余彩萍

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧，810001）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是目前比較常見的一種疾病，通常多發(fā)于中老年人，但是目前發(fā)病率有逐漸年輕化的趨勢(shì)。RA 是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，從而?dǎo)致肢體嚴(yán)重變形，關(guān)節(jié)滑膜炎以及漿膜、心肺、血管等結(jié)締組織廣泛性炎癥為首要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病。患者的主要表現(xiàn)之一為血液學(xué)變化，對(duì)于RA 患者護(hù)理有其特殊性。本文對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血液學(xué)改變特點(diǎn)及其臨床護(hù)理展開深入研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月-2021年5月我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者64 例作為本次研究對(duì)象，首先對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，這其中男性有14 例，女性50 例；年齡在35-72 歲之間，平均年齡（42.8±9.5）歲，并且選取同一時(shí)間段內(nèi)來我院檢查非RA 患者64 例作為對(duì)照組。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過，所有患者及患者家屬對(duì)本次研究均知情且簽訂同意書。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后檢查存在典型的RA 癥狀和體征；所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的RA 診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)檢查存在嚴(yán)重急性消化道出血性貧血；患者可能因?yàn)榉闷渌幬飳?dǎo)致血液學(xué)改變；患者合并其他嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行血液常規(guī)、尿液常規(guī)、肝腎功能、X 線、免疫學(xué)及反映RA 活動(dòng)的ESR、RF、CRP 檢查；當(dāng)血紅蛋白（Hb）＜100g/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）＜4.0x109/L 或＞10x109/L、血小板計(jì)數(shù)（PLT）＞300x109/L 或＜100x109/L 為血液常規(guī)異常；不存在以上改變者為血液常規(guī)無異常。有血液常規(guī)異?；颊咝枰M(jìn)行下一步血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、抗人球蛋白試驗(yàn)及骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。

1.3 護(hù)理方式

（1）首先需要向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，在交流中一定要保持耐心、和藹的態(tài)度，尤其是疾病注意事項(xiàng)和保健知識(shí)，幫助患者樹立積極應(yīng)對(duì)疾病治療的決心，告知其一定要配合治療，促進(jìn)身體早日康復(fù)。（2）告知患者服用的相關(guān)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和副作用，告知患者這是正常的現(xiàn)象，無需過分緊張，如果患者有任何不適，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整藥量或停藥，防止合并癥的出現(xiàn)。（3）避免誘因。例如過冷、潮濕的環(huán)境，過度勞累和精神刺激。此外，運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直的重要訓(xùn)練，也是最基礎(chǔ)的鍛煉方式，這也是任何治療和康復(fù)方式都不能相比的，但是一定要適量，不可過量運(yùn)動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 80 例RA 患者血液異常情況分析

一系或/至三系異常者一共有58 例，占72.50%，無血液常規(guī)異常者有22 例，占27.50%。在這58 例血常規(guī)異常者中，貧血患者有52 例，這占血液常規(guī)異常者的89.66%；其中慢性病貧血有36 例，62.07%；缺血性貧血14 例，占24.14%；溶血性貧血有2 例，占3.45%。WBC 計(jì)數(shù)減低44 例次，PLT 計(jì)數(shù)增加42 例次，PLT 計(jì)數(shù)減低19 例次。

2.2 兩組血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

存在血液常規(guī)異常者的ESR 增快、高滴度的RF 及CRP 增高的比例顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者因?yàn)楣撬柚屑t細(xì)胞系的轉(zhuǎn)運(yùn)降低，細(xì)胞的無效生成與正常人相比較高，但是這種異常的造血情況在對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療后可以恢復(fù)，所以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多會(huì)出現(xiàn)貧血的情況，相關(guān)研究報(bào)道，大致有15%-17%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)貧血。

本次研究結(jié)果顯示，一系或/至三系異常者一共有58 例，占72.50%，無血液常規(guī)異常者有22 例，占27.50%。在這58 例血常規(guī)異常者中，貧血患者有52 例，這占血液常規(guī)異常者的89.66%；其中慢性病貧血有36 例，62.07%；缺血性貧血14 例，占24.14%；溶血性貧血有2 例，占3.45%。WBC 計(jì)數(shù)減低44 例次，PLT 計(jì)數(shù)增加42 例次，PLT 計(jì)數(shù)減低19 例次。存在血液常規(guī)異常者的ESR 增快、高滴度的RF 及CRP 增高的比例顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血液學(xué)改變特點(diǎn)以及臨床護(hù)理的研究，這對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)健康具有重要意義。