王 歡

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，遼寧 沈陽110024）

風(fēng)濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的護理要點分析

王 歡

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，遼寧 沈陽110024）

目的 分析風(fēng)濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的護理要點。方法 選取2013年12月至2015年5月我院收治的108例風(fēng)濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者進行分組研究，按照摸球法分為參照組和研究組，各54例，參照組采用常規(guī)護理，研究組采用護理干預(yù)，對兩組護理效果進行評價和比較。結(jié)果 研究組換藥次數(shù)、傷口愈合時間與參照組進行比較，組間顯著性差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者應(yīng)用護理干預(yù)可顯著提高治療效果，加快康復(fù)速度，具有積極的使用和推廣價值，值得臨床選擇。

皮膚潰瘍；護理要點；風(fēng)濕免疫性疾病

風(fēng)濕免疫性疾病是一種可同時對諸多重要臟器、系統(tǒng)進行侵犯的自身免疫性疾病，可在一定程度上損傷各器官和組織。皮膚是人體重要靶器官，其具有豐富的血管和結(jié)締組織，皮膚淺中層小靜脈受損是最為常見的一種臨床表現(xiàn)，病情嚴重者會同時造成真皮、皮下脂肪層受到損傷。如果患者的皮膚發(fā)生潰瘍、壞死或者糜爛，就會延遲傷口愈合，再加上治療風(fēng)濕免疫性疾病需要采用較大劑量的糖皮質(zhì)激素類藥物，其對免疫反應(yīng)具有抑制作用，也會對潰瘍組織的正常愈合造成不利影響，從而增加了臨床護理工作的難度[1]。本文選取我院收治的108例風(fēng)濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者進行分組研究，現(xiàn)作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年12月至2015年5月我院收治的108例風(fēng)濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者進行分組研究，其中男患者63例，女患者45例，患者年齡在27～80歲，平均年齡（45.8±3.5）歲；潰瘍面積7～542 cm2，平均潰瘍面積（175.5±12.4）cm2。原發(fā)疾?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40例，白塞病12例，痛風(fēng)15例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡25例，皮肌炎9例、血管炎7例。按照摸球法分為參照組和研究組，各54例，統(tǒng)計處理兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：參照組采用常規(guī)護理，對患者病損程度進行準確評估，采用針對性清洗劑對損傷部位加以沖洗，做好感染預(yù)防措施。研究組采用護理干預(yù)，具體護理要點：①日常生活及飲食護理干預(yù)：調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度至適宜范圍，光線要柔和不刺激，定期進行通風(fēng)和消毒，床單、衣服等要保持清潔衛(wèi)生和干燥，創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，保證患者可以得到充足的睡眠和休息，以加快潰瘍面愈合速度。指導(dǎo)患者要做好個人衛(wèi)生工作，發(fā)現(xiàn)瘙癢情況時禁止搔抓，避免加重感染現(xiàn)象。告訴患者要科學(xué)規(guī)律的飲食，并對日常飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，主要選擇富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，保持機體營養(yǎng)供給不受影響，以提高其免疫力和抵抗力，禁止辛辣刺激性食物，少食多餐，多吃蔬菜、水果等。②潰瘍面護理干預(yù)：首先對患者潰瘍程度進行準確評估，針對尚處在炎癥期的患者要仔細觀察其是否存在流膿、滲液現(xiàn)象，使用生理鹽水進行沖洗，給予外科保守清創(chuàng)治療，及時清除局部浮動的壞死組織，使用濃度為0.5%的碘伏進行消毒，傷口采用敷料覆蓋。針對存在感染現(xiàn)象的患者，則需要對局部分泌物進行培養(yǎng)，選擇針對性藥物預(yù)防和控制感染深度發(fā)展。由于增殖期傷口容易出現(xiàn)滲液，可選擇吸收性良好的水性纖維敷料，局部滲液要保持平衡性，防止?jié)B液量過大。成熟期傷口肉芽組織處于生長狀態(tài)，可在判斷滲液情況之后選擇水膠體敷料或者更換泡沫類敷料，以加快上皮化形成速度。③心理護理干預(yù)：護理人員要與患者積極主動的交流溝通，對其心理狀態(tài)進行評估，向其介紹皮膚潰瘍具體的發(fā)病機制、潛在的高危因素以及臨床治療效果、治療過程中的注意事項等，同時通過向其介紹本院治愈效果良好的病例幫助患者樹立面對疾病的勇氣；耐心聽取患者對病情和不良情緒的傾訴，給予患者同情與理解，盡可能滿足其生理和心理方面的需求，提高其治療依從性。

1.3 觀察指標：由專業(yè)護理人員統(tǒng)計兩組患者換藥次數(shù)、傷口愈合時間，并進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：利用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS20.0統(tǒng)計處理得到的全部數(shù)據(jù)，換藥次數(shù)、傷口愈合時間使用加以表示，行t檢驗，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組換藥次數(shù)為（8.06±2.35）次，傷口愈合時間為（20.04 ±2.76）d；研究組換藥次數(shù)為（16.84±3.35）次，傷口愈合時間為（38.13±6.70）d，兩組換藥次數(shù)、傷口愈合時間進行比較，研究組優(yōu)于參照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

風(fēng)濕免疫性疾病不僅會影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍組織，還會牽連多個系統(tǒng)和重要臟器，疾病類型不同，患者發(fā)生皮膚潰瘍的部位也存在明顯不同，如口腔、關(guān)節(jié)、四肢、肛周等都有可能發(fā)生，其中關(guān)節(jié)部位發(fā)生率最高。在患者接受糖皮質(zhì)激素類藥物治療過程中，護理人員要對其皮膚變化進行密切觀察，以便發(fā)現(xiàn)異常時可及時采取處理措施[2-3]。為促進創(chuàng)面愈合，改善患者預(yù)后，就必須減少傷口滲液和換藥次數(shù)。同時加強飲食、生活、心理方面的干預(yù)護理，有利于為創(chuàng)面愈合提供較好的生理條件。根據(jù)不同皮膚病損的特點實施針對性護理，選擇適宜的敷料，對減少局部組織浸漬，縮小病損面積、加快肉芽新生和傷口愈合具有重要作用[4]。

本組實驗之中，研究組換藥次數(shù)、傷口愈合時間均比參照組更具有優(yōu)勢，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡L(fēng)濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者應(yīng)用護理干預(yù)可顯著提高治療效果，加快康復(fù)速度，具有積極的使用和推廣價值，值得臨床選擇。

[1] 胡愛玲,劉媛.40例風(fēng)濕免疫性疾病病人皮膚潰瘍的護理[J].護理研究,2013,27(35):4037-4038.

[2] 馬健.風(fēng)濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的護理觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,9(24):230-231.

[3] 蘇濤.120例風(fēng)濕免疫性疾病病人皮膚潰瘍的護理觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,10(5):289-290.

[4] 朱榴燕.銀離子敷料用于皮膚潰瘍的護理研究進展[J].護士進修雜志,2015,24(12):1079-1081.

R473.5；R473.75

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1671-8194（2017）06-0227-01