陳鐵強(qiáng)

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

急性心肌梗死的院前搶救方式及價(jià)值評(píng)析

陳鐵強(qiáng)

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

目的 分析研究急性心肌梗死的院前搶救方式及價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2013年5月-2015年10月間采取優(yōu)化院前急救預(yù)見(jiàn)性方案的33例急性心肌梗死患者為研究組，隨機(jī)選取同時(shí)期采取常規(guī)院前搶救方式的33例急性心肌梗死患者為對(duì)照組。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的搶救有效率、并發(fā)癥發(fā)生概率以及有效搶救時(shí)間，結(jié)果均顯示觀(guān)察組更具優(yōu)異性（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)化院前搶救方式有助于提高心肌梗死患者的搶救有效率，促使患者更快接受院內(nèi)治療，降低各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生概率，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

急性心肌梗死；院前搶救方式；應(yīng)用價(jià)值

急性心肌梗死是臨床上較為常見(jiàn)的心腦血管疾病，該病癥是指冠狀動(dòng)脈供血突然中斷，導(dǎo)致心肌長(zhǎng)時(shí)間處于缺血狀況，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞出現(xiàn)壞死的疾病。該病癥病死率較高，有效縮短患者的救治時(shí)間是提高臨床搶救成功率的關(guān)鍵[1-2]，故此次研究將以隨機(jī)選取2013年5月至2015年10月采取不同院前急救方案的66例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，分析研究急性心肌梗死的院前搶救方式及價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：隨機(jī)選取2013年5月至2015年10月采取優(yōu)化院前急救預(yù)見(jiàn)性方案的33例急性心肌梗死患者為研究組，其中男性患者19例，女性患者14例?；颊吣挲g45～76歲，平均年齡為（52.3±2.1）歲。隨機(jī)選取同時(shí)期采取常規(guī)院前搶救方式的33例急性心肌梗死患者為對(duì)照組，其中男性患者20例，女性患者13例?；颊吣挲g34～77歲，平均年齡為（52.4±1.6）歲。66例患者中25例患者病變位置為心內(nèi)膜，23例為前間壁，9例為廣泛前壁、5例為正后壁、4例為下壁。對(duì)比分析兩組患者的基礎(chǔ)病例資料，結(jié)果均顯示無(wú)明顯差異（P＞0.05），組間對(duì)比效果理想。

1.2 方法。對(duì)照組：本組患者均采取常規(guī)院前搶救方法，救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后立即為患者進(jìn)行氧氣支持，并對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查，開(kāi)通靜脈通道，盡早將患者送至醫(yī)院進(jìn)行搶救。觀(guān)察組：本組患者均采取優(yōu)化院前搶救方式，醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)車(chē)到達(dá)前要與患者家屬保持良好溝通，叮囑患者及家屬保持鎮(zhèn)定，確?；颊弑３纸^對(duì)靜臥，叮囑患者家屬盡量不要挪動(dòng)患者。詢(xún)問(wèn)患者家屬家中是否有急救藥物，若有硝酸甘油，可在患者舌下口服0.5 mg。待救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)護(hù)人員要立即對(duì)患者進(jìn)行藥物急救，并予以吸氧處理，依據(jù)患者的病情病況為其選擇合適體位，在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要嚴(yán)密觀(guān)察患者的病情變化情況，對(duì)病情進(jìn)行客觀(guān)評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果，告知院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員需要準(zhǔn)備好的診療器械及藥物。有條件的還可上傳心電圖給接診醫(yī)院急診室，開(kāi)通綠色通道，第一時(shí)間將患者送入導(dǎo)管室接受介入治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者病情得到有效控制，生命體征趨于穩(wěn)定，未見(jiàn)死亡或病情加重情況則可判定為搶救有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料采用表示，組間對(duì)比行T檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組1例出現(xiàn)心律失常，1例出現(xiàn)心源性休克，并發(fā)癥發(fā)生概率為6.1%。對(duì)照組患者中4例出現(xiàn)心律失常、2例出現(xiàn)心源性休克、2例出現(xiàn)急性心力衰竭，并發(fā)癥發(fā)生概率為24.2%。該項(xiàng)數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示存在明顯差異（χ2=4.242，P＜0.05）。

觀(guān)察組33例患者中32例得到有效搶救，1例死亡，搶救有效率為97.0%，病死率為3.0%。對(duì)照組33例患者中26例患者得到有效搶救，7例死亡，搶救有效率為78.8%，病死率為21.2%。對(duì)比兩組搶救有效率，結(jié)果顯示差異顯著（χ2=5.121，P＜0.05）。

觀(guān)察組患者的有效搶救時(shí)間平均為（44.2±7.2）min，對(duì)照組為（63.5 ±7.1）min，組間對(duì)比結(jié)果顯示存在明顯差異（t=10.964，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死在30 min內(nèi)缺少供血部分的心肌即會(huì)出現(xiàn)壞死，在1～12 h內(nèi)大部分心肌組織則會(huì)出現(xiàn)凝固壞死的情況，故盡早對(duì)急性心肌梗死患者施以救治，充分開(kāi)通閉塞血管是提高該病癥搶救有效率，降低病死率的關(guān)鍵。積極優(yōu)化院前搶救方式，在救護(hù)車(chē)到達(dá)前指導(dǎo)患者家屬予以必要的急救方法，縮短院前搶救時(shí)間，預(yù)見(jiàn)性的做好相應(yīng)的搶救工作十分重要。

有相關(guān)研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)的院前搶救方式可有效避免病情延誤，促使患者可在最佳救治時(shí)間內(nèi)接受治療[4-5]。在此次研究中觀(guān)察組患者在采取了優(yōu)化后的院前搶救方式，與常規(guī)院前搶救方法相對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者的搶救有效率有明顯提高，各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生概率及有效搶救時(shí)間均顯著降低。另外，此次研究發(fā)現(xiàn)為提高院前搶救的有效性，進(jìn)行院前搶救工作的醫(yī)護(hù)人員也要積極提高自身醫(yī)療工作水平，以便提高搶救工作質(zhì)量，有效評(píng)估患者的病情進(jìn)展。

綜上所述，積極優(yōu)化院前搶救方式，縮減各類(lèi)不必要程序，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，以便在患者入院前即做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，這樣不僅可有效縮短急救時(shí)間，而且可有效降低各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高搶救成功率，故具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考資料

[1] 梁肖霞,周華玲,彭雪梅.院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,13(7):15-16.

[2] 張明,陶旭,王蓬波.523例急性心肌梗死患者院前急救特點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,12(7):1372-1373.

[3] 廖湘斌.急性心肌梗死院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)患者預(yù)后的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,15(7):3191-3192.

[4] 文秀蘭,鄒利群,馬建英.130例急性心肌梗死患者院前急救時(shí)間延誤分析[J].華西醫(yī)學(xué),2014,16(9):2438-2440.

[5] 王艷英,鞠智卿,黃賢勝.不同院前急救方式對(duì)急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及預(yù)后影響研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015,23(8): 1487-1490.

R542.2+2

B

1671-8194（2017）06-0117-01