劉 靜

（沈陽(yáng)市中醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

急性腦卒中急診快捷護(hù)理流程的應(yīng)用效果探討

劉 靜

（沈陽(yáng)市中醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

目的 探究應(yīng)用急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者進(jìn)行搶救的成功率。方法 選取2014年1月至2015年1月期間收治的急性腦卒中患者320例，根據(jù)接診順序分為觀察組及對(duì)照組，每組16例。觀察組采用急診快捷護(hù)理，對(duì)照組采用一般護(hù)理，比較兩組患者接診到確診時(shí)間、確診到接受專科治療時(shí)間、病死率和致殘率。結(jié)果 觀察組接診到確診時(shí)間為（18.10±1.78）min，對(duì)照組為（28.29 ±4.48）min；觀察組從確診到轉(zhuǎn)入專科治療平均時(shí)間（26.52±6.33）min，對(duì)照組為（49.75±6.99）min，觀察組患者接診到確診時(shí)間、確診到接受專科治療時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組致殘35例，病死11例，致殘率與病死率分別為21.87%、6.88%；對(duì)照組致殘57例，病死20例，致殘率與病死率分別為35.63%、12.5%，觀察組致殘率和病死率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診急救中采用快捷護(hù)理流程可以有效縮短各環(huán)節(jié)的消耗時(shí)間，使患者及時(shí)得到有效的治療，從而提高生存率，為患者帶來更多健康福音。

腦卒中；急診快捷護(hù)理；致殘率；病死率

腦卒中是臨床常見的急癥，多發(fā)于中老年人，發(fā)病原因?yàn)槟X部血流循環(huán)障礙從而導(dǎo)致血管狹窄或者堵塞[1]。腦卒中主要臨床癥狀為口角歪斜、意識(shí)障礙以及半身不遂等。急性腦卒中病情發(fā)展快、病情嚴(yán)重，病情具有很高的致殘和致死率，因此，對(duì)患者的病情進(jìn)行早期的準(zhǔn)確判斷并對(duì)患者進(jìn)行有效治療是保證其生存質(zhì)量的關(guān)鍵。為找出保證患者生存質(zhì)量的急救護(hù)理方法，我們對(duì)320例患者進(jìn)行考察，分別給予快捷護(hù)理和一般護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)快捷護(hù)理具有較好的優(yōu)越性，現(xiàn)將資料整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般研究資料：2014年1月至2015年1月期間收治的急性腦卒中患者320例，所有的入組研究對(duì)象均經(jīng)過CT或者M(jìn)IR等相關(guān)診斷后符合全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照收治的順序分為觀察組及對(duì)照組，每組160例。觀察組男性患者97例，女性患者63例，年齡44～82歲，發(fā)病后到送至醫(yī)院的時(shí)間在5 h內(nèi)，格拉斯哥（GCS）評(píng)分為3～13分，疾病類型：腦梗死101例，腦出血59例；對(duì)照組男性患者90例，女性患者70例，年齡41～85歲，發(fā)病后到送至醫(yī)院的時(shí)間在5 h內(nèi)，格拉斯哥（GCS）評(píng)分為4～13分，疾病類型：腦梗死95例，腦出血65例。經(jīng)分析比較兩組患者的性別比例、年齡范圍以及疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 搶救方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理?yè)尵攘鞒蹋罕窘M采用常規(guī)的急救護(hù)理流程，即患者按照常規(guī)進(jìn)行接診掛號(hào)，然后進(jìn)行病情的評(píng)估，主要為觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、顱內(nèi)壓情況以及肢體活動(dòng)情況等。并根據(jù)患者的情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的急救，保持氣道的通暢、常規(guī)進(jìn)行吸痰供氧、建立靜脈通道、按照醫(yī)囑進(jìn)行給藥等。結(jié)束以上工作后，將患者送至檢查室進(jìn)行檢查，然后辦理住院手續(xù)留院觀察。

1.2.2 觀察組護(hù)理?yè)尵攘鞒蹋罕窘M患者在急救過程中全程采用快捷的護(hù)理流程。在“120”出院接收患者的時(shí)候，在院人員就著手做好急救準(zhǔn)備，包括準(zhǔn)備推車、監(jiān)護(hù)器械以及搶救的藥品等，同時(shí)聯(lián)系其他相關(guān)科室的人員做好準(zhǔn)備。當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院后，立即開通綠色通道。嚴(yán)格按照規(guī)定的流程實(shí)施急救工作，在1 h內(nèi)完成疾病的評(píng)估、病情診斷、急診救治以及治療方案的確定。具體操作流程：15 min內(nèi)完成病情的評(píng)估和相關(guān)急救，密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況、顱內(nèi)壓情況等。并診斷患者的具體情況實(shí)施相應(yīng)的急救，另外，在醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行診斷的同時(shí)，護(hù)士要及時(shí)完成患者血樣的采集和送檢。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)送患者的同時(shí)要帶好急救設(shè)備和藥物，以備在患者發(fā)生緊急狀況時(shí)及時(shí)實(shí)施搶救。要求在20 min內(nèi)完成所有相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的檢查，具體包括CT或MTR檢查、心電圖檢查和血液化驗(yàn)等檢查，同時(shí)及時(shí)聯(lián)系?？漆t(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，將會(huì)診結(jié)果反饋給相應(yīng)專家，共同討論出適宜的治療方案。如果患者局部溶栓條件或者拘役手術(shù)指征，要求護(hù)理人員在30 min內(nèi)完成相關(guān)準(zhǔn)備，比如準(zhǔn)備導(dǎo)尿管、胃管、術(shù)前用藥、皮試。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者接診到確診時(shí)間、確診到接受專科治療時(shí)間、病死率和致殘率。

1.4 數(shù)據(jù)分析：對(duì)所需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理，納入統(tǒng)計(jì)分析軟件22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者接診到確診時(shí)間、確診到接受?？浦委煏r(shí)間比較：觀察組接診到確診時(shí)間為（18.10±1.78）min，對(duì)照組為（28.29± 4.48）min，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.68，P＜0.05）；觀察組從確診到轉(zhuǎn)入?？浦委熎骄鶗r(shí)間（26.52±6.33）min，對(duì)照組為（49.75±6.99）min，觀察組從確診到接受?？浦委煏r(shí)間短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.09，P＜0.05）。

2.2 兩組病死率和致殘率比較：觀察組致殘35例，病死11例，致殘率與病死率分別為21.87%、6.88%；對(duì)照組致殘57例，病死20例，致殘率與病死率分別為35.63%、12.5%，觀察組致殘率和病死率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.77，P＜0.05；χ2=22.18，P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中發(fā)生后將大大降低患者的生活質(zhì)量，因此在患者發(fā)病后提高搶救率是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。在急性腦卒中的急救過程中，除了需要醫(yī)師的具體診斷操作外，護(hù)理措施得到與否也是急救的關(guān)鍵。急性腦卒中在發(fā)病后，時(shí)間窗是治療的關(guān)鍵，晚治療后效果會(huì)較差，因此急診護(hù)理目的在于減少急救過程中不必要的流程，盡量做到快速、有效和人性化的護(hù)理，快捷護(hù)理就此應(yīng)運(yùn)而生。

在本次研究資料中，我們給予觀察組患者全程快捷護(hù)理，在“120”去接收患者中，在院護(hù)士立刻進(jìn)行相關(guān)設(shè)備和藥物的準(zhǔn)備，患者到院后可以即刻展開急救，有效縮短了接診到確診時(shí)間。在患者轉(zhuǎn)入?？浦委熎陂g我們即刻對(duì)患者進(jìn)行檢查和聯(lián)系?？漆t(yī)師進(jìn)行會(huì)診，對(duì)有條件實(shí)施溶栓和手術(shù)的患者進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備，即縮短患者確診到接受?？浦委煏r(shí)間又保證有條件的患者盡快可以接受手術(shù)，從而一定程度降低患者的致殘率和病死率。經(jīng)過以上的相關(guān)快捷護(hù)理急救流程后，觀察組患者的相關(guān)考察指標(biāo)均顯著優(yōu)于一般護(hù)理的對(duì)照組，本論文研究結(jié)果與前人所報(bào)道的結(jié)果基本一致[3]，共同說明急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中救治中的優(yōu)點(diǎn)。

總之，通過本次的資料研究，我們認(rèn)為臨床快捷護(hù)理流程可以有效縮短救治時(shí)間、改善患者預(yù)后效果，對(duì)于保證患者的健康具有非常重要的意義，值得臨床急救中推廣使用。

[1] 李菁,李春文.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者配偶心理健康水平影響的研究進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(28):6053-6054.

[2] 孫閱,董春陽(yáng).老年急性腦卒中患者發(fā)病前心理應(yīng)激源及住院期間各類護(hù)理支持需求量分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2011,9(2): 80-81.

[3] 陳亞平,唐軍,韓娟,等.急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦卒中的效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,34(22):6741-6742.

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1671-8194（2017）06-0239-02