文獻報道，選擇妊娠期糖尿病患者130例，觀察組66例，對照組64例，對照組常規(guī)護理，觀察組在此基礎上，加用運動指導及飲食指導，兩組患者的對比分析得出，觀察組對血糖控制比對照組效果顯著，母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也相對較低[11]。因此可以發(fā)現(xiàn)，飲食指導可以更好的控制GDM患者的血糖，同時減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，改善母嬰的不良結局。

3 運動指導

GDM患者進行合理運動，可提高對胰島素敏感性，減輕對胰島素的抵抗，促進肌肉對于葡萄糖的攝取，加速肌糖原分解，更有利于正常分娩及血糖控制[12]。每天至少運動1次，在餐后1 h運動，根據孕期的不同，調整運動強度及運動方式，控制在20～40 min，避免引起宮縮。孕期適合的運動有很多種，例如散步、游泳、瑜伽、騎車、家務、孕婦體操等，均適用于GDM患者[13-16]。在運動適必須保證有家屬或者護理人員陪護，指導患者進行運動，避免運動過度等。根據趙國斌，朱明慧，鄺鑒金文獻報道，選擇妊娠期糖尿病患者130例，觀察組66例，對照組64例，對照組常規(guī)護理，觀察組在此基礎上，加用運動指導及飲食指導，兩組患者的對比分析得出，觀察組對血糖控制比對照組效果顯著，母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也相對較低[11]。因此可以發(fā)現(xiàn)，運動指導可以改善孕婦的體質，降低母嬰不良結局發(fā)生，同時更好的控制血糖，有利于分娩[17]。

4 心理護理

GDM屬于高危妊娠，很容易導致母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，因此患者在知道病情后，會受到不同程度打擊，導致患者發(fā)生思想焦慮、精神緊張、恐慌抑郁等負面情緒，對患者的血糖升高、產后抑郁癥等均有影響，精神緊張、恐慌抑郁會導致交感神經興奮，神經抑郁，血糖也會跟著升高，導致惡性循環(huán)及產后抑郁癥的發(fā)生[18-23]。因此根據患者的情況，給予有針對性的心理護理，精神及情感支持，保證患者的良好心態(tài)，積極面對分娩，降低并發(fā)癥發(fā)生，避免血糖過高[24]。根據徐鳳娥文獻報道，選取80例妊娠期糖尿病患者，分成觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎上加用心理護理，結果證實，實驗組剖宮產、妊娠高血壓、先兆子癇、早產和產后出血發(fā)生率較對照組明顯降低，血壓和血糖控制也比對照組好[25]。因此可以發(fā)現(xiàn)，心理護理可以明顯減少母嬰不良結局，對血壓血糖也能更好的控制。

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