丁進平

（江蘇省東臺市時堰中心衛(wèi)生院，江蘇 東臺 224211）

急性腦血管病患者心電圖改變的特征和臨床意義

丁進平

（江蘇省東臺市時堰中心衛(wèi)生院，江蘇 東臺 224211）

目的 研究急性腦血管病患者心電圖改變的特征和臨床意義。方法 選擇2014年2月至2015年12月我院急性腦血管病患者100例，患者均經(jīng)顱腦MRI或CT檢查確診為急性腦血管病，在發(fā)病24 h內(nèi)進行常規(guī)的同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，對心電圖改變的特征和臨床意義進行分析。結(jié)果 本研究中的100例急性腦血管病患者中，發(fā)生心電圖異常者63例，異常率為63.00%；心電圖異常主要表現(xiàn)為Q-T間期延長、ST-T改變、心律失常、T波改變、心肌缺血、明顯U波以及異常Q波等；腦出血患者的心電圖異常率明顯高于腦梗死患者（P＜0.05）；病變部位位于基底節(jié)區(qū)與丘腦的患者心電圖異常率明顯高于其他病變部位（P＜0.05）。結(jié)論 急性腦血管病患者具有較高的心電圖異常的發(fā)生率，且異常類型較多，心電圖的改變可作為判斷急性腦血管病病情和判斷預(yù)后情況的重要指標。

心電圖改變；急性腦血管??；臨床意義

腦血管病是臨床的常見病和多發(fā)病，對患者的身體健康造成嚴重危害，尤其是急性出血性腦血管病具有極高的發(fā)病率、致殘率和致死率，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，與心臟電學(xué)變化之間關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為節(jié)律異常、復(fù)極異常、房室異常以及傳導(dǎo)異常等心電圖改變[1-3]。本研究主要探討了急性腦血管病患者心電圖改變的特征和臨床意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2015年12月我院急性腦血管病患者100例，患者均經(jīng)顱腦MRI或CT檢查確診為急性腦血管病，其中，男48例，女52例；年齡50～90歲，平均（62.13±7.96）歲；腦出血8例，腦梗死92例；病變部位：腦干12例，基底節(jié)區(qū)與丘腦79例，腦頁4例，小腦5例。

1.2 治療方法：所有患者均于發(fā)病24 h內(nèi)進行常規(guī)同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，對于心電圖發(fā)生明顯改變者給予保護心肌等治療措施，并控制心律失常，心力衰竭者給予利尿、強心等治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS16.00軟件，計數(shù)資料以病例數(shù)和百分比表示，組間率的比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖異常的發(fā)生率和特征：本研究中的100例急性腦血管病患者中，發(fā)生心電圖異常者63例，異常率為63.00%；心電圖異常主要表現(xiàn)為Q-T間期延長、ST-T改變、心律失常、T波改變、心肌缺血、明顯U波以及異常Q波等，其中最為常見的為ST-T改變，其次為心肌缺血以及心律失常。

2.2 心電圖異常和病變類型的關(guān)系：本研究中腦出血患者8例，發(fā)生心電圖異常者6例，異常率為75.00%；腦梗死患者92例，發(fā)生心電圖異常者56例，異常率為60.87%；腦出血患者的心電圖異常率明顯高于腦梗死患者（P＜0.05）。

2.3 心電圖異常和病變部位的關(guān)系：本研究中病變部位位于腦干12例，發(fā)生心電圖異常者5例，異常率為41.67%；基底節(jié)區(qū)與丘腦71例，發(fā)生心電圖異常者49例，異常率為69.01%；腦頁4例，發(fā)生心電圖異常者1例，異常率為25.00%；小腦5例，發(fā)生心電圖異常者1例，異常率為20.00%；病變部位位于基底節(jié)區(qū)與丘腦的患者心電圖異常率明顯高于其他病變部位（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦血管病又被稱為腦卒中、中風(fēng)和腦血管意外，是一種臨床常見的發(fā)病急驟的腦部血管循環(huán)障礙類疾病。急性腦血管病會引起腦部血液循環(huán)障礙，造成心臟功能受損，從而產(chǎn)生心電圖異常改變，主要的表現(xiàn)有心肌缺血、心力衰竭和心肌缺血壞死等[4-6]。急性腦血管疾病與心臟之間有聯(lián)系密切，一般情況下急性腦血管疾病均會影響到心血管系統(tǒng)，進而引起心電圖發(fā)生異常，因此臨床上稱這種情況為腦心綜合征。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本研究中的100例急性腦血管病患者中，發(fā)生心電圖異常者63例，異常率為63.00%；心電圖異常主要表現(xiàn)為Q-T間期延長、ST-T改變、心律失常、T波改變、心肌缺血、明顯U波以及異常Q波等。急性腦血管病患者發(fā)生心電圖改變的原因為腦血管收到損傷而引起腦部供血不足，造成腦組織缺氧和缺血；而在腦干中具有心血管的運動中樞，因腦組織缺氧和缺血造成心臟動脈血流量的變化，從而對心臟的傳導(dǎo)功能造成影響，最終導(dǎo)致心電圖發(fā)生改變。自主神經(jīng)功能的改變，是導(dǎo)致急性腦血管病患者發(fā)生心電圖異常改變的主要原因[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，腦出血患者的心電圖異常率明顯高于腦梗死患者（P＜0.05）；病變部位位于基底節(jié)區(qū)與丘腦的患者心電圖異常率明顯高于其他病變部位（P＜0.05）。提示急性腦血管病患者的心電圖異常與疾病類型密切相關(guān)，腦出血患者的心電圖異常發(fā)生率高于腦梗死患者；并與病變部位相關(guān)，病變部位位于基底節(jié)區(qū)與丘腦的心電圖異常率高，分析其原因為急性腦血管病引起腦部特定部位的損傷，導(dǎo)致靠近丘腦和基底節(jié)區(qū)病變部位的心電圖發(fā)生異常，而周邊部位心電圖異常率發(fā)生較低[8]。

綜上所述，急性腦血管病患者具有較高的心電圖異常的發(fā)生率，且異常類型較多，心電圖的改變可作為判斷急性腦血管病病情和判斷預(yù)后情況的重要指標。

[1] 孫新亭,張小年,張皓.腦外傷與腦血管病所致認知障礙發(fā)生機制的研究進展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(2):188-191.

[2] 韓新生,裘麗紅,許予明.CTA、MRA及DSA在腦血管疾病患者臨床診斷中的意義[J].中國實驗診斷學(xué),2014,18(1):33-36.

[3] 褚高峰.急性腦血管病患者醫(yī)院感染臨床特征觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(3):471-472.

[4] 付昆,余敏.老年急性腦血管疾病患者醫(yī)院感染的臨床特征及診治研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(6):1418-1420.

[5] 石金河,戶瑞麗,楊亞勤,等.心電圖QT離散度與急性腦血管病患者血清酶學(xué)變化相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,38(11):1341-1344.

[6] 楊延靈,熊建群,余琛,等.急性缺血性腦血管病患者心電圖與超聲心動圖異常的表現(xiàn)[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(17):2598-2600.

[7] 秦孝智,金振一.急性腦血管病患者心電圖復(fù)極波異常臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(20):4125-4126.

[8] 劉江華,邱厚道.急性腦血管病心電圖變化的相關(guān)研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(23):442-443.

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1671-8194（2017）10-0141-02