王 燕

泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300

《內(nèi)科護(hù)理》中“糖尿病飲食管理”說課設(shè)計

王 燕

泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300

設(shè)計良好的說課能把理論與實踐有機(jī)結(jié)合起來，提高教師備課質(zhì)量、優(yōu)化課堂教學(xué)效果、提升教師專業(yè)素養(yǎng)。筆者以“糖尿病飲食管理”為例，從教材分析、教法學(xué)法、教學(xué)過程和教學(xué)反思4個方面進(jìn)行說課設(shè)計。

糖尿病；飲食管理；說課

說課是授課教師在充分備課的基礎(chǔ)上，面對同行和專家講述自己的教學(xué)設(shè)計及理論根據(jù)，并與同行和專家共同探討教育教學(xué)理念，有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量和教師課堂教學(xué)水平的教研活動和師資培訓(xùn)形式[1]。隨著教學(xué)改革的不斷深入，說課作為教研活動中的一種常見形式，已成為評定教師教學(xué)水平的一項重要手段，并日益受到教學(xué)管理人員和專業(yè)教師的重視?，F(xiàn)就高職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理“糖尿病飲食管理”說課進(jìn)行探討，從教材分析、教法學(xué)法、教學(xué)過程和教學(xué)反思4個方面加以闡述。

1 教材分析

1.1 教學(xué)內(nèi)容在教材中的地位和作用 “糖尿病飲食管理”是全國高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育規(guī)劃教材《成人護(hù)理(內(nèi)科護(hù)理)》第六章第五節(jié)“糖尿病患者的護(hù)理”中的內(nèi)容?！冻扇俗o(hù)理(內(nèi)科護(hù)理)》是護(hù)理專業(yè)的核心課程，主要學(xué)習(xí)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的整體護(hù)理，培養(yǎng)學(xué)生內(nèi)科?？谱o(hù)理技能，促進(jìn)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)行為規(guī)范的養(yǎng)成，是各臨床護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的主要科目之一。糖尿病是內(nèi)科中的一種常見病，尤其近年來在我國流行情況頗為嚴(yán)重，患者人數(shù)居于全球首位，疾病防治刻不容緩，故該節(jié)內(nèi)容在教材中地位非常重要。其中糖尿病治療護(hù)理的“五駕馬車”——飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測和教育是此章節(jié)的重點內(nèi)容，“五駕馬車”中又以飲食治療為基礎(chǔ)，故選取糖尿病飲食管理來進(jìn)行說課設(shè)計，計劃1個課時。

該部分內(nèi)容的編寫期望能向?qū)W生闡釋糖尿病飲食管理的目的、原則和飲食健康指導(dǎo)的具體方法。在臨床上有助于學(xué)生樹立飲食與健康密切相關(guān)的意識，能為患者提供基本的飲食咨詢和指導(dǎo)，幫助糖尿病患者建立科學(xué)健康的飲食方式，提高患者的生活質(zhì)量。

1.2 教學(xué)目標(biāo) 結(jié)合課程大綱的要求以及臨床實際工作需要，并充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，從而確定教學(xué)目標(biāo)。

知識目標(biāo)：能陳述糖尿病飲食管理的目的、原則、食品交換份的概念和飲食管理的快速估算方法；能力目標(biāo)：能為糖尿病患者進(jìn)行基本的飲食咨詢，并運(yùn)用快速估算法指導(dǎo)患者飲食方案的制定；

素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊協(xié)作精神，培養(yǎng)學(xué)生對患者關(guān)心、尊重和愛護(hù)的意識，在飲食健康指導(dǎo)中體現(xiàn)良好的溝通交流能力。

1.3 重點難點 根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)和和護(hù)士工作能力要求，結(jié)合臨床護(hù)理實踐需要，確定本次說課的教學(xué)重點內(nèi)容為糖尿病飲食管理的原則，因為糖尿病食品交換份的概念較為抽象，學(xué)生不易掌握飲食健康指導(dǎo)的方法，所以幫助學(xué)生理解飲食管理快速估算法的原理和操作方法是本次課的難點。

2 教法學(xué)法

2.1 學(xué)情分析 授課對象是高職護(hù)理專業(yè)二年級的學(xué)生，且此單元一般在下學(xué)期開設(shè)，故學(xué)生已學(xué)過《正常人體結(jié)構(gòu)》、《正常人體機(jī)能》、《異常人體結(jié)構(gòu)與機(jī)能》、《常用護(hù)理技術(shù)》、《健康評估》等基礎(chǔ)課程，且《成人護(hù)理(內(nèi)科護(hù)理)》也已經(jīng)學(xué)習(xí)了呼吸、循環(huán)、消化等5個系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的護(hù)理，故具備了一定的理解分析和健康指導(dǎo)的能力。由于接觸臨床較少，臨床思維模式尚未形成，護(hù)患溝通能力較薄弱。部分高職學(xué)生還存在學(xué)習(xí)動機(jī)弱、積極性不高、自主學(xué)習(xí)能力不足等問題，并依賴于教師的“滿堂灌”，不善歸納總結(jié)、綜合應(yīng)用能力欠缺。

2.2 教法 根據(jù)皮亞杰的建構(gòu)理論[2]，結(jié)合本次課教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容、學(xué)生認(rèn)知特征、學(xué)校教學(xué)資源等，以學(xué)生為主體，靈活運(yùn)用案例教學(xué)、小組討論法、角色扮演、以問題為中心(PBL)等教學(xué)方法。另外，在教學(xué)過程中，充分利用多種直觀的教學(xué)手段，如仿真食物模型、食物掛圖、多媒體圖片等，將抽象的內(nèi)容直觀化；通過信息化手段進(jìn)行教學(xué)演示，如在手機(jī)上安裝運(yùn)行糖尿病智能化管理平臺的app，將枯燥的知識趣味化；以及通過教師現(xiàn)場示教飲食快速估算法中的手測量法，將復(fù)雜的換算簡易化，從而有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，調(diào)動學(xué)生課堂參與的積極性，加深對知識的理解和掌握，提高教學(xué)效率。課堂上，注意采用提問的方法啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生，營造良好的課堂氣氛，教師在整個教學(xué)中扮演好教學(xué)設(shè)計者、組織者和協(xié)調(diào)者的角色，充分發(fā)揮學(xué)生“學(xué)”的主動性與創(chuàng)造性，最終達(dá)到學(xué)生學(xué)會并會學(xué)會用的目的。

2.2.1 案例教學(xué)法 介紹難點內(nèi)容飲食快速估算法時，通過案例導(dǎo)入并貫穿課堂，在評判性思維中尋找適合糖尿病患者飲食指導(dǎo)的最佳辦法，使學(xué)生由過去的以聽為主，轉(zhuǎn)到了自主參與式的以思考為主，變“被動的苦學(xué)”為“主動的樂學(xué)”。

2.2.2 以問題為中心教學(xué)法(PBL法) “學(xué)貴有疑，疑則進(jìn)?！眴栴}式教學(xué)法通過提出問題啟發(fā)學(xué)生思考，發(fā)揮其邏輯思維能力。糖尿病患者的飲食誤區(qū)錯在哪里，應(yīng)該怎樣選擇食物，食物的量如何估算，其依據(jù)是什么？帶著問題去思考學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生客觀分析現(xiàn)實情景的思維技能和養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣[3]。

2.2.3 小組討論法 針對糖尿病飲食管理的目的和原則，讓學(xué)生采用討論式的方法共同參與，課前分好小組并布置討論任務(wù)，課上以小組為單位發(fā)表各自的意見和想法，通過不同小組學(xué)生的陳述爭鳴，不僅思維得到開拓和創(chuàng)新，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作的精神，同時有助于活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[4]。

2.2.4 角色扮演法 通過角色扮演模擬臨床護(hù)士給糖尿病患者和家屬進(jìn)行飲食健康指導(dǎo)的過程，變“抽象理論的難學(xué)”為“親臨其境的易學(xué)”。通過實踐演練來達(dá)到對理論知識的理解和鞏固，極大地調(diào)動了學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性，也有利于豐富學(xué)生的實踐經(jīng)驗、強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同、有效縮短理論和臨床實踐之間的距離[5]。

2.2.5 直觀教學(xué)法 即教師運(yùn)用多種直觀的方式(掛圖、多媒體、教學(xué)模具等)傳遞信息，以使學(xué)生獲得感性認(rèn)識，較全面、深入地掌握教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。

2.2.6 演示法 食物交換份概念較為抽象，單純講授往往難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。在學(xué)生感性認(rèn)知的基礎(chǔ)上，利用手機(jī)糖尿病管理軟件的演示，讓知識變得更為形象生動、易于掌握。

2.2.7 現(xiàn)場示范法 教師現(xiàn)場示教用手估算糖尿病食物的體積，簡便易學(xué)、輕松好記，增添了學(xué)習(xí)樂趣。

2.3 學(xué)法 建構(gòu)主義理論認(rèn)為，學(xué)生學(xué)習(xí)不是從無知到有知，而是在原有知識上生長出來新的知識[6]。學(xué)生作為整堂課的主體，是教學(xué)的對象和最終實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的實際執(zhí)行者[7]。

2.3.1 自主探究學(xué)習(xí) 老師著重設(shè)疑引趣，提高學(xué)生積極性，并注意創(chuàng)設(shè)臨床案例情境，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)自主探究學(xué)習(xí)的情景，要求學(xué)生課前充分預(yù)習(xí)、課中思考討論、課后總結(jié)歸納。

2.3.2 小組合作學(xué)習(xí)法 課前以小組為單位布置預(yù)習(xí)任務(wù)、課中以小組形式發(fā)表見解、課后以小組形式完成作業(yè)，目的是利用小組討論學(xué)習(xí)的形式，讓學(xué)生通過小組的努力完成預(yù)定的目標(biāo)，在交往中，讓學(xué)生學(xué)會溝通、互助、合作、分享。促進(jìn)學(xué)生一起學(xué)習(xí)，共同克服學(xué)習(xí)中遇到的困難，共享團(tuán)結(jié)協(xié)作的成果，培養(yǎng)團(tuán)隊精神[8]。

2.3.3 歸納、對比法 通過對幾種飲食管理快速估算法的歸納比較，總結(jié)出各自的優(yōu)缺點，從而使學(xué)生更好地理解幾種方法的應(yīng)用條件，培養(yǎng)學(xué)生自主歸納的能力。

2.3.4 觀察法 旨在通過指導(dǎo)學(xué)生觀察模型、圖片，教師的演示、示教等，逐步培養(yǎng)其敏銳的觀察力，為學(xué)生日后的學(xué)習(xí)、臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

3 教學(xué)過程

3.1 教學(xué)環(huán)節(jié) 教學(xué)程序的整體構(gòu)思采用教育學(xué)理念的以問題為中心的教學(xué)法，通過每一環(huán)節(jié)提出問題展開新課教學(xué)。在飲食管理的快速估算法部分補(bǔ)充幾種目前臨床上較為推薦的簡易新方法，并設(shè)計教學(xué)互動環(huán)節(jié)讓學(xué)生作為主體參與教學(xué)，如以小組形式匯報問題討論的成果，通過角色扮演模擬臨床糖尿病健康教育的場景，幫助學(xué)生將理論知識進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為臨床實踐能力，學(xué)以致用。

具體的教學(xué)程序：導(dǎo)入新課(2min)→小組討論(10min)→案例分析(20min)→角色扮演(10min)→課堂總結(jié)和布置作業(yè)(3min)。

3.1.1 導(dǎo)入新課 上課一開始，通過糖尿病流行病學(xué)現(xiàn)狀及人們常見的飲食誤區(qū)導(dǎo)入新課，設(shè)置疑問啟發(fā)學(xué)生思考飲食誤區(qū)錯在哪里。(2min)

3.1.2 小組討論重點內(nèi)容 隨后以小組形式匯報自主探究學(xué)習(xí)的成果，即為什么要進(jìn)行糖尿病的飲食管理，其目的和原則有哪些，教師進(jìn)行補(bǔ)充小結(jié)。(10min)

3.1.3 通過案例引入難點內(nèi)容 “陸先生，45歲，糖尿病患者，從事辦公室工作，身高170cm，體重86kg，請問如何指導(dǎo)陸先生每日合理飲食？”通過多媒體圖片、板書及仿真食物模型向?qū)W生詳細(xì)展示飲食估算的原理和具體方法，并通過師生互動啟發(fā)學(xué)生思考臨床上還有沒有其他簡易方法供患者選擇；接著利用課前要求學(xué)生安裝完成的手機(jī)app軟件，在課堂上師生共同進(jìn)行糖尿病食物交換的實例演示，通過信息化手段緊跟專業(yè)領(lǐng)域新動向；最后教師現(xiàn)場示教用手測量糖尿病熟食體積的具體做法，補(bǔ)充臨床新知識，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生通過不同方式掌握3種飲食快速估算法。(20min)

3.1.4 角色扮演 模擬臨床情境通過創(chuàng)設(shè)一情境引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行角色扮演，請一組同學(xué)分別扮演護(hù)士、患者及患者家屬，完成糖尿病飲食指導(dǎo)的學(xué)以致用，提高學(xué)生課堂參與的積極性，培養(yǎng)學(xué)生健康教育中的溝通交流能力、集體榮譽(yù)感和團(tuán)隊協(xié)作精神。(10min)

3.1.5 小結(jié)和布置作業(yè) 通過提綱形式總結(jié)回顧本次課的教學(xué)內(nèi)容，首尾呼應(yīng)并梳理好重難點。布置學(xué)生課外作業(yè)，歸納對比糖尿病3種飲食快速估算法的優(yōu)缺點及應(yīng)用條件，并以小組為單位完成糖尿病飲食管理的綜述，重點了解糖尿病飲食健康教育還有哪些方法，從而拓展學(xué)生專業(yè)知識儲備、提高學(xué)生信息檢索能力。(3min)

3.2 考核評價 考核評價包含3部分，分別為課堂參與情況、課后習(xí)題和拓展訓(xùn)練。課堂參與情況指課堂參與積極性、小組匯報情況、回答問題等；課后習(xí)題需登陸課程網(wǎng)絡(luò)平臺完成本次課的測驗以反饋學(xué)習(xí)效果；拓展訓(xùn)練即為課外作業(yè)完成情況，始終強(qiáng)調(diào)過程評價和終末評價相結(jié)合。

4 教學(xué)反思

本教學(xué)設(shè)計結(jié)合了高職護(hù)理學(xué)生的學(xué)情特點，以問題為中心、以案例為線索，鼓勵學(xué)生帶著興趣自主探究、合作學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，通過補(bǔ)充飲食健康教育新知識、新進(jìn)展，布置課外拓展作業(yè)等方式使本單元的教學(xué)“基于書，又超越書”，學(xué)生興趣較高、教學(xué)效果良好。與此同時，注重護(hù)理實踐應(yīng)用能力的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生將所學(xué)知識學(xué)以致用，有助于臨床思維模式的形成，有效激發(fā)了主動學(xué)習(xí)的熱情。從整體課堂反饋和最后教學(xué)評價結(jié)果來看，基本實現(xiàn)了預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。不足之處在于小組討論中少數(shù)學(xué)生積極性不高，角色扮演時學(xué)生不易掌握情境節(jié)奏等，提示教師需要事先了解小組中每個成員的具體任務(wù)，才能更好地督促、評價學(xué)生個體，并注意在各個教學(xué)環(huán)節(jié)關(guān)注學(xué)生狀態(tài)及課堂節(jié)奏，及時加以引導(dǎo)，確保課堂效益最大化。

[1]楊銀平.談高職院校教師“說課”[J]．教育與職業(yè),2012,15(2):143-144.

[2]何克抗.建構(gòu)主義的教學(xué)模式、教學(xué)方法與教學(xué)設(shè)計[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，1997(5)：74-81.

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[5]楊玉潔．角色扮演法在《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009,8(3)：58-59.

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[8]馬金秀．小組合作學(xué)習(xí)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用[J]．護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(17):69-70.

泰州市科技支撐計劃(社會發(fā)展)，項目編號：TS201524

王燕(1985-)，女，漢族，碩士研究生，講師，研究方向為護(hù)理教育。E-mail:376735315@qq.com

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1007-8517(2017)16-0133-03

2017-07-21 編輯：陶希睿)