謝銳填

廣東省普寧市人民醫(yī)院中西醫(yī)結合科，廣東 普寧 515300

阿司匹林合參紅化濁通絡方治療冠心病臨床觀察

謝銳填

廣東省普寧市人民醫(yī)院中西醫(yī)結合科，廣東 普寧 515300

目的：觀察參紅化濁通絡方治療冠心病的臨床療效。方法：選取70例冠心病患者隨機分為對照組和觀察組各35例。兩組均給予阿司匹林腸溶片治療。對照組在此基礎上阿司匹林合給予穩(wěn)心顆粒治療，觀察組給予參紅化濁通絡方治療,比較兩組臨床療效。結果：觀察組臨床有效率為94.29%，優(yōu)于對照組77.14%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后觀察組較對照組紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞壓積、全血、血漿黏度改善更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：阿司匹林合參紅化濁通絡方治療冠心病的效果較好，可有效改善患者臨床癥狀和血流動力學指標，值得臨床推廣。

參紅化濁通絡方；冠心病；臨床效果

冠心病為臨床常見病和多發(fā)病，西醫(yī)通常采用抗氧化、降脂和抗凝等治療，具有一定的臨床效果。有研究顯示，多數(shù)活血化瘀藥物對冠狀動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊有良好作用，可促進脂質代謝的改善，有效調節(jié)炎癥反應，對血管內膜增生進行抑制，抑制血栓形成，在冠心病治療中效果確切[1]。筆者采用阿司匹林合參紅化濁通絡方治療冠心病取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年12月于我院就診的70例冠心病患者，隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組：男20例，女15例；年齡42～70歲，平均年齡(57.18±11.58)歲；體重43～75kg，平均體重(63.16±2.24)kg。觀察組：男21例，女14例；年齡41～70歲，平均年齡(57.34±11.29)歲；體重42～75kg，平均體重(63.25±2.68)kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有患者符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2]。排除標準：合并器質性心臟病變、機體嚴重疾病、精神疾病、不配合治療的患者、對本研究藥物禁忌的患者。

1.3 方法 所有患者給予低脂低鹽清淡飲食，多飲水，保持大便通暢，避免用力排便。另外，根據患者合并疾病給予對癥支持，如合并高血壓者給予降壓治療，合并糖尿病者給予降糖治療。兩組均給予阿司匹林腸溶片(沈陽康芝制藥有限公司生產，國藥準字H20103712，50mg×36片/盒)治療，300mg/次，1次/d。

對照組給予穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥股份有限公司生產,國藥準字Z10950026,9g×9袋/盒)治療，開水沖服。1袋/次，3次/d。觀察組給予參紅化濁通絡方(廣東省普寧市人民醫(yī)院制劑中心制備)治療。每次2粒，每天3次，餐后溫水送服。兩組均治療28d。1.3 觀察指標 ①比較兩組臨床療效；比較兩組不良反應發(fā)生率；②比較治療前和治療后兩組紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞壓積、全血、血漿黏度的差異。

1.4 療效標準 心絞痛療效[3]：有效：臨床癥狀完全消失，心功能改善2級和2級以上；顯效：臨床癥狀有所改善，心功能改善1級；無效：達不到上述標準。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床有效率為94.29%，優(yōu)于對照組77.14%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞壓積、全血、血漿黏度比較 治療后兩組紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞壓積、全血、血漿黏度較治療前均有所改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后觀察組較對照組紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞壓積、全血、血漿黏度改善更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)時期紅細胞聚集指數(shù)全血黏度/mPa/s血漿黏度/mPa/s紅細胞壓積/%對照組35治療前2.91±0.428.75±0.661.95±0.4149.85±4.86治療后2.45±0.21#7.43±0.59#1.81±0.34#44.28±4.22#觀察組35治療前2.95±0.438.75±0.621.95±0.4249.97±4.72治療后2.11±0.12#*5.18±0.51#*0.82±0.19#*40.58±2.26#*

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

冠心病為常見的心血管疾病之一，其表現(xiàn)為胸悶、胸痛和心悸等，發(fā)病率高，且預后差[4-5]。冠心病發(fā)病與冠狀動脈血管動脈粥樣硬化所致血管腔狹窄、阻塞等相關，導致心肌出現(xiàn)缺血缺氧而出現(xiàn)心臟病。冠心病的治療目的在于緩解臨床癥狀，減少心肌梗死和心絞痛發(fā)生率，延緩病變進展，減少死亡率。經規(guī)范治療可有效減少再缺血癥狀的發(fā)生和降低死亡發(fā)生率，改善患者臨床癥狀。在中醫(yī)學中，冠心病屬“胸痹”范疇，屬于本虛標實之癥，與飲食不當、寒邪內侵、情志失調等相關，其病機在于痰瘀伏絡，氣滯和氣虛是冠心病發(fā)病的重要條件，治療時應注重活血化瘀行氣、祛痰通絡[6]。

穩(wěn)心顆粒組成包括黨參、黃精、三七、琥珀、甘松，可益氣養(yǎng)陰，定悸復脈，活血化瘀。其中，黨參可有效改善心肌缺血，對體內外血栓形成、血小板聚集進行抑制，降低血漿比黏度和全血比黏度[5]。黨參還可降低膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白[6]。而三七可抗血小板凝集和抗凝血酶，增加冠脈血流量，消除折返激動，減慢傳導和阻斷早搏沖動傳導，發(fā)揮抗心律失常作用[7]。甘松可對L-鈣通道和鈉通道進行抑制[8]。參紅化濁通絡方主要成分為紅景天、人參等，有祛痰化瘀、疏肝益氣之功[9]。其中，人參為君藥，可大補元氣，補充脾肺之氣，氣能生血行血，因而氣血充足，痰濁不生；紅景天和丹參為臣藥，可健脾益氣，活血化瘀；川芎、薤白和瓜萎為佐藥，有行氣豁痰、健脾燥濕、活血定痛之功，可使藥直達病所。在西醫(yī)基礎治療同時輔以參紅化濁通絡方，可改善患者氣短、胸痛和胸悶等癥狀，提升患者生活質量。穩(wěn)心顆粒和參紅化濁通絡方對冠心病心絞痛均有良好作用，但相對來說，參紅化濁通絡方更符合冠心病心絞痛氣機，可更好改善患者氣虛和氣滯癥狀，發(fā)揮去痰瘀、伏邪作用。

本研究顯示，觀察組總有效率為94.29%，優(yōu)于對照組77.14%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后觀察組較對照組紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞壓積、全血、血漿黏度改善明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明阿司匹林合參紅化濁通絡方治療冠心病的效果較好，可有效改善患者臨床癥狀和血流動力學，保護內皮細胞。

綜上所述，參紅化濁通絡方治療冠心病的效果較好，值得臨床推廣。

[1]許祥坤,楊強. 丹蔞片治療痰瘀互阻型老年冠心病心絞痛的臨床療效[J]. 中國老年學雜志,2013,33(20):5126-5127.

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[3]中華中醫(yī)藥學會內科分會心病專業(yè)委員會. 中醫(yī)心病之心絞痛診斷與療效標準[J]. 中國醫(yī)藥學報,2004,19(10):581-583.

[4]劉方. 周文泉教授學術思想及治療老年高血壓病經驗與臨床研究[D]. 北京：中國中醫(yī)科學院,2011.

[5]周景想,唐明,李潔，等.2029例冠心病心絞痛中醫(yī)證候特點及組合規(guī)律分析[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2011,31(6):753-755.

[6]王師菡,王階,李霽，等.丹蔞片治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛的療效評價[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2012,32(8):1051-1055.

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[9] 郭家娟,王策,崔英子，等.參紅化濁通絡顆粒治療冠心病心絞痛的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(8):1755-1756.

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Particle Effects in Treating Angina Pectoris Par Huazhuo Meridians Inquiry

XIE Ruitian

Jieyang Puning City of Guangdong Provincial People’s Hospital Integrated Medicine，Puning 515300，China

Objective To observe the curative effect of Shenhong Huazhuo Tongluo decoction on angina pectoris of coronary heart disease. Methods 70 patients with angina pectoris were randomly divided into control group and observation group (35 cases) according to the random number table method. The control group was treated with Wenxin Granule. The rats in the observation group were treated with Shenhong Huazhuo Tongluo decoction. Comparison of two groups of clinical efficacy. Results The clinical effective rate was 94.29% in the observation group and 77.14% higher than that in the control group (P<0.05). After the intervention, the erythrocyte aggregation index, hematocrit, whole blood and plasma viscosity More significant, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The effect of Shenhong Huazhuo Tongluo decoction on the treatment of angina pectoris of coronary heart disease is effective, which can effectively improve the clinical symptoms and hemodynamic parameters of patients. It is worthy to be popularized.

Shenhong Huazhuo Tongluo Decoction; Coronary Heart Disease Angina;Clinical Effect

謝銳填(1985-)，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內科和中醫(yī)康復。E-mail：xieruitian66@126.com

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1007-8517(2017)16-0122-03

2017-07-11 編輯：陶希睿)