金 月

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

全程護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)及并發(fā)癥的影響討論

金 月

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目的 探討全程護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)及并發(fā)癥的影響。方法 以2013年3月至2015年3月本院收治的214例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的患者為研究對象，按照住院先后順序?qū)⑵浞譃楦深A(yù)組與對照組。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組則在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者術(shù)后住院時(shí)間、下床活動時(shí)間、首次排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間均少于對照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）；干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%，明顯低于對照組的16.8%，二者有顯著性差異（P＜0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理滿意度評分為（93.2±3.1）分，明顯高于對照組的（76.1±4.2）分，二者有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床治療中有著較高應(yīng)用價(jià)值，能促使患者康復(fù)，且減少并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；全程護(hù)理；康復(fù)；并發(fā)癥

作為臨床上一種常見的術(shù)式，腹腔鏡膽囊切除術(shù)有著較高的應(yīng)用價(jià)值[1]。但是，部分患者術(shù)后極易出現(xiàn)切口感染、腹痛等并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量，影響治療效果[2]。有研究認(rèn)為，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者康復(fù)[3]?；诖?，本研究以214例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者為研究對象，探討全程護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年3月至2015年3月本院收治的214例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者為研究對象，按照住院先后順序?qū)⑵浞譃楦深A(yù)組與對照組。所有患者均自愿簽署知情同意書。干預(yù)組107例患者中，男58例，女49例；年齡23～70歲，平均年齡（46.5±5.6）歲；疾病類型：50例膽結(jié)石，29例膽囊息肉，28例慢性膽囊炎。對照組107例患者中，男56例，女51例；年齡25～70歲，平均年齡（47.1±4.6）歲；疾病類型：52例膽結(jié)石，28例膽囊息肉，27例慢性膽囊炎。干預(yù)組與對照組患者一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、健康知識宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后常規(guī)檢查等。干預(yù)組則在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：多數(shù)患者出于對手術(shù)的害怕和對疾病的擔(dān)心，會產(chǎn)生焦慮、不安、緊張等負(fù)面心理，影響治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者心理狀態(tài)變化情況，給予其必要心理疏導(dǎo)；向患者介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性、有效性及相關(guān)注意事項(xiàng)等，提升患者對手術(shù)治療的認(rèn)識，消除負(fù)面心理，使其積極配合治療。②術(shù)前常規(guī)檢查：護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)影像學(xué)檢查，充分了解患者結(jié)石部位、大小及病情變化情況，便于術(shù)者根據(jù)患者具體情況制定手術(shù)方案。③飲食護(hù)理：叮囑患者多食用低脂食物，以免導(dǎo)致急性膽囊炎發(fā)作，對手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：手術(shù)設(shè)備在手術(shù)過程中發(fā)揮著重要作用，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前認(rèn)真檢查手術(shù)設(shè)備，確保其運(yùn)轉(zhuǎn)良好；對患者生命體征及各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測，確保手術(shù)順利進(jìn)行；手術(shù)過程中密切觀察患者生命體征變化情況，按照手術(shù)需要，對患者進(jìn)行輸血、靜脈滴注等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后吸氧：按照患者需要，給予其高流量吸氧，以確?；颊唔樌懦鲶w內(nèi)二氧化碳?xì)怏w。②密切觀察患者臨床癥狀變化情況：若患者未出現(xiàn)明顯嘔吐、惡心等，可指導(dǎo)其在術(shù)后6h進(jìn)食，主要食用流質(zhì)易消化的食物。③并發(fā)癥預(yù)防：密切觀察患者引流液的顏色、流量、性質(zhì)等，確保引流管通暢，無扭曲、擠壓、堵塞等，以免患者出現(xiàn)感染；針對出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者，應(yīng)立即采取針對性措施進(jìn)行干預(yù)；叮囑患者加強(qiáng)自身管理，按照患者具體情況，為其制定個(gè)性化并發(fā)癥防治預(yù)案，提升患者生活質(zhì)量，促使其盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[4]：觀察并記錄兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、下床活動時(shí)間、首次排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況；滿意度評分：采取百分制，得分越高，提示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對比：干預(yù)組患者術(shù)后住院時(shí)間、下床活動時(shí)間、首次排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間分別為（4.5±0.4）d、（9.3± 2.0）h、（15.3±2.4）h、（6.5±0.6）h，對照組分別為（9.3±1.2）d、（15.4±2.4）h、（26.4±3.2）h、（20.3±5.3）h。兩組對比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比：干預(yù)組107例患者中，有2例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，包括1例切口感染，1例腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%；對照組107例患者中，有18例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，包括8例切口感染，5例腹痛，5例出血，并發(fā)癥發(fā)生率為16.8%。兩組對比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比：干預(yù)組患者護(hù)理滿意度評分為（93.2±3.1）分，明顯高于對照組的（76.1±4.2）分，二者有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)因其創(chuàng)口小、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，在治療膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病上有著較好的應(yīng)用效果，受到患者高度青睞[5]。而在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療過程中輔以全程護(hù)理干預(yù)，能對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行控制，并能縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，促使患者盡快康復(fù)[6]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)全程護(hù)理主要是術(shù)前全面評估患者病情，給予其心理護(hù)理，做好手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)中積極配合術(shù)者完成手術(shù)，密切觀察患者生命體征變化情況。而術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防是其中的關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)性化防治預(yù)案：①惡心嘔吐：對患者進(jìn)行合谷穴、中脘穴按摩，叮囑患者暫時(shí)停止飲水飲食；②腹痛：多發(fā)于女性，術(shù)后6h內(nèi)最為常見，可指導(dǎo)患者通過聽音樂、看電視、看書等方式轉(zhuǎn)移注意力，降低主觀疼痛感。必要時(shí)給予患者內(nèi)關(guān)穴針灸，以緩解癥狀；③高碳酸血癥：患者術(shù)中多采用二氧化碳?xì)飧梗瑧?yīng)在術(shù)后進(jìn)行高流量吸氧，及時(shí)排出二氧化碳。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間少于對照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）；干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，全程護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床治療中有著較好的應(yīng)用價(jià)值，能促使患者康復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李金英,黃麗美,方珍.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的療效[J].世界華人消化雜志,2015,23(7):1170-1173.

[2] 李凌云.全程護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3C):161-162.

[3] 趙東娜,劉艷玲,趙利,等.快速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合中藥治療用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(8A):139-140.

[4] 宋麗華,孫悅.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(26):192-194.

[5] 劉艷玲,趙東娜,趙利,孫麗明.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的快速康復(fù)護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(10A):154-155.

[6] 鄒詠娥.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(13):45-46.

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1671-8194（2017）06-0281-02