張玉新

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的療效與安全性分析

張玉新

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的 分析芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的臨床效果以及安全性。方法 以我院2013年6月至2015年10月接收的400例婦產(chǎn)科患者為例進(jìn)行研究。其中對照組（200例）在手術(shù)前接受芬太尼麻醉，觀察組（200例）在手術(shù)前接受芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉。術(shù)后，比較兩組麻醉方式的臨床效果。結(jié)果 麻醉使用情況：觀察組的麻醉起效時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間均短語對照組（P＜0.05）；觀察組的麻醉用藥量少于對照組（P＜0.05，t=28.57）。不良反應(yīng)：兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科門診手術(shù)過程前，行芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉的療效顯著，并且，該麻醉方式對患者不產(chǎn)生危害，安全性較高。

芬太尼；小劑量咪唑安定；安全性

任何手術(shù)，在手術(shù)開始前，需對患者行麻醉處理[1]。其目的在于促使患者的全身或局部短暫性失去知覺，以避免手術(shù)過程對患者帶來疼痛感，降低配合率，妨礙手術(shù)正常進(jìn)行。但在麻醉的用藥選擇上，還存在頗多問題值得探究。比如，單一用藥與多種藥物聯(lián)合使用的效果差異，一直是臨床上探討的熱點(diǎn)話題之一，也是導(dǎo)致手術(shù)未達(dá)到預(yù)期效果的關(guān)鍵所在。本文現(xiàn)以我院2013年6月至2015年10月接收的400例婦產(chǎn)科患者為例進(jìn)行研究，分析芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的臨床效果以及安全性。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2013年6月至2015年10月接收的400例婦產(chǎn)科患者為例進(jìn)行研究。其中，觀察組患者（200例）的年齡范圍為21～70歲；平均年齡（41.5±15.8）歲。對照組患者（200例）的年齡范圍為22～70歲；平均年齡（41.3±16.1）歲。兩組400例患者中，接受無痛人流手術(shù)的患者為279例，接受宮頸錐切術(shù)的患者為31例，接受輸卵管注水的患者為21例。取環(huán)者19例，行診斷性刮宮的患者為50例。兩組患者在年齡上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 麻醉方法：兩組患者入院后，均行病理檢查，依據(jù)檢查結(jié)果，行吸氧、解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎等一系列對癥治療。對照組（200例）在手術(shù)前接受芬太尼麻醉：靜脈給枸櫞酸芬太尼注射液，1 μg/kg（體質(zhì)量）。觀察組（200例）在手術(shù)前接受芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉：靜脈給枸櫞酸芬太尼注射液，1 μg/kg（體質(zhì)量）；另加1 μg/kg（體質(zhì)量）咪唑安定注射液[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：術(shù)后，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床情況：①麻醉起效時(shí)間；②患者麻醉蘇醒時(shí)間；③術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。將統(tǒng)計(jì)結(jié)果制成表格進(jìn)行分析，從而對兩種麻醉方法的臨床效果及安全性進(jìn)行總結(jié)性評價(jià)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用%具體表示，計(jì)量資料用（）表示（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則組間差異顯著，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，當(dāng)P＜0.01時(shí)，則組間差異極顯著，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié) 果

兩組麻醉方法在某種程度上均取得了較為理想的麻醉效果，但據(jù)對照組部分患者主訴，術(shù)中有輕微疼痛感。且該主治醫(yī)師證實(shí)，患者在術(shù)中出現(xiàn)肢體移動(dòng)。麻醉使用情況：觀察組的麻醉起效時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組的麻醉用藥量少于對照組（P＜0.05，t=28.57）。

不良反應(yīng)：觀察組中，34例患者麻醉蘇醒后四肢無力，29例患者惡心、嘔吐，24例患者頭暈，不良反應(yīng)總發(fā)生率為43.5%；對照組中，36例患者麻醉蘇醒后四肢無力，30例患者惡心、嘔吐，25例患者頭暈，不良反應(yīng)總發(fā)生率為45.5%；兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

在所有外科手術(shù)中，婦產(chǎn)科門診手術(shù)所占比重較大，并且，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，婦產(chǎn)科門診手術(shù)的安全性也會(huì)隨之得到提高。如此一來，廣大女性患者可不必選擇大型醫(yī)院就診，類似無痛人流、診斷性刮宮等常規(guī)手術(shù)，在門診內(nèi)便可安全進(jìn)行。婦產(chǎn)科門診要取得以上成果，首先要解決的便是麻醉用藥的安全性問題。過去，臨床手術(shù)中習(xí)慣采取常規(guī)麻醉方式，即單一用藥。在本次研究中，我們可看到，對照組患者在行手術(shù)治療前，僅接受芬太尼麻醉用藥，從用藥效果來看，患者術(shù)后蘇醒時(shí)間較長，不但延長了患者的恢復(fù)時(shí)間，且所導(dǎo)致不良反應(yīng)也較多。觀察組患者，接受兩種藥物進(jìn)行麻醉，即在芬太尼麻醉藥的基礎(chǔ)上，另加小劑量咪唑安定于患者的靜脈進(jìn)行注射。其麻醉效果，可想而知。該組患者不但術(shù)后蘇醒時(shí)間短，獲得了較長的恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率也較之對照組低。通過二者對比可知，聯(lián)合麻醉較之單一麻醉，于患者的健康恢復(fù)更為有利[4]。

芬太尼作為一種阿片受體激動(dòng)劑，其麻醉鎮(zhèn)痛效果奇佳，起效快，利于手術(shù)正常開展[5]。但在其他方面卻稍有瑕疵，比如，作用時(shí)間短。據(jù)部分患者主訴，手術(shù)未結(jié)束，疼痛感便蔓延開來。通過本次調(diào)查分析，我們得知，手術(shù)進(jìn)展不順利，患者配合率降低，其關(guān)鍵原因在于術(shù)中，患者因疼痛難忍肆意移動(dòng)身體，對手術(shù)的正常進(jìn)行造成干擾。因此延長麻醉的作用時(shí)間，同時(shí)不提升不良反應(yīng)發(fā)生率，我院對觀察組患者在原來的基礎(chǔ)上，添加具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜以及松弛肌肉等效果的咪唑安定注射液。咪唑安定注射液的優(yōu)勢在于起效快，作用時(shí)間短，安全性高。作用后，彌補(bǔ)了芬太尼單一用藥時(shí)的缺陷，明顯減輕患者的疼痛感，且患者麻醉蘇醒時(shí)間顯著降低，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況也較為樂觀。另外，采用聯(lián)合用藥，芬太尼的用藥量大大減少，節(jié)約了治療成本，易于患者及其家屬所接受[6]。

綜上所述，觀察組麻醉起效時(shí)間、麻醉蘇醒時(shí)間、麻醉用藥量等方面均優(yōu)于對照組，因此，在婦產(chǎn)科門診手術(shù)過程前，行芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉的療效顯著，并且，該麻醉方式對患者不產(chǎn)生危害，安全性較高。

[1] 吳征,齊正倫,黃曉曉.丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(11): 933-934.

[2] 周木香,李祥奎.芬太尼、雷米芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉在乳腺手術(shù)中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(8):736-737.

[3] 周科耀,黃科,劉凱,等.舒芬太尼與芬太尼在婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用比較[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,6(2):821-822.

[4] 曹曉芳.咪唑安定聯(lián)合丙泊酚及芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(11):739-740.

[5] 曾志鋒.丙泊酚注射液+芬太尼+小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2010,29(20):751-752.

[6] 陳菲,謝健.丙泊酚、芬太尼復(fù)合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在50例婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(1):702-703.

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