岳嵩巖

（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦炎性應(yīng)激的影響觀察

岳嵩巖

（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 觀察硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦炎性應(yīng)激的影響。方法 將2015年12月至2016年6月本院的56例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦根據(jù)隨機(jī)分配的原則進(jìn)行分組，對照組的28例產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)行常規(guī)哌替啶肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛，觀察組的28例產(chǎn)婦術(shù)后則進(jìn)行硬膜外自控鎮(zhèn)痛，然后檢測與比較兩組產(chǎn)婦術(shù)前與術(shù)后1 d、3 d、5 d的炎性應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平。結(jié)果 術(shù)前兩組產(chǎn)婦的炎性應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平均無顯著性差異，P均＞0.05，而術(shù)后1 d、3 d、5 d兩組的炎性應(yīng)激指標(biāo)均先升后降，且觀察組的表達(dá)水平低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦炎性應(yīng)激控制有著積極的臨床影響，因此其在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值較高。

硬膜外自控鎮(zhèn)痛；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；炎性應(yīng)激

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的炎性應(yīng)激變化較大，而此類應(yīng)激的存在包括其波動的幅度對機(jī)體造成的影響較為關(guān)系，且關(guān)系到產(chǎn)婦產(chǎn)后的機(jī)體恢復(fù)效果等方面[1]，因此對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后炎性應(yīng)激的調(diào)節(jié)極為必要。本文我們就硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦炎性應(yīng)激的影響進(jìn)行觀察，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年12月至2016年6月本院的56例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦根據(jù)隨機(jī)分配的原則進(jìn)行分組。對照組的28例產(chǎn)婦中，年齡為21～40歲，平均年齡為（27.8±2.8）歲，孕周為37.0～41.2周，平均孕周為（40.5 ±0.4）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦6例，初產(chǎn)婦22例。觀察組的28例產(chǎn)婦中，年齡為21～41歲，平均年齡為（27.9±2.6）歲，孕周為37.0～41.5周，平均孕周為（40.6±0.3）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦6例，初產(chǎn)婦22例。兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的年齡、孕周及分娩史情況等數(shù)據(jù)比較，P均＞0.05，因此兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦間具有可比性。

1.2 方法：對照組的28例產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)行常規(guī)哌替啶肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛，于產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛不可忍受時給予哌替啶100 mg肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛。觀察組的28例產(chǎn)婦術(shù)后則進(jìn)行硬膜外自控鎮(zhèn)痛，以自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，將芬太尼、布比卡因及氟哌利多加入生理鹽水中作為鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛過程中的背景流量設(shè)定為每小時2.0 mL。然后檢測與比較兩組產(chǎn)婦術(shù)前與術(shù)后1 d、3 d、5 d的炎性應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平，分別于上述時間點采集兩組的空腹外周靜脈血，將血標(biāo)本離心，然后檢測血清標(biāo)本，檢測指標(biāo)為IL-6、PCT及PGE2，檢測方法為酶聯(lián)免疫法，試劑盒為酶聯(lián)免疫法對應(yīng)指標(biāo)的試劑盒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)檢驗：采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

術(shù)前對照組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（6.12± 0.57）pg/mL、（4.45±0.53）μg/L及（117.84±12.53）pg/mL，觀察組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（6.15±0.55）pg/mL、（4.47 ±0.50）μg/L及（117.91±12.48）pg/mL。

術(shù)后1d對照組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（10.65± 1.21）pg/mL、（9.46±0.78）μg/L及（152.65±17.63）pg/mL，觀察組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（8.76±0.92）pg/mL、（6.53 ±0.65）μg/L及（130.17±14.28）pg/mL。

術(shù)后3d對照組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（12.28± 1.46）pg/mL、（13.38±1.52）μg/L及（169.89±21.38）pg/mL，觀察組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（10.01±0.95）pg/mL、（9.40 ±0.84）μg/L及（140.17±14.19）pg/mL。

術(shù)后5d對照組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（9.48±1.15）pg/mL、（9.48±0.88）μg/L及（143.23±14.45）pg/mL，觀察組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（6.61±0.65）pg/mL、（6.18± 0.57）μg/L及（124.78±10.76）pg/mL。

術(shù)前兩組產(chǎn)婦的炎性應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平均無顯著性差異，P均＞0.05，而術(shù)后1 d、3 d、5 d兩組的炎性應(yīng)激指標(biāo)均先升后降，且觀察組的表達(dá)水平低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

剖宮產(chǎn)作為臨床常見的一類手術(shù)方式，其對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷也不容小覷，其中炎性應(yīng)激作為與創(chuàng)傷及術(shù)后恢復(fù)均密切相關(guān)的指標(biāo)，對其進(jìn)行表達(dá)水平的變化監(jiān)測極為必要，因此對此類患者進(jìn)行術(shù)后炎性應(yīng)激程度的控制極為必要。臨床中的炎性應(yīng)激指標(biāo)較多，其中IL-6、PCT及PGE2等作為炎性應(yīng)激的重要指標(biāo)，其在手術(shù)患者中的變化監(jiān)測意義較高，同時對其改善的需求也較高[2-5]。本文中我們就硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦炎性應(yīng)激的影響進(jìn)行觀察，并與常規(guī)哌替啶肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛的患者進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，硬膜外自控鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦的炎性應(yīng)激表達(dá)水平在術(shù)后表達(dá)相對更低，顯著地低于肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦，從而肯定了硬膜外自控鎮(zhèn)痛對此類產(chǎn)婦炎性狀態(tài)的控制作用。綜上所述，我們認(rèn)為硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦炎性應(yīng)激控制有著積極的臨床影響，因此其在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值較高。

[1] 王群麗.硬膜外自控鎮(zhèn)痛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛效果觀察及對患者血清細(xì)胞因子水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(19):3000-3002.

[2] 陶雪玲.硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)術(shù)后血液炎性介質(zhì)的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(4):648-649.

[3] 王玉彬.硬膜外自控鎮(zhèn)痛對妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)激狀態(tài)及微循環(huán)狀態(tài)的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(20):117-118.

[4] 劉娟,趙敏,逄坤芳,等.剖宮產(chǎn)術(shù)硬膜外麻醉和腰-硬聯(lián)合麻醉后患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PCEA)的效果與安全性對比[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(27):127.

[5] 曹忠,范玲.硬膜外自控鎮(zhèn)痛對妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)激狀態(tài)及微循環(huán)狀態(tài)的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(6):1154-1155.

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1671-8194（2017）10-0150-01