青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810001

理論研究

基于藏醫(yī)“三因四緣學(xué)說”淺析白帶異常病的病因機理

仁青卓瑪
青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810001

藏醫(yī)學(xué)是以哲學(xué)思想模式建立起來的醫(yī)學(xué)體系，從而使其具有邏輯性與科學(xué)性，“三因四緣”學(xué)說是藏醫(yī)一切疾病的理論基礎(chǔ)，萬病終究不離其宗，找出病因，才能對癥、對因治療。文章用文獻(xiàn)理論基礎(chǔ)與辨證思維闡述藏醫(yī)“達(dá)參嘎寶病”為西醫(yī)的白帶異常病，基于“三因四緣”辨證思想解釋分析白帶異常病的病因，病因分為“龍”、“赤巴”、“培根”、“寄生蟲”4類，其中主要病因為“赤巴型”和“寄生蟲型”，白帶異常病常與“培根型”白帶異常病結(jié)合兩因或多因發(fā)病，從而對藏醫(yī)白帶異常病的病因機理、分類、主次病因做了詳細(xì)的解釋。

三因；四緣；白帶異常；病因

生理性白帶在正常情況下可保護女性生殖器官不受外界致病因素的影響，但其平衡極易被破壞而成為病理性白帶，白帶異常是最常見的婦科病，影響著婦女的健康與日常生活，作為各類婦科疾病的鑒別要點，因此對白帶異常的病因分析具有重要的意義，筆者基于藏醫(yī)“三因四緣學(xué)說”分析白帶異常病的病因機理，對后期各類婦科病的診斷與認(rèn)識、預(yù)防與治療有指導(dǎo)性作用。

1 藏醫(yī)“三因”學(xué)說概論

藏醫(yī)學(xué)是基于“三因”學(xué)說為支柱或支點擴展起來的，作為藏醫(yī)理論思想哲學(xué)模式，使藏醫(yī)具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性，藏醫(yī)學(xué)中一切疾病是由3種內(nèi)因、4種外緣所引起，由6種入侵門戶積在人體的上部、中部、下部，其傳播之路有15條等各種獨具特色的哲學(xué)理論體系組成，而“三因”學(xué)是藏醫(yī)理論學(xué)的基礎(chǔ)，人體本身由四源(土、水、火、氣)組成，疾病也由四源產(chǎn)生，藥物與四源也有密切聯(lián)系，身體—疾病—藥物息息相關(guān)，這三者的相關(guān)點是四源；而“三因”的產(chǎn)生與本性也是四源?！褒垺钡谋拘允菤狻ⅰ俺喟汀钡谋拘允腔?、“培根”的本性是土與水，這就使萬物皆產(chǎn)生于四源，也將回歸于四源；身體是由“三因”(龍、赤巴、培根)、“七精”(食物精微、血、肉、脂肪、骨、髓、精液等是人體的七大基礎(chǔ)物質(zhì))、“三穢”(尿、汗、糞便)形成，因此所有疾病都是由于破壞了“龍”、“赤巴”、“培根”三者的平衡狀態(tài)而產(chǎn)生了疾病?！褒垺薄ⅰ俺喟汀?、“培根”的特性貫穿于身體的每個部位，《四部醫(yī)典》中詳解“龍”的特性是粗糙、輕浮、寒冷、細(xì)微、堅硬和動搖；“赤巴”的特性是滋潤、銳利、濕熱、輕浮、惡臭、下泄和潮濕；“培根”的特性是潤滑、清涼、沉重、遲鈍及形成粘糊狀，由這些特性在生理和病理之間轉(zhuǎn)換、健康與疾病之間轉(zhuǎn)換；“三因”、“七精”及“三穢”，通常不發(fā)生大變化時，人身安然無恙，反之，失常時則生疾病。除“三因”外還有血、蟲病和黃水癥等，“龍病、培根”是寒性，“血與赤巴”性熾熱，“蟲病及黃水癥”介于兩者之間，其性兼有寒與熱。當(dāng)闡述作用時，“赤巴”紊亂身體的元氣就要受到燃燒之害，因為它本性屬火，所有的熱癥均由它產(chǎn)生?！芭喔蔽蓙y身體就需降溫，因為它本性屬于土和水，一切寒癥由它產(chǎn)生?！褒垺蓖x病和黃水相似，“龍”在當(dāng)有太陽的性質(zhì)時，則促進燃燒身心元氣，當(dāng)有太陰的性質(zhì)時，則促進寒冷的生成，因此，“龍”在身體上下、內(nèi)外各處運行著，是寒冷紊亂的主因，所以“龍”是產(chǎn)生一起疾病的總原因[1]?？傊?，“三因”是正常機能發(fā)生病變的基本病因，它們之間發(fā)揮著協(xié)同或拮抗的作用維持著正常的生命機理，也會破壞身體平衡而引發(fā)疾病。

2 藏醫(yī)“四緣”學(xué)說

藏醫(yī)中生理性的“三因”是與生俱來的，只有當(dāng)破壞了“龍”、“赤巴”、“培根”三者的平衡狀態(tài)才能引發(fā)疾病并命名為病理性的“三因”，各種疾病都是由外緣誘發(fā)內(nèi)因而發(fā)病，沒有外緣的誘發(fā)，就不可能產(chǎn)生疾病。因此，要隨時注意防止誘發(fā)各種疾病的外緣發(fā)生。季節(jié)、器官、飲食起居、藥物性味等功能若出現(xiàn)失調(diào)，產(chǎn)生了低、超、反的情況時，就會引起疾病，所以飲食起居、應(yīng)用藥物要適當(dāng)，則是保持健康的主要因素。女性生殖器病的病緣在《四部醫(yī)典》中詳解為性交過多、月經(jīng)淋漓、產(chǎn)后飲食、起居不當(dāng)?shù)仍騕1]；在《月王藥診》就外緣做了詳細(xì)解釋，飲食不當(dāng)、身體受涼、起居不當(dāng)、性生活過甚；性交過多屬四種外緣之起居紊亂所致，性交過程中不注意衛(wèi)生致使寄生蟲滋生繁殖為主要原因[2]。

3 藏醫(yī)“三因四緣學(xué)說”對白帶異常的病因機理

在西醫(yī)中白帶異常是婦科疾病常見癥狀的鑒別要點，病理性白帶有透明黏性白帶、灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶、凝乳塊狀或豆渣樣白帶、灰白色勻質(zhì)魚腥味白帶、膿性白帶[3]，視白帶的性質(zhì)為各類婦科疾病的鑒別要點。白帶異常為1種癥狀，在藏醫(yī)《四部醫(yī)典》第三部密訣本中第四十三章和第七十四、五、六章中有所闡述，雖然在《四部醫(yī)典》中并沒有直接注明“達(dá)參嘎寶病”或“坎嘎爾”，但在藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典文獻(xiàn)中有屢次提到治療命名為“達(dá)參嘎寶病”或“坎嘎爾”(藏醫(yī)白帶的音譯)的以“白帶增多”或質(zhì)地異常的病。如在《醫(yī)學(xué)所需偕俱》和《堪藏周嘉醫(yī)著》中就有明確提到，但幾乎都是籠統(tǒng)的介紹出幾種治療“達(dá)參嘎寶病”的藥物，而安多地區(qū)普遍對白帶的方言就稱為“樟嘎爾”，故藏醫(yī)學(xué)中，西醫(yī)學(xué)的白帶異常就為“達(dá)參嘎寶病”，所以在藏醫(yī)學(xué)中探索出與西醫(yī)白帶異常的藏醫(yī)注明：“達(dá)參嘎寶病”，從這一詞匯中也可了解到藏醫(yī)學(xué)中不僅將白帶異常與西醫(yī)的白帶異常同義即為多種婦科疾病的癥狀來探討，也可將白帶異常作為一種疾病來探討，從不同角度闡述，而更利于多方面的理解，為了便于理解，故將在本文中藏醫(yī)的“達(dá)參嘎寶病”意譯成“白帶異常病”來說明。藏醫(yī)中月經(jīng)稱為“達(dá)參”，月經(jīng)和白帶都為女性所特有，“達(dá)參”的釋義為每月具有周期性的，通常意義上的“達(dá)參”是“達(dá)參瑪寶”為月經(jīng)，“瑪寶”為顏色紅色，“嘎寶”為顏色白色，所以“達(dá)參瑪寶”和“達(dá)參嘎寶”都為每月有周期性的月經(jīng)和白帶，這兩者都具有周期的特性，故都包括在“達(dá)參”中。在藏醫(yī)學(xué)中可以根據(jù)藏醫(yī)獨有的三因?qū)W說將白帶的性質(zhì)與其相附屬的女性生殖器官、“三因”的特性相結(jié)合做出細(xì)致的認(rèn)識，在《四部醫(yī)典》中闡述的總的“達(dá)參”的特性和病癥包括“達(dá)參瑪寶”和“達(dá)參嘎寶”，故“達(dá)參嘎寶病”的癥狀就可以歸屬于“達(dá)參”相對應(yīng)的病癥，故“龍型”白帶異常病的癥狀為子宮無知覺、質(zhì)地稀少有泡沫、并有血塊或瘀血、尿頻、有懷孕感、子宮口緊閉，可引起各種子宮疾??；“赤巴型”白帶異常病的癥狀為色黑黃、發(fā)臭、流膿；“培根型”白帶異常病的癥狀為陰道發(fā)癢、寒冷、微痛、經(jīng)常流黏液物；“寄生蟲型”白帶異常病有兩種，一種是“浪巴”(藏醫(yī)音譯)，其癥狀為熱疼、因熱而戰(zhàn)栗、尾椎陰戶發(fā)癢、乳房增大、心情煩躁、失眠、喜動、性欲增強、身體消瘦、陰部惡臭；另一種是“楚巴”(藏醫(yī)音譯)，其癥狀是由于無房事瘙癢尤甚、子宮腫脹、流黃水、腫脹堅硬疼痛、陰部瘙癢[4]；而以上這些病因中“培根型”其特質(zhì)中包括黏滯性，而白帶就是黏滯性的液體物；性交為外緣，其性屬于熱性故同“赤巴型”特性濕熱相應(yīng)；起居行為中生殖器衛(wèi)生不潔，寄生蟲激增與“寄生蟲型”相符合，所以以上這三者為病因中主要致病因素。

4 總結(jié)

藏醫(yī)白帶異常病是以白帶基本特點為基礎(chǔ)，與其相附屬的女性生殖器官、“三因”特性相結(jié)合起來的獨具特色的視角來闡述的；其病因中“赤巴型”白帶異常病和“寄生蟲型”白帶異常病與“培根型”白帶異常病兩因結(jié)合較多見，以兩因結(jié)合或多因結(jié)合發(fā)病。以上只闡述了藏醫(yī)白帶異常病與“三因四緣”結(jié)合的病因機理，是單一型的，然而需考慮做到全方位多層次的辨證思維才能治療有效，因此，要進一步從女性生殖器官特點、人體體質(zhì)等多種因素做細(xì)化的研究與臨床考證。藏醫(yī)白帶異常既可以作為各種婦科疾病的癥狀，也可為一種疾病，以白帶異常為主的疾病，找出相應(yīng)的病因、癥狀以及治療與預(yù)防，因社會中多數(shù)婦女都被白帶異常所困擾，故以它為中心為主進行研究更具有意義。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩：西藏人民出版社，1982.

[2]強巴卓嘎.藏醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：民族出版社，2007.

[3]夏祥瑪夏亞娜.月王藥診[M].白若扎娜 譯.北京：民族出版社，1985.

[4]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

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1007-8517(2017)17-0001-02

2017-07-05 編輯：陶希睿)

仁青卓瑪(1992-)，女，蒙古族，碩士研究生在讀，藏醫(yī)醫(yī)師，研究方向為藏醫(yī)診斷學(xué)與臨床技能。E-mail：1002424792@qq.com